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者。不可下之。下之后。心下坚痛。脉迟者。为寒。当温之。脉沉紧。下之亦然。脉大浮弦。下之当已。又病可温证曰。
下利欲食者。就温之。又曰。下利脉迟紧。为痛未欲止。当温之。得冷者。满而便肠垢。(此条。千金。载在下利中。)
千金痢门。稍与脉经同。更有一条。曰。下利大孔痛者。当温暖之。
x紫参汤方x(本草。图经引。甘草二两。一升半。作半升。)
气利。诃黎勒散主之。
〔赵〕治病有轻重。前言气利惟通小便。此乃通大便。盖气结处。阴阳不同。举此二者为例。六经皆得结。而为利
各有阴阳也。诃黎。勒。有通有涩。通以下涎消宿食。破结气。涩以固肠脱。佐以粥饮引肠胃。更补虚也。
圣惠方曰。夫气痢者。由表里不足。肠胃虚弱。积冷之气。客于肠间。脏腑不和。因虚则泄。故为气痢也。
x诃黎勒散方x
本草。图经云。诃黎勒主痢。本经不载。张仲景治气痢。以诃黎勒十枚。面裹焙。灰火中煨之。令面黄熟。去核。
细研为末。和粥饮顿服。(云云)唐刘禹锡传信方云。予曾苦赤白下。诸药服遍。久不瘥。转为白脓。令狐将军传此法。
用诃黎勒三枚上好者。两枚炮取皮。一枚生取皮。同末之。以沸浆水一两合服之。淡水亦得。若空水痢。加
而又泄气。盖其味苦涩。(按程氏所引。文不同。又程氏引杜壬方。本出本草黄连条。云。杜壬治气痢泻。里急后重。
云云用黄连甘姜二味。又引刘禹锡传信方。亦是本草所引。)
〔余述〕朱丹溪曰。仲景治痢。可温者温。可下者下。或解表。或利小便。或待其自已。区别易治难治不治之证。
至为详密。然犹与滞下衮同。立方命论。(出局方发挥。)盖肠 滞下。与濡泻滑泄。其证与治。本自不同。仲景一以下
利命之。并而为篇。然逐条寻究。判然而明矣。抑更有一义。盖濡泻滑泄。固宜温固。然有内有宿积。而治宜疏刷者。
肠滞下。固宜疏刷。然有阳虚气陷。而治宜温固者。然则学人宜审其脉证。而处其方剂。不须特以肠 泄泻为分别。
仲景之合为一篇者。意或在于此欤。(五十七难。大瘕泄者。里急后重。数至圊而不能便。茎中痛。亦即滞下。而居五
泄之一。其意与仲景一也。)
x附方x
千金翼。小承气汤。
〔沈〕此燥屎内结。大便不通壅逆。胃邪上行。而哕数谵语。所以亦宜轻利和中。而涤热开结也。
外台。黄芩汤。
按此黄连汤类方。亦治上热下寒。以为干呕下利也。
医心方。范汪方。治伤寒五六日。呕而利者。黄芩汤。(即本方)
疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八(脉经。题曰痈肿肠痈金疮浸淫脉证。似是。)
肠痈之为病。其身甲错。(本草。图经引云。张仲景治腹痈腹有脓者。薏苡仁附子败酱汤。)
按次条。其痈未至脓溃。故少腹肿痞。此条既经脓溃。故按之濡如肿状。腹无积聚。次条。血犹瘀结。营郁而卫阻。
故时时发热。复恶寒。病犹属实。故其脉迟紧。此条。营分既无所郁。故身无热。脓成则血燥。故脉数。要之此二条。
其别在脓已成与未成之分。而不拘其部位。如前注家。以大小肠为辨者。殆失之迂矣。
又按三因方。举此条云。久积阴冷所成也。故金匮用附子温之。举次条云。此以内结热所成也。故金匮用大黄利之。
亦不可从。
x大黄牡丹汤方x(儿琰曰。上条。宜从巢源。删去小便自调四字。而如淋上。补小便数三字。于理始顺。)
按痈肿之病。不论外内诸证。其初起也。乘其未溃。而夺之。其既成也。扶正气以外托。故葶苈大枣泻肺汤。肺痈
逐毒之治也。桔梗汤。肺痈排脓之治也。大黄牡丹汤。肠痈逐毒之治也。薏苡附子败酱散。肠痈排脓之治也。盖疡医之
方。皆莫不自此二端变化。亦即仲景之法则也。
又按方后所谓有脓者。其脓稍萌之义。与前条之全就腐溃者不同矣。
圣济。梅仁汤。治肠痈里急隐痛。大便秘涩。
于本方。以梅核仁。代桃仁。用冬瓜仁。加犀角。(按奇效梅仁散原方。)
问曰。寸口脉浮微而涩。
〔鉴〕脉微。气夺也。脉涩。血夺也。故曰。法当亡血汗出也。设无亡血汗出等病。则必身有疮。被刀斧所伤亡血
也。按不汗者一句。宜云设不亡血若汗出者。今特举不汗。而不云不亡血者。盖省文也。金鉴为是。又疮。古作创。即
金疮之义也。其从 者。系于六朝俗字。
浸淫疮。黄连粉主之。
医心方。极要方。疗身上疮。疮汁所着处即成疮。名曰浸淫。痒不止方。
黄连(一两) 黄柏(一两) 芦茹(一两) 矾石(一两) 甘草(一两) 生胡(一两)
上捣甘草以上为散。胡粉于枪子中着。熬令黄。和之为散。欲传药。先以苦参汁以洗。故帛拭干。即着药。不过三
四度即瘥。
卷中
趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九
属性:魏氏曰。仲景叙男子杂症。因收罗细碎。诸篇未及者。历言之。
x鸡屎白散方x(本草。图经引。方寸匕上。有量字。)
阴狐疝气者。(本草。图经引。者字。在上下字下。)
四时刺逆从论曰。厥阴滑。则病狐疝风。杨上善云。狐夜不得尿。日出方得。人之所病与狐同。故曰狐疝。一曰孤
疝。谓三焦孤府为疝。故曰孤疝。五色篇曰。狐疝。 疝之属也。
x蜘蛛散方x(图经引。作二物为散。每服八分二匕。日再。蜜丸亦通。政和本。一字不复。)
小岛尚质曰。八分一匕。谓十分方寸匕之八。
幼幼新书。婴孺。治少小偏 方。
上以蜘蛛一个。烧灰作末。饮服之愈。
按本草无食子条。引海药云。张仲景使治阴汗。取烧灰。先以微温浴了。即以帛微KT 。然传灰囊之甚良。(政和
本。之。作上。)
此方可疑。然以 名仲景。姑附于斯。
问曰。病腹痛有虫(巢源。若。作弱。盖讹。)
x甘草粉蜜汤方x
伊芳泽信恬曰。外台天行。备急。疗劳复方。以粉三升。以暖饮和服。又以水和胡粉少许。服之亦佳。据此。则粉与
胡粉。自别可知。
卷下
妇人妊娠病脉证并治第二十
属性:x证三条x(按当作二条。)x方九首x
妇人宿有 病(脉经。首五句。作妇人妊娠。经断三月。而得漏下。下血四十日不止。胎欲动。在于脐上。此而妊
娠三十字。血不止。作下血不止。)
按瘀血 痼。必在脐下。妊娠二三月堕者。多其所害。此云在脐上者。窃不无疑。或者讹字。敢俟有识论定。(脉
经胎在脐上。更疑。)
x桂枝茯苓丸方x
〔朱〕服法甚缓。以深固之邪。止堪渐以磨之也。
按此方茯苓。亦是引药下导者。(说见于虚劳肾气丸下。)芍药取之通壅。(宜参伤寒论述义太阴病下。)此五味之所
以相配也。
又按玄珠经。通真丸。妇人通经。男子破血。用大黄。桃仁。天水末。(一名益元散。)干漆。杜牛膝(医学纲目四
卷中引。)正得此方之意。
妇人怀娠六七月。脉弦发热。
按恶寒。尤氏为腹恶寒。然犹似身恶寒。存考。
师曰。妇人有漏下者。
〔朱〕妇人下血。大概由于冲任二经为病。或无端漏下。或半产后下血。或妊娠下血。下血虽异。而源头则一。
按此条漏下。与半产后下血。是客。妊娠下血腹中痛。是主。三证并列。以备参对也。鉴程剖析不了。朱氏为是。
但芎归胶艾汤。则足以兼三证而治之矣。(程氏引脉经。考原书。作今阳不足。故令激经也。)
又按魏氏曰。假令妊娠而下血腹中痛。此胞气阻滞之故也。胎气何以阻。以气虚寒也。气虚寒。则血必不足而凝。
凝则气愈阻而作痛。气阻血凝。则又内生虚热。血之凝者尚凝。而余血遂漏不止。甚则伤胎而动。动而竟坠。此胞中气
血。因虚而寒。因寒而阻。因阻而凝。因阻凝而热。因热而下血。因下血而伤胎坠孕。递及之道也。此说太巧。姑存之。
x芎归胶艾汤方x
医心方。产经云。治妊身七八月。腰腹痛。胎不安。汗出逆冷。饮食不下。气上烦满。四肢痹强。当归汤方。
于本方。去芎 。加生姜。橘皮。
千金翼。当归汤。治产后血留下焦不去。
于本方。去阿胶。艾叶。加桂枝。
圣惠。治产后下痢。腹中 痛。当归散方。
于本方。去阿胶。加干姜。
圣济。治妊娠因惊胎动不安。当归汤方。
于本方。加人参。不用清酒。
又治妊娠卒下血。致胎不安。少腹疼痛。人参汤方。
于本方。