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治伤寒外证不解，热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，躁渴谵语，蓄血发热如狂；
及血瘀胃痛，腹痛，胁痛，疟疾实热夜发，痢疾，蓄血急痛（热邪自太阳不解，传入膀胱之
经，与血相搏。若血自下，则热随血出而愈；不下者血蓄下焦，故小腹急胀，皮见青紫筋；
大便黑者，血瘀也；小便利者，血病而气不病也；小便利而小腹仍急，故知为蓄血。心主血，
邪热上干，心君不宁，故躁烦谵语而如狂；瘀血聚于阳明，则胃痛；在太阴，则腹痛；在厥
阴，则胁痛；疟夜发者，热入血分也。《活人》云∶不当汗而汗之，亡其津液，阳扰之极则
侵阴也，故燥血蓄于胸中也。李 曰∶太阳证则如狂，阳明证则善忘，少阳证则寒热如疟。
伤寒有用大承气不解，反便坚善食者，瘀血也。凡胸中满，心下满者，皆气也；腹中满者，
或燥矢，或宿食；小腹满者，或溺或血，停蓄而胀满也。清阳出上窍，故上满者为气而非物，
浊阴出下窍，故下满者为物而非气，俱是热病；惟冷结膀胱，小腹满一证为寒，有手足厥冷
为可
桃仁（五十枚。去皮尖。研） 大黄（四两） 芒硝 甘草 桂枝（二两。）
此足太阳药也。大黄、芒硝荡热去实，甘草和胃缓中，此调胃承气汤也。热甚搏血，血
聚则
之也（《准绳》曰∶桂枝轻扬上行，此当是桂非枝也。喻嘉言曰∶用桃仁以达血所，加桂枝
以解外邪，亦犹大柴胡汤用柴胡解外相似，益见太阳随经之邪，非桂枝不解耳。昂按∶伤寒
与杂病不同，仲景之书专为伤寒而设，故当用枝。程郊倩曰∶五苓散与桃仁承气均为太阳犯
腑之药，一利前而主气分，一利后而主血分，治各不同。撄宁生曰∶血溢血泄诸蓄妄者，其
始也率以桃仁、大黄行血破瘀之剂折其锐气，然后区别治之。或问失血复下，虚何以当。苏
伊芳举曰∶血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，则以妄为常，何以御之。且去者自去，生者自
生，何虚
本方加青皮、枳实、当归、芍药、苏木汁、柴胡，名桃仁承气饮子（节庵加青皮、枳实
者，破血必行气也；加当归、芍药，去瘀而生新也；柴胡平肝升清而散表热，苏木助桃仁、
桂心以
理血之剂第八
抵当汤
属性：（仲景）
治太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当
硬满。小便自利者，必有蓄血，令人善忘，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也（表证仍
在，谓发热恶寒头痛项强未罢也。太阳为经，膀胱为腑，此太阳热邪随经入腑，热与血搏，
故为蓄血。脉沉为在里，表证仍在，则邪气犹浅，不结于胸中而发狂。经曰∶热结膀胱，其
人如狂。又曰∶血并于下，乱而喜忘。少腹硬满而小便不利者，为溺涩；硬满而小便利者，
为蓄血。《准绳》曰∶玩仍在二字，则邪气为不传里，非犹浅也。膀胱为太阳本经，曰热结
下焦，曰少腹硬满，曰小便自利，皆膀胱之证，故总结曰∶随经瘀热也。在里二字，乃随经
膀胱之里，非三阴之里也。按∶太阳在阳在表，即有沉紧、沉滑之脉，皆不得以里、阴名之）。
水蛭（三十个。猪脂熬黑） 虻虫（三十个。去头足翅） 桃仁（二十枚。去皮尖。研）
大
此足太阳药也。成氏曰∶苦走血，咸渗血，虻虫、水蛭之苦咸以除蓄血；甘缓结，苦泄
热，桃仁、大黄之甘苦以下结热（程郊倩曰∶表证仍在，脉微而沉，是有表证而无表脉，热
在下焦可知，非桂枝所能散，桃仁承气所能攻。缘热结膀胱，与瘀热在里，邪有浅深，故桃
仁承气与抵当汤攻有缓急）。本方减水蛭十个。虻虫、桃仁各减五个，分为四丸，每水煮一
丸，名抵当丸∶治本病无善忘如狂之证者（水蛭即蚂蝗 。咸寒有毒，乃食血之虫，能通肝
经聚血，最难死，虽炙为末，得水便活，若入腹中，生子为患，田泥和水饮下之；虻虫即蚊
虫，因其食血，故用以治血，二药险峻，世人罕用，故更制代抵当汤。吴鹤皋曰∶古人用蚊
虫、水蛭治血积，以其善吮血耳。若天鼠矢乃食蚊而化者也，当亦可以治血积，本草称其下
死胎，则其
附∶代抵当丸∶大黄（四两） 生地 归尾 桃仁 穿山甲 玄明粉（各一两） 桂（三
钱）。蜜丸（桃仁、归尾、生地润以通之，桂心热以动之，大黄、玄明粉苦寒咸寒以推荡之，
加穿山甲引之以
理血之剂第八
槐花散
属性：（《本事》）
治肠风、脏毒下血（血之在身，有阴有阳。阳者顺气而行，循流脉中，调和五脏，洒陈
六腑，谓之营血；阴者居于络脉，专守脏腑，滋养神气，濡润筋骨。若感内外之邪而受伤，
则或循经之阳血，至其伤处为邪气所沮，漏泄经外；或居络之阴血，因留着之邪溃裂而出，
则皆渗入肠胃而泄矣。世俗率以肠风名之，不知风乃六淫之一耳，若肠胃受火热二淫，与寒
燥湿怫郁其气，及饮食劳力伤其阴络之血者，亦可谓之肠风乎。《针经》曰∶阳络伤则血外
溢而吐衄，阴络伤则血内溢而便溺。戴氏以随感而见，色鲜者为肠风；积久而发，色瘀者为
脏毒。又云∶色鲜为热，自大肠气分来；色瘀为寒，自小肠血分来。或曰肠风者风邪淫胃，
脏毒者湿
槐花（炒） 侧柏（叶杵） 荆芥（炒黑） 枳壳（炒）等分。为末。每三钱，米饮
下。
此手足阳明药也。侧柏养阴燥湿，最清血分；槐花疏肝泻热，能凉大肠；荆芥散瘀搜风
（为风病血病要药）；枳壳宽肠利气（此病多由湿热风燥之邪，如久不愈者，不宜纯用寒凉，
须兼温补及升举药。大法凉血用槐角、地榆、扁柏、条芩、炒连、栀子、生地；和血用阿胶、
当归、川芎、白芍；风湿用秦艽、防风、荆芥、苍术、茯苓；血瘀少加桃仁、红花、苏木；
宽肠用枳壳；升举用升麻；生血补气加人参、黄 、白术、甘草。柏叶生而向西，禀金兑之
正气，能制肝木，木主升，金主降，升降相配，夫妇之道和，则血得以归肝，故仲景治吐血
不止，气血虚寒，用柏叶汤，柏叶、干姜各三两，艾三把，马粪汁一升。合煮服。马属午为
离，假
本方除柏叶、荆芥，加当归、黄芩、防风、地榆，酒糊丸，名槐角丸（《局方》）∶治同
（凉血疏风）。本方加当归、生地、川芎，入乌梅、生姜煎，名加减四物汤（《济生》）∶治同
（补血凉血。若以风为虚象者，盖非风客于肠胃故也）。本方除柏叶、枳壳，加当归、川芎、
熟地、白术、青皮、升麻，亦名槐花散，又名当归和血散（东垣）∶治肠 下血，湿毒下血。
本方除柏叶、枳壳，加青皮等分，亦名槐花散（洁古）∶治血痢腹不痛，不里急后重。单用
槐花、荆芥炒黑，为
理血之剂第八
秦艽白术丸
属性：（东垣）
治痔疮痔漏有脓血，大便燥结，痛不可忍（手阳明大肠，庚金也，清燥主收，司行津液，
以从
阴之
胃湿也
秦艽 白术 归尾（酒洗） 桃仁（研。一两） 枳实（麸炒） 皂角子（烧存性） 泽
泻（五
此手足阳明药也。李东垣曰∶秦艽、归尾、桃仁润燥和血（秦艽为风药中润剂），皂角
仁以除风燥，地榆以破血止血，枳实苦寒，以补肾而泄胃实，泽泻淡渗，使气归于前阴，以
补清燥受胃之湿邪也（清燥，谓大肠也），白术之苦以补燥气之不足，其味甘以泻火而益元
气，故曰甘寒泻火，乃假枳实之寒也，大便秘涩，以大黄推之，其津液益不足，用当归和血，
加油润之剂，
本方除白术、枳实、地榆，加苍术、黄柏、大黄、槟榔、防风，名秦艽苍术汤∶治同（李
东垣
合邪，当去四者，以破气药兼之，治法全矣）。本方除皂角、枳实、地榆，加防风、升麻、
柴胡、陈皮、大黄、黄柏、红花、炙草，名秦艽防风汤∶治痔漏大便时疼痛（东垣曰∶如无
痛者，非痔漏也）。本方用秦艽一味，加羌活、防风、麻黄、升麻、柴胡、 本、细辛、黄
、炙草、红花，名秦艽羌活汤∶治痔漏成块下垂，不任其痒。本方除地榆，加大黄、红花，
名秦艽当
理血之剂第八
芍药汤
属性：（洁古）
治下痢脓血稠粘，腹痛后重（下痢皆属湿热，赤为伤血，白为伤气，脓血稠粘，气血两
伤
芍药（一两