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知浅深,察其夭泽,以观成败,察其散搏,以知新故,视色上下,以知病处,色粗以明,沉
夭为甚,不明不泽,其病不甚也。有色无气者,色枯不泽,死人之色也。即经云∶青如
蓝叶,黄如黄土,赤如 血,白如枯骨,黑如炱者,死也。鼻者,明堂也。明堂光泽,则
无病矣。而曰见青色为腹中痛,鼻苦冷甚者死;黑色为水为劳,黄色为上寒下热,小便
难;面目鲜明,内有留饮;色白为亡血;色赤为热为风,若见于冬,为非其时者,死。目
直视,正圆不合,如鱼眼者,痉,不治。此气色主病之大略也,其详皆载《内经》。
师曰∶病患语声寂然,喜惊呼者,骨节间病;语声喑喑然不彻者,心膈间病;语声
啾啾然细而长者,头中病(一作痛)。
【按】头中病之“头”字,当是“腹”字。经中从无头中病之文,且文义不属,必是传
写之讹。
【注】病患语声寂然,谓寂然不语也;若恶人语是心病也。喜惊呼者,谓不恶人语,且
喜惊呼,是知其病不在心而在外也,故曰∶骨节间病也。病患语声喑喑然不彻者,谓声不
响亮而不了彻也,此有碍于息气,故知为心膈间病也。病患语声啾啾然细而长者,谓唧唧哝哝
小而悠长也,因不敢使气急促动中,故知腹中病也。
师曰∶息摇肩者,心中坚;息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿唾沫。
【注】息者,一呼一吸也。摇肩,谓抬肩也。心中坚,谓胸中壅满也。呼吸之息,动
形抬肩,胸中壅气上逆者,喘病也。呼吸引胸中之气上逆,喉中作痒梗气者,咳病也。呼
吸张口。不能续息,似喘而不抬肩者,短气病也。盖肺气壅满,邪有余之喘也,肺气不
续息,正不足之短气也。然不足之喘,亦有不续息者;有余之短气,亦有胸中壅满者,肺
气上逆者,必咳也。咳时唾痰,嗽也。若咳唾涎沫不已者,非咳病也,乃肺痿也。
师曰∶吸而微数,其病在中焦。实也,当下之即愈;虚者不治。在上焦者,其吸促;在
下焦者,其吸远。此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。
【按】吸促之“促”字,当是“远”字;吸远之“远”字,当是“促”字,方合病义,
必传写之讹。
【注】此承上文,言喘分三焦,有可治、不可治之辨也。喘,肺病也,肺主气,司呼
吸,故以呼吸气促,谓之喘也,若呼吸气均促,是病在呼吸,阻升降之气也,故知喘在
中焦也。呼之气促,吸之气长,病在呼,呼出心与肺,故知喘在上焦也;呼之气长,吸
之气短,病在吸,吸入肾与肝,故知喘在下焦也。喘之实者,谓邪气盛,则实也,中实,
则必腹满便硬,当下之,可治也。喘之虚者,谓正气夺则虚也,中虚,则必腹软便滋,不
堪下,难治也。若喘而呼吸动摇,振振不能擎身者,则为形气不相保,勿论虚实不治也。
曰吸而微数,数即促也,促即短也,远即长也。吸不言呼,略辞也,犹言呼吸均短,呼
短吸长,吸短呼长也。
师曰∶寸口脉动者,因其王时而动,假令肝旺色青。四时各随其色。肝色青而反色
白,非其时色脉,皆当病。
【注】寸口者,统言左右三部脉也。脉动法乎四时,命乎五脏,然必因其旺时而动,则
为平脉也。假令肝旺于春,随其时,色当青,脉当弦,此不病之色脉也,若色反白,脉反
浮,此非其时,乃病之色脉也。四时准此。
【集注】尤怡曰∶旺时,当时至而气旺,乃脉乘之而动,其色亦应之。如肝旺于春,脉
弦而色青,此其常也。推之四时,无不皆然。若色当青而反白,为非其时而有是色,不特
肝病为然,即肺亦当病矣。
问曰∶有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰∶冬至之
后,甲子夜半,少阳起。少阳之时,阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此
为未至而至也;似得甲子,而天未温和,此为至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此
为至而不去也;以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。
【注】冬至之后,得甲子日夜半,少阳之气始生,天渐温和,气之常也。若未得甲子,
天即温和,此为未至而至也。气未应至而先至者,是来气有余也。已得甲子,阳气渐盛,
天未温和,此为至而不至也,气应至而不至者,是来气不足也。若天大寒不解,此为至
而不去也。气应去而不去者,是去气太过也。若天过温如盛夏时,此为至而太过也。气应
至而甚者,是至气太过也。太过者,其气淫,则薄其所不胜,乘其所胜也;不及者,其气
迫,则所胜妄行,所生者受病,所不胜薄之也。此《内经》所谓谨候其时,气可与期。余
皆仿此。
师曰∶病患脉,浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里。腰痛背强不能行,必短
气而极也。
【注】脉浮,虚风之候也。关前之寸脉浮者,病在表也;关后之尺脉浮者,病在里也。
虚风在表,故主腰痛背强不能行也;虚风在里,故主短气而极也。
问曰∶经云∶厥阳独行。何谓也?师曰∶此为有阳无阴,故称厥阳。
【注】阴阳偕行,顺也;阴阳独行,逆也。厥,逆也。逆阳独行,此为有阳无阴,故称
厥阳也。
【集注】李 曰∶厥阳即阳厥也。《内经》云∶阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下
则为热厥。此厥阳独行,有阳无阴之大概也。
高世FS 曰∶按此为有阳无阴,是为厥阳也。经曰∶阴气衰于下,则为热厥。帝曰∶热
厥何如而然也?岐伯曰∶阴气虚,则阳气入;阳气入,则胃不和;胃不和,则精气竭;精
气竭,则不营于四肢也。乃肾气日衰,阳气独胜,此所以为有阳无阴,而为厥阳独行也。
问曰∶寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气。实气相搏,血气入脏即死,入腑即愈,
此为卒厥。何谓也?师曰∶唇口青,身冷,为入脏,即死;如身和,汗自出,为入腑,即
愈。
【按】“寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏”之十八字,文理不顺,衍
文也。血气入脏之“血”字,当是“厥”字,始与卒厥相合,必传写之讹也。
【注】此详申阳厥、阴厥生死之义也。厥气者,逆气也,即逆阳逆阴之气也。气逆则
乱于胸中,故忽然眩仆,名曰卒厥。若唇口青,身冷,是阴进阳退,则为入脏,即死也;
若身温汗自出,是阴消阳长,则为入腑,即愈也。
【集注】沈明宗曰∶邪气入脏,神明昏愦,卒倒无知,谓之卒厥。若唇口青,身冷,神
机不能出入,脏气垂绝,所以主死。经曰∶血气并走于上,则为大厥、暴厥是也。若身和
汗出,乃邪气入腑,不得出入,一时卒倒,非脏绝之比,顷时阳机外达,邪气随之外泄,故
知入腑即愈。
问曰∶脉脱入脏即死,入腑即愈,何谓也?师曰∶非为一病,百病皆然。譬如浸淫
疮,从口起流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。病在外者,可治;入里者,
即死。
【注】此详申入脏即死、入腑即愈之义也。
卒厥之病,多脉脱而不见,脉脱不见而死者,是正气不反也;脉脱不见而生者,是邪气闭
而复通也。非为厥气一病,百病入脏入腑皆然也。譬如浸淫、疠风等疮,从口起流向四
肢,可治;从四肢流来入口者,不可治也。盖以病向外者,可治;病入里者,难医,亦此
义也。
【集注】赵良曰∶脱者去也,经脉乃脏腑之隧道。为邪气所逼,故绝气脱去其脉而入
于内。五脏阴也,六腑阳也,阴主死而阳主生,所以入脏即死,入腑即愈,而可治。非
惟脏腑之阴阳然也,凡内外阴阳之邪毒出入表里者,皆然也。
徐彬曰∶凡病邪能出阳为浅,故生;闭阴不出为深,故死。非止一病,百病皆然。复
以浸淫疮喻之∶若从口起而流向四肢者,是邪从内发于外,泄而不进,故可治;若从四
肢起,流入口者,是邪由外入于内,进而不泄,此脏气伤败,故不可治。
问曰∶阳病十八,何谓也?师曰∶头痛,项,腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓
也?师曰∶咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八,合为九
十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳、七伤、六极、妇人三十六病,不
在其中。清邪居上,浊邪居下。大邪中表,小邪中里。 之邪,从口入者,宿食也