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国后在党的领导下开展的新的工作,新的发展。
但是,中医(包括中药)工作存在的问题,确实相当严重。事实是无情的,让我们来面对现实看看:全国有学术水平的中医已经很少了,解放初的第一代名中医已经快没有了,第二代名中医在解放初年纪还轻,还没有多大名气,现在也年逾古稀。从中医药人数上看,比解放初减少了一半,这些是多么令人深思的严重问题。大家在大声疾呼:“中医后继乏人,后继乏术。”按现在这样的趋势发展,这门历史悠久,内容丰富,理论体系完整,科学原理很高的祖国医药学竟处于兴废存亡的关头。如果不加以扭转,我们将会成为“千古罪人”。
二三十年来的经验教训(1)
(一)中医药学究竟是不是一个伟大宝库?目前有四种看法:
1。根本不承认中国医药学是一个伟大宝库,认为中药有一定的治病作用,中医没有理论,更谈不上什么理论体系,所谓的中医理论是一种形而上学的“玄学”,没有科学根据,中医治不好病。总而言之,中医不科学,正如有的人说,中医好比“活化石”。
2.认为中医是经验医学,能治好一些普通病,但道理讲不清楚,科学性难说,只要西医吸取它一些经验就行了。过去只提出“抢救老中医的经验”,而不讲老中医的理论,就是这种看法。
3.中医药确能治病,能治好病就是科学。
4.确认中国医药学是一个伟大的宝库,它有完整的理论体系,有丰富的治病经验,是一门有很高科学水平的学科,应当加以继承、发掘、整理、提高,使它与自然科学直接结合起来,向现代化发展。
我认为,第四种看法是正确的,是实事求是的,是有科学根据的。如果说,这种看法是没有根据的,那么今天我们党的中医政策就要重新考虑。如果说是确有科学根据的,那么今天提出的方针政策就是正确的,就要坚决贯彻执行。总之,关于中、西医两个学派的地位及中医要不要继承,中医自身的发展与中西医结合的关系等等问题,都要取决于中医的科学性。中医究竟是科学,还是不科学,事实会做出答案。
(二)学术上的偏见形成中西医的不平等。解放后,虽然我们党极为重视中医药学,提出了团结中西医的方针和继承发扬中医药学的政策,把中医从绝境中解放出来,旧中国那种“中医饱受欺凌摧残,祖国医药学日趋湮没”的境况从根本上得到了改变,中医得到新生,中医药事业有了发展。但是,由于在学术上存在着严重的偏见,而且根深蒂固,对中医的科学性没有足够的认识和了解,采取鄙视、歧视中医的错误态度和把中医药体系放在医药体系的最低位置的做法,始终没有得到真正正确的解决。例如:把西医学习中医提到“关键”高度,“中西医结合作为发展我国医学科学的唯一道路”等等,这就是说要整理提高中医药学,必须由西医来承担,中医只做为一个摆“旧货摊”的老人,只要发展中西医结合,不一定要发展中医药学。这样实际上就否认了中医药学作为一个独立的学派的存在,否认了中医药学还有继续发展下去的必要。因此,就不可避免地把中医药学置于西医学支配之下的从属地位,造成西医、中医两个学派“一个在朝,一个在野”的不平等地位。实践证明,中、西医药两者各有所长,各有独立的理论体系,学术上应该是平等的。用一个学派去支配另一个学派或改造另一个学派,这是不符合科学发展规律的。学派之间应该是互相尊重,平等相待,百花齐放。
由于这些带根本性的问题存在着偏见,中医、西医学术之间,中医事业与中西医结合事业之间的关系没有搞清楚,位置没有摆正确,因此采取完全违背实践是检验真理的唯一标准这一思想,出现了以西医药学的观点标准来衡量检验中医药学、要求中医药学的不正常状态,视中医药学的理论体系于不顾。其结果是:
1.现在的中医医院,除极少数坚持以中医药为主的方向外,大部分已名存实亡,名义上是中医医院,实际上已经变成了中西医结合医院和西医医院。只是门诊上用点中药,病房里已完全西医化或半西医化。近来,有些中医院才拿出一部分病床作为中医病床,中医院里新设中医病床和中医科,真是令人不可思议的咄咄怪事。在组织领导方面,有不少科室领导是由西医和“西学中”医师担任,中医药人员在中医院处于从属地位,要坚持用中医理论做指导,系统观察病人就难之又难了。
关于中医中药人员的定职晋级,基本上以西医的知识标准来考核。认为符合西医水平的,才能定职晋级,而不是从中医的知识水平来考核,这样评对不对呢?中医学术怎么能发展呢?
二三十年来的经验教训(2)
2.西医学中医的普及与提高工作没有摆正确,西医学习中医形式主义严重。我们认为西医学一点中医知识,加以普及是必要的,但“西学中”要搞中西医结合就要学而有成,不能学一点就认为可以搞中西医结合了,甚至片面地认为用些中成药,再用些西药就是中西结合。所以有的病人说,你们结合是在我们病人肚子里结合。
3.中医学院应该是在学好中医的基础上,学一些西医知识,特别要学习基本的自然科学知识,如数、理、化,培养青年中医能掌握必要的科学手段来研究中医药学。由于片面和过分地强调现代医学的作用,24所中医学院(除正在筹建的两所外)大部分在教学的实际比例上,中西各半,甚至西多于中。课堂上学一点中医理论,但因没有附属医院和附属医院已变成了西医院,失去了完整的中医临床实习。因此,近年来的中医学院毕业生由于中医学得不多,缺乏治病的真实本领。
4.中医研究工作,虽然有数十个大小不同的中医研究机构,现在真正把现代科学手段用来研究中医药理论的很少,大多是以西医学的要求找指标,检验和证明中药的疗效。符合指标的就承认是科学,否则,就是不科学。我们不反对实验研究和客观指标,提倡用最新的科学手段使中医现代化。我认为当实验方法不能阐明那些指导中医实践行之有效的理论与经验时,应去寻求新的实验研究的手段和方法,绝不应轻率地加以否定。
5.“西学中”医师大部分被分配到中医机构,中医机构成了中西医结合的阵地,这就使中医药人员丧失了阵地,脱离了临床。中医理论学得再好,如果不通过临床实践,那就只能是空头理论,就难以提高发展。中医失去了临床,中医就会被消灭。现在有人说,中医离开了“西学中”,就不能存在,就无法办医院,这话有一定的道理。因为,二三十年来,中医失去了独立从事临床工作的机会,只是看看门诊,或者只给疑难病人会会诊,根本得不到对危重病人从始至终负责到底、系统观察治疗的机会。现在高级中医师手里没有较完整的中医病例,这样就难以总结出经验,所以本来有理论水平和经验的中医,也只能无所作为,他们的学术水平不是在提高,而是在大幅度地下降。现在后继乏人、后继乏术的严重现象就是这样造成的。
中医在几千年来与疾病作斗争中积累了丰富的临床经验,形成了完整的理论体系,其结果主要是通过实践得来的。成万部著作怎么写出来的,是凭空臆造的吗?不是。从《内经》、张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》,一直到李时珍的《濒湖脉诀》、《本草纲目》,叶天士的《温热论》,吴鞠通的《温病条辨》,都是通过无数次的病例实践,用一辈子的心血总结出来的?有的人说,过去中医没有医院是怎么总结的?中医过去的病床是设在病人家里,病家请了医生,这个病人的命运就交给了医生,医生就要高度负责,予以精心治疗。患者病情的好坏,直接影响到医生的声誉,所以医生自始至终要对病情和机理搞得很清楚,对病情的转归观察非常仔细,病好了便得到一套完整的经验,病坏了总结其原因,加以改进。祖国医药学就是这样总结提高向前发展的。所以从前文化较低的青年随师学习四五年,一面读书,一面跟师实习,结业后经过若干年的临床实践,有的就能成为名医。而现在我们招收的是高中毕业生,甚至学过医的大学生,跟随名中医继承他们的学术经验,理应大大超过原来的名中医,但是很少有超越者,有的连他们的学术经验都继承不下来。其原因就在于没有临床阵地进行系统的、完整的