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502-金匮玉函要略述义-第章

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干姜。 
温中下虫。误甚。 
x大建中汤方x(蜀椒去汗。类聚。无去字。) 
x大黄附子汤方x 
按此条证。固属寒实。故大黄附辛。相合成剂。性味融和。自为温利之用。如附子泻心汤。则其证表寒里热。 
故别煮附子。而功则各奏。故同是附子大黄并用。而立方之趣。迥乎不均。徐氏说未确切。盖温利之剂实以桂枝加 
大黄汤。及此汤为祖。而温脾等诸汤。皆莫不胚胎于此二方矣。 
x赤丸方x 
按本草。丹砂黑字云。作末名真朱。 
寒疝绕脐痛。(沉紧。类聚。亦作沉弦。) 
按素问经脉别论。真虚 心。厥气留薄。发为白汗。(阴阳别论。魄汗。辑义误写作白汗。又生气通天论。魄 
汗未尽。魄白音通。) 
x乌头煎方x(宋本外台熬。作炮。无去皮字。白蜜二斤。方后。上以水三升。煮乌头取二升。去乌头内蜜。 
煎令水气尽云云。不可一日再服。作日止一服。不可再也。) 
按程氏曰。治下焦之药味不宜多。多则气不专。此言。本于至真要大论。补下治下制以急之说。殆不免拘泥。 
又按陶氏本草序例曰。附子乌头若干枚者。去皮毕。以半两准一枚。千金方。治风历节。防己汤方后曰。凡用乌头。 
皆去皮。熬令黑。乃堪用。不然至毒人。宜慎之。据此。宋本外台。不必是。其不 咀。岂嫌熟烂相和乎。 
本草。图经云。崔氏。治寒疝心腹胁引痛。诸药不可近者。蜜煎乌头主之。以乌头五枚大者。去芒角及皮。四破。 
以白蜜一斤。煎令透润。取出焙干。捣筛。又以熟蜜丸。冷盐汤吞下二十丸如梧子。永除。又法。用煎乌头蜜 
汁。以桂枝汤五合解之。饮三合。不知加五合。其知者如醉。以为中病。 
寒疝腹中痛。逆泠手足不仁。 
按乌头煎证。寒气专盛于里。此条证。表里俱寒壅。是所以有须于桂枝。灸刺诸药不能治。是言病势之剧。套 
法不能得治。不言灸刺诸药之误措。徐氏以为是或攻其内。或攻外。邪气牵制不服。似欠稳贴。(辑义徐注。为阳 
所客。客字。宜作容字。) 
x乌头桂枝汤方x(宋本外台。秋乌头。实中大者。十枚。去皮。生用。一方五枚。) 
按此方证。最属急剧。治以单捷为妙。桂枝汤。外台引。作单桂汁。盖仲景旧面。其出五味方者。疑后人误据 
千金乌头汤(详出后。)所私搀。注家皆仍原文为说。觉未当。(周氏意似单桂汁。然语意不了。且其解欠妥。仍不 
录。又按外台。于此方后。注云范汪方同。今检宋本。大书作范汪方云。而直接桂枝汤。仍知其举桂枝汤者。是范 
汪方文。而非出仲景也。) 
圣惠。治寒疝腹中痛。手足逆冷。身体疼痛。针灸诸药。所不能任者。宜服乌头散方。川乌头。(大者十枚。) 
枝枝(二两) 上件药。捣细罗为散。每服二钱。以水一中盏。入生姜半分。煎至五分。次入蜜半合。更煎三两沸 
令熟。每以食前和滓。温服之。 
圣济。治心腹卒胀痛。桂心丸。桂二两。乌头一两。为末。炼蜜和丸。 
其脉数而紧乃弦。 
按魏氏以此条脉。为寒疝寒热杂合之候。其说似精。犹不如尤氏以为寒疝阴盛之为优。然此条。该寒实诸 
证而为结。盖不特言寒疝也。 
x附方x 
外台。乌头汤。 
按此方。千金外台所载。并与前方文有异。盖本是别方。林亿等以前有五味方。省之不录也。今从外台拈出于 
下。曰。乌头(十五枚。炮。按千金云。要略。五枚。) 芍药(四两。) 甘草(二两炙。) 大枣(十枚擘) 生 
姜(一斤○按千金。作老姜。) 桂心(六两) 上六味切。以水七升。煮五味。取三升。去滓。别取乌头。去皮 
四破。蜜二升。微火煎令减五六合。内汤中两三沸。去滓。服一合。日三。间食。 人三合。以如醉状为知。不知 
渐增。忌海藻菘菜猪肉冷水生葱。深师同。 
外台。柴胡桂枝汤(宋本外台。作疗寒疝腹中痛者。) 
医心方。范汪方。治寒疝腹中痛。小柴胡汤。(即原方。) 
外台。走马汤。 
肘后。若唯腹大。动摇水声。皮肤黑。名曰水虫。巴豆九十枚。去皮心。杏仁六十枚。去皮尖。并熬令黄。捣 
和之。服如小豆大一枚。以水下为度。勿饮酒佳。 
圣惠。治干霍乱。不吐不利。烦闷不知所为方。巴豆(一枚。去皮心。)上以熟水研服之。当快利三两行。即 
以浆水粥止。立定。 
〔余述〕按本篇先叙腹满如痛者为实条。浓朴七物汤。浓朴三物汤。大柴胡汤。大承气汤四条。此其属热实者 
也。如首条。与腹满时减复如故条。此其属寒实者也。次叙寒疝。如腹痛脉弦而紧条。与大乌头煎。当归生 
姜羊肉汤。乌头桂枝汤条。皆以寒疝目之矣。如瘦人绕脐痛。与附子粳米汤。大建中汤条。亦是寒疝已。其他诸条。 
如寸口脉弦者。即胁下拘急而痛。与大黄附子汤证。即虚寒从下上。此寒气聚着 胁者也。如病者痿黄证。其位虽 
异。亦是寒实也。如中寒家二条。即素禀阴脏。外寒易触者也。盖此三等。既非腹满。亦不寒疝。但以其属寒。仍 
牵联及之。且以与腹满寒疝。互相发明者已。其脉数而紧一条。即系寒实诸证之诊。以为总结矣。然则二十条者。 
学人宜区类而看。如前注家。往往凑合为说。殆不免强会也。 
问曰。人病有宿食。何以别之。(故下。原本。有知字。宜补。)伤寒缵论曰。所谓亦微而涩。亦字从上贯下。 
言浮大而按之略涩。非涩弱无力之谓。见浮大中。按之略涩。方可用大承气下之。设纯见微涩。按之不实。乃属胃 
气虚寒。冷食停滞之候。又当从枳实理中。助胃消导之药矣。岂复为大承气证乎。○按此说似精。然尺中既微。何 
能兼大。故张氏于微脉。则略而不论。殊属模糊。但其云涩非涩弱无力之谓者。是矣。然则微。亦沉滞不起之微。 
非微弱之谓也。 
下利不欲食者(俞本。赵本。欲。作饮。误。) 
宿食在上脘。当吐之。〔周〕食既云宿。决非上脘。既非上脘。何以用吐。今言上脘。又言宿食。则必有痰载 
物。不使得下。则为喘为满。不言具见。故一吐而痰与食俱出矣。 

卷中
五脏风寒积聚病脉证并治第十一
属性:x论二首x x脉证十七条x x方二首x(此三字。辑义偶脱。) 
肺中风者。(冒而肿胀。辑义。肿。讹作腹。诸本。皆作肿字。) 
肺中寒。 
按评热病论曰。劳风法在肺下。其为病也。使人强上冥视。唾出若涕。又曰。巨阳引精者三日。中年者五日。 
不精者七日。咳出青黄涕。其状如脓。大如弹丸。从口中若鼻中出。咳论久咳下曰。使人多涕唾。先教论曰。古无 
痰字。云唾出如涕。谓吐粘痰也。据此。则浊涕。即是粘痰。非鼻涕之谓也。 
肺死脏。 
先兄曰。此即浮芤之脉。 
肝死脏。 
先兄曰。此云浮之弱。尤氏以为其劲直则一也。不知何意。 
心中风者。 
按徐氏曰。饥者。火嘈也。食即呕吐。邪热不杀谷也。尤氏曰。心中饥。食则呕者。火乱于中。而热格于上也。 
二说似是。又徐氏翕翕解未确。弟子村田精一曰。文选。张平子思玄赋。温风翕其增热兮。注。良曰。翕。热儿。 
衡曰。说文曰。翕。炽也。是翕有热义。此说是。 
邪哭使魂魄不安者。(朱氏曰。哭字疑误。阳气衰。阴气衰。衰字。当作病字解。此说谬。) 
脾中风者。 
按李氏皮目解。系臆说。辑义过存之。当删。 
徐氏曰。金匮缺脾中寒。然不过如自利腹痛。腹胀不食。可类推也。 
x甘草干姜茯苓白术汤方x 
圣惠。治肾着之为病。身体冷。从腰以下痛重。甘草散方。 
于本方。加当归。 
三因。苓术汤。治冒暑遭雨。暑湿郁发。四肢不仁。半身不遂。骨节离解。缓弱不收。或入浴晕倒。口眼 斜。 
手足 曳。皆湿温类也。 
于本方。去甘草。加附子。泽泻桂心。 
又苓术汤。治脾胃感风。飧泄注下。肠鸣腹满。四肢重滞。(云云) 
于本方。加浓朴。青皮。半夏。草果。 
宣明论。肾着汤。治胞痹。小便不利。鼻出清涕者。(即本方) 
肾死脏。浮之坚。 
徐氏曰。肾脏。风寒皆缺。然观千金三黄汤。用独活细辛。治中风及肾者。而叙病状曰。烦热心乱恶寒。终曰 
不欲饮食。又叙肾中风曰。踞坐腰痛。则知金匮所缺。肾风内动之证。相去不远。至寒中肾。即是直中。当不越厥 
逆下利。欲吐不吐诸条。 
〔余述〕本篇所谓。中风中寒。与伤寒中之中风中寒不同。亦与半身不遂之中风自异。如内经
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