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根
下
根
不
本方除麻黄，名桂枝加葛根汤（仲景）∶治前证汗出恶风者。本方加半夏，名葛根加半
夏汤（仲景）∶治太阳阳明合病，不下利，但呕（此又以利、不利辨伤寒、伤风之不同也。
寒为阴，阴性下行，里气不和，故利而不呕；风为阳，阳性上行，里气逆而不下，故呕而不
利，加半夏以下
本方加黄芩，名葛根解肌汤；治发热恶寒，头痛项强，伤寒温病。
发表之剂第二
麻黄附子细辛汤
属性：治伤寒少阴证，始得之，反发热，脉沉者（少阴证，脉微细，但欲寐是也。太阳膀胱，
与
非两
麻黄 细辛（二两） 附子（一枚。炮。）先煮麻黄，去沫，内诸药煎。
此足少阴药也。太阳证发热，脉当浮，今反沉；少阴证脉沉，当无热，今发热，故曰反
也。热为邪在表，当汗；脉沉属阴，又当温。故以附子温少阴之经，以麻黄散太阳之寒而发
汗，以细辛肾经表药，联属其间，是汗剂之重者（赵嗣真曰∶仲景太阳篇云∶病发热头痛，
脉反沉，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤；少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细
辛汤；均是发热脉沉，以其头痛，故属太阳阳证，脉当浮而反不能浮者，以里久虚寒，正气
衰微，又身体疼痛，故宜救里，使正气内强，逼邪外出，而干姜、附子，亦能出汗而散；假
令里不虚寒而脉浮，则正属太阳麻黄证矣。均是脉沉为热，以无头痛，故名少阴病。阴病当
无热。今反热，寒邪在表，未全传里，但皮肤郁闭发热，故用麻黄、细辛以发表，熟附子以
温少阴之经，假使寒邪入里，外必无热，当见吐利厥逆等证，而正属少阴四逆汤证矣。由此
观之，表邪浮浅，发热之反犹轻；正气衰微，脉沉之反为重；此四逆汤不为不重于麻黄附子
细辛汤矣。又可见熟附配麻黄，发中有补，生附配干姜，补中有发，仲景之旨微矣。按∶伤
寒传入三阴，尚有在经表证，如太阴有桂枝加芍药汤，少阴有麻黄附子细辛汤，厥阴有当归
四逆汤之类，皆阴经表药也。又按∶少阴虽有反热而无头痛，厥阴虽有头痛而无身热，且痛
不如阳经之甚，若身热头痛全者，则属阳证。《医贯》曰∶有头痛连脑者，此系少阴伤寒，
宜麻黄附子细辛汤，不可不知。喻嘉言曰∶仲景太阳经但有桂枝加附子法，并无麻黄加附子
法，太阳无脉微恶寒之证，不当用附子，若见脉微恶寒、吐利、烦躁等证，则亡阳已在顷刻，
又不
俾外
不至
故
本方去细辛，加甘草，名麻黄附子甘草汤（仲景）∶治少阴病得之二三日，无证者，当
微发汗（得之二三日，较初得之为缓；无证，无吐利厥逆里证也；用此汤微发汗以散之，是
汗剂之轻者。周扬俊曰∶言无里证，则亦有反发热之表在可知也，二方皆治少阴表证，少阴
无发汗之法，汗之必至亡阳，惟此二证用之。《金匮》用本方治少阴水证，少气、脉沉、虚
胀）。
发表之剂第二
升麻葛根汤
属性：（钱仲阳）
治阳明伤寒中风，头疼身痛，发热恶寒，无汗口渴，目痛鼻干，不得卧；及阳明发斑，
欲出不出，寒暄不时，人多疾疫（三阳皆有头痛，故头痛属表；六经皆有身痛，在阳经则烦
痛拘急；风寒在表，故发热恶寒；寒外束，故无汗；热入里，故口渴；阳明脉络鼻、侠目，
故目痛
重若
升麻（三钱） 葛根 芍药（二钱） 甘草（一钱。炙。）加姜煎。如头痛，加川芎、
白芷（川芎为通阴阳血气之使，白芷专治阳明头痛）；身痛背强，加羌活、防风（此兼太阳，
故加二药）；热不退，春加柴胡、黄芩、防风（少阳司令，柴芩少阳经药），夏加黄芩、石膏
（清降火热），头面肿，加防风、荆芥、连翘、白芷、川芎、牛蒡、石膏（升散解毒）；咽痛，
加桔梗（清肺利膈咽）；斑出不透加紫草茸（音戎。紫草凉血润肠，用茸者，取其初得阳气，
触类升发）；脉弱，加人参；胃虚食少，
此足阳明药也。阳明多气多血，寒邪伤人，则血气为之壅滞，辛能达表，轻可去实，故
以升
气也（云岐子曰∶葛根为君，升麻为佐，甘草、芍药以安其中）。升麻、甘草升阳解毒，故
又治时疫（时疫感之，必先入胃，故用阳明胃药）。斑疹已出者勿服，恐重虚其表也（麻痘
已见红点，则不可服。阳明为表之里，升麻阳明正药，凡斑疹欲出未出之际，宜服此汤以透
其毒，不可妄服寒剂以攻其热，又不可发汗、攻下，虚其表里之气。如内热甚，加黄连、犀
角、青黛、大青、知母、石膏、黄芩、黄柏、玄参之类。若斑热稍退，潮热谵语，不大便，
可用大柴胡加芒
发表之剂第二
柴葛解肌汤
属性：（节庵制此以代葛根汤）
治太阳阳明合病，头目眼眶痛，鼻干不眠，恶寒无汗，脉微洪（太阳脉起目内 ，上额
交巅，阳明脉上至额颅，络于目，风寒上干，故头痛、目痛、眶痛也；恶寒无汗，属太阳；
鼻干不
柴胡 葛根 羌活 白芷 黄芩 芍药 桔梗 甘草。加姜 枣 石膏（一钱煎服。）
无
此足太阳、阳明药也。寒邪在经、羌活散太阳之邪（用此以代麻黄），芷、葛散阳明之
邪，柴胡散少阳之邪（此邪未入少阳，而节庵加用之）；寒将为热，故以黄芩、石膏、桔梗
清之（三药并泄
发表之剂第二
柴胡升麻汤
属性：（《局方》）
治少阳阳明合病，伤风壮热恶风，头痛体痛，鼻塞咽干，痰盛咳嗽，唾涕稠粘；及阳气
郁遏
至于
在
然受病之源，亦有不同，若表虚受风，专用发表之药，必至汗多亡阳之证，若内挟痰热而受
风，亦宜内外交治，不可专于解表也。或曰此云表虚，与伤寒中风表虚同欤？余曰不同也，
彼以太阳中风，而于有汗无汗分虚实，实者加麻黄，虚者加葛根，俱解表也；此云表虚者
，当固守卫气而散风者也）。
柴胡 前胡黄芩（六钱） 升麻（五钱） 葛根 桑白皮（四钱） 荆芥（七钱） 赤
芍石
此足少阳、阳明药也。阳明而兼少阳，则表里俱不可攻，只宜和解（在经宜和）。柴胡
平少阳之热，升、葛散阳明之邪（三药皆能升提清阳），前胡消痰下气而解风寒，桑皮泻肺
利湿而止痰嗽，荆芥疏风热而清头目，赤芍调营血而散肝邪，黄芩清火于上中二焦，石膏泻
热于肺胃之部（
发表之剂第二
九味羌活汤
属性：（即羌活冲和汤。张元素）
治伤寒伤风，憎寒壮热，头痛身痛，项痛脊强，呕吐口渴，太阳无汗，及感冒四时不正
之气，温病热病（有物有声曰呕，气逆则呕；有物无声曰吐，胃寒则吐，胃热亦吐；邪热在
表则不渴，传里则渴；四时不正之气，谓时当热而反大凉，时当寒而反大温，非时而有其气
也。冬
羌活 防风 苍术（钱半） 细辛（五分） 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草（一钱。）
加生姜 葱白煎。如风证自汗者，去苍术（发汗），加白术、黄 （发表而即实表，譬驱寇
者随关
此足太阳例药，以代桂枝、麻黄、青龙、各半等汤也。药之辛者属金，于人为义，故能
匡正黜邪，羌、防、苍、细、芎、芷，皆辛药也；羌活入足太阳，为拨乱反正之主药（除关
节痛，痛甚无汗者倍之）；苍术入足太阴，辟恶而去湿（能除湿下气，及安太阳，使邪气不
致传足太阴脾）；白芷入足阳明，治头痛在额；芎 入足厥阴，治头痛在脑；细辛入足少阴，
治本经头痛；皆能驱风散寒，行气活血。而又加黄芩入手太阴，以泄气中之热；生地入手
太阴，以泄血中之热（黄芩苦寒，生地寒滞，二味苟用于发热之后则当，若未发热，犹当议
减也）；防风为风药卒徒，随所引而无不至，治一身尽痛为使（无汗宜倍用）；甘草甘平，用
以协和诸药也。药备六经，治通四时，用者当随证加减，不可执（一张元素曰∶有汗不得用
麻黄，无汗不得用桂枝，若差服，则其变不可言，故立此方，使不犯三阳禁忌，为解表神方，
冬可治寒，夏可治热，春可治温，秋可治湿，是诸路之应兵，代麻黄等诚为稳当。但阴虚气
弱之人在所禁耳）。
发表之剂第二
十神汤
属性：（《局方》）
治时气瘟疫，风寒两感，头痛发热，恶寒无汗