按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
文蛤（五两）
上一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。
小便不利者，有水气，其人苦渴，栝蒌瞿麦丸主之。
【注】小便不利，水蓄于膀胱也，其人苦渴，水不化生津液也。以薯蓣、花粉之润燥
生津，而苦渴自止；以茯苓、瞿麦之渗泄利水，而小便自利；更加炮附宣通阳气。上蒸
津液，下行水气，亦肾气丸之变制也。然其人必脉沉无热，始合法也。
x栝蒌瞿麦丸方x
栝蒌根（即花粉，二两） 茯苓（三两） 薯蓣（三两） 附子（炮，一枚） 瞿麦（一两）
上五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服。不知，增至七八丸。以小便利，
腹中温为知。
【集解】李 曰∶此方与五苓散同为利水津之剂。此用薯蓣即五苓用白术之义也。但
五苓兼外有微热，故用桂枝走表；此内惟水气，故用附子温下也。
尤怡曰∶此下焦阳弱气冷，而水气不行之证，故以附子益阳气，茯苓、瞿麦行水气，
观方后云∶腹中温为知，可以推矣。其人苦渴，则是水气偏结于下，而燥火独聚于上。夫
上浮之焰，非滋不熄；下积之阴，非暖不消；而寒润辛温，并行不悖，此方为良法也。求
变通者，于此三复焉。
小便不利，蒲灰散主之。滑石白鱼散，茯苓戎盐汤并主之。
【注】无表里他证，小便不利而渴者，消渴水邪病也；小便不利不渴者，小便癃闭病
也。主蒲灰散、滑石白鱼散者，蒲灰、乱发，血分药也。滑石、白鱼，利水药也。然必是
水郁于血分，故并主是方也。观东垣以通关丸，治热郁血分之小便不利，则可知在血分
多不渴也。主茯苓戎盐汤者，茯苓淡渗，白术燥湿，戎盐润下，亦必是水湿郁于下也。盐
为渴者之大戒，观用戎盐则不渴可知也。
【集注】魏荔彤曰∶小便不利者，所因有不同，治法亦不一，仲师并列三方，以俟主
治者择其善而从之。
x蒲灰散方x
蒲灰（七分） 滑石（三分）
上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
x滑石白鱼散方x
滑石（二分） 乱发（烧，三分） 白鱼（二分）
上三味，杵为散，饮服半钱匕，日三服。
x茯苓戎盐汤方x
茯苓（半斤） 白术（二两） 戎盐（弹丸大一枚）
上三味，以水五升，煮取三升，分温三服。
淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
【注】小便不利及淋病，皆或有少腹弦急，痛引脐中之证。然小便不利者，水道涩少而
不痛，淋则溲数，水道涩少而痛，有不同也。小便尿出状如粟米者，即今之所谓石淋也。
淋家不可发汗，发汗必便血。
【注】淋家，湿热蓄于膀胱之病也。若发其汗，湿从汗去，热则独留，水府告匮，热
迫阴血从小便出，即今之所谓血淋也。
【集注】高世 曰∶淋家之膀胱津液先虚，故不可发汗，若发汗更夺其津液，则膀胱气
竭，胞中并虚，故必便血。便血，尿血也。
卷四
水气病脉证并治第十五
属性：少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。脉得诸沉者，当责有水，身体肿重。
【按】脉得请沉者一条，乃始论水气病之脉，当列于篇首。但古本“脉得诸沉”之上，
有“少阴脉紧而沉……”四句，文义不属，并有脱简，不释。
【注】咳喘而不肿胀，谓之痰饮；肿重而不咳喘，谓之水气。沉脉得于诸部，身体不
肿重者，当责为气也；肿重者，当责有水也。以水蓄于里，故脉沉；水溢于表，故肿重也。
水病脉出者，死。
【注】水病肉肿，脉当不见，今脉出者，是气外散也，故死。
【集注】沈明宗曰∶脉得诸沉，沉为气郁，不行于表，则络脉虚，虚即水泛皮肤肌肉。故
身体肿重，当责有水。但沉为正水，而正水乃阴盛阳郁，脉必沉极，若陡见浮起，是真
气离根之象，故曰∶水病脉出者死。若风、皮二水脉浮洪，不在此例。
问曰∶病下利后渴饮水，小便不利，腹满阴肿者，何也？答曰∶此法当病水，若小
便自利及汗出者，自当愈。
【注】病下利则虚，其土伤其津也，土虚则水易妄行，津伤则必欲饮水？若小便自利
及汗出者，则水精输布，何水病之有？惟小便不利，则水无所从出，故必病水。病水者
脾必虚，不能制水，故腹满也；肾必虚，不能主水，故阴肿也。于此推之，凡病后伤津，
渴欲饮水，不便不利者，皆当防病水也。
【集注】程林曰∶病下利，则脾土衰而津液竭，故渴引饮；而土又不能制水，故小便
不利；脾恶湿，故腹满；肾主水，故阴肿。此为病水无疑。若小便利则水行，汗出则水散，
虽不药而亦自愈矣。
夫水病患，目下有卧蚕，而目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉
沉绝者，有水可下之。
【按】其人消渴之下，古本有“病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水可下之”四句，
与上文义不属，当另分为一条，在本门五条之次，始合里水脉证。
【注】目下窠，太阴也。目下微肿，水也。惟土不能制水，则水泛溢为病，故水始病必
先见微肿于目下也。有卧蚕状，水病证也；面目鲜泽，水病色也；沉甚脉伏，水病脉也；消
渴引饮，水病因也，此皆水病先见之征也。
【集注】赵良曰∶《内经》曰∶色泽者，病溢饮；溢饮者，渴而多饮，溢于肠胃之外。又
曰∶水阴，也，目下亦阴也，腹者至阴之所居也，故水在腹，便目下肿也。《灵枢》曰∶
水始起也，目下微肿如蚕，如新卧起之状，其人初由水谷不化津液，以成消渴，必多饮，多
饮则水积，水积则气道不宣，故脉伏矣。
沈明宗曰∶水外走则泛溢于皮肤肌肉，内
逆则浸淫于脏腑肠胃，相随胃脉上注于面，目下如卧蚕之状；水主明亮而光润，故面鲜泽，
为水病之验也，然水病因阳微阴盛，经隧不利，所以脉伏，而胃中津液水饮，外溢皮肤
肌肉，不溉喉舌，故作消渴，诚非真消渴也。
师曰∶诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。
【注】诸有水者，谓诸水病也。治诸水之病，当知表里上下分消之法。腰以上肿者水
在外，当发其汗乃愈，越婢、青龙等汤证也；腰以下肿者水在下，当利小便乃愈，五苓、猪
苓等汤证也。
【集注】赵良曰∶身半以上，天之分，阳也；身半以下，地之分，阴也。而身之腠理
行天分之阳，小便通地分之阴。故水停于天者，开腠理而水从汗散；水停于地者，决其
出关而水自出矣。即《内经》开鬼门、洁净府法也。
尤怡曰∶发汗利小便，因其势而利导之也。
病水，腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。
【注】上条为水之在外、在下者立法也。若水在里者，非其治矣。腹者至阴脾也，故
病水必腹大也。水蓄于内，故小便不利也。其脉沉绝，即伏脉也。脉伏腹大，小便不利，里
水已成，故可下之。十枣、神 之类，酌而用之可也。
【集注】程林曰∶腹大者，为水在里，小便不利者，为水不行，是以脉必沉伏也，故
宜下之以利其水。
里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水；假如小便自利，此亡津液，
故令渴也。越婢加术汤主之。
【按】“越婢加术汤主之”七字，当在后“太阳病，脉浮而紧”条，“发汗即愈”之下，
文义始属。必是错简在此，观其里有水之文，自可知非越婢加术汤发表之药所能治矣。
【注】此承上条言里水未实，不可下、不可利之义也。里水者，谓里有水也。一身面
目黄肿，有水之证也；脉沉，有水之脉也。虽有是证脉，犹必渴而小便不利、腹大者，始
为里有水也。设不腹大满急，此里水未实，不可下也。若小便自利，此亡津液作渴，非里
有水作渴，亦不可利小便也。
【集注】尤怡曰∶里水，水从里积，与风
水不同，故其脉不浮而沉，而盛于内者，必溢于外，故一身面目悉黄肿也。水病小盒饭
不利，今反自利，则津液消亡，水病已，而渴病起矣。
x越婢加术汤方x（见下）
心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳实白术汤主之。
【注】心下坚，大如盘，边如旋盘，此里水所作也，似当下而不可下者，以坚大而不
满痛，是为水气虚结，未可下也。故以白术倍枳实，补正而兼破坚，气行则结开，两得
之矣。此里水不