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脉痿，故胫纵不任地。肝气热生筋痿，故宗筋弛纵。脾气热生肉痿，故痹而不仁。肾气热生
骨痿，故足不任身。又曰∶诸痿皆生于上。谓之上者，指病之本在肺也。又曰昏惑，曰螈
，曰瞀昧，曰暴病，曰郁冒，曰蒙昧暴喑，曰瞀螈，皆属于火。又曰四肢不举，曰舌本
强，曰足痿不收，曰痰涎有声，皆属于上。又《礼记》注曰∶鱼肉天产也，以养阳作阳德。
以为倦怠悉是湿热内伤之病，当作诸痿治之。何《局方》治风之方，兼治痿者十居八九？不
思诸痿皆起于肺热，传入五脏，散为诸症，大抵只宜补养。若以外感风寒治之，宁免实实虚
虚之祸乎！风病外感之邪，有寒热虚实，而挟寒者多。痿病内热之伤，皆是虚证，无寒可散
，无实可泻。《局方》本为外感立方，而以内伤热证，滚同一治，其为害也。似非细故。
上丹溪诸论，盖因《局方》治中风，孟浪用发表行湿之药，戕贼血气，诛伐根本，不知
补养之法，故引痿病以救《局方》之失，而其言如此。然《局方》所述中风，手足不随，起
便须人，神魂恍惚，不语，语涩等证，即《内经》热病相同。至于异处，不得不察。《针经
·刺节真邪》云∶真气去，邪独留，发为偏枯。《痿论》云∶阳明虚则宗筋纵，带脉不引，
而足痿不用。由是知手足不随者在偏枯，手足为邪气阻塞脉道而然。在痿病，则阳明虚，宗
筋纵，带脉不引而然也。痱病有言变志乱之症，痿病则无之也。痱病又名风痱，而内伤外感
兼备，痿病独得于内伤也。痱病发于击仆之暴，痿病发于怠惰之渐也。凡此皆明痱与痿，明是
两疾也。
大率治风，主血虚有痰，治痰为先，或作属虚挟火与湿，半身不遂者，大率多痰。在左
属死血，在右属痰。左以四物汤等加桃仁、红花、竹沥、姜汁；上以贰陈、四君子汤等加竹
沥、姜汁；气虚有痰者，浓煎独参汤加竹沥、姜汁；声如鼾者属气虚，以人参一两煎汤一盏
，入竹沥、姜汁；遗尿者亦属气虚，以参、 、竹沥、姜汁与之；少食者亦为气虚，宜参、
、竹沥；血虚有痰，宜四物汤，俱用姜汁炒，恐泥痰再加竹沥入内服；治痰若气虚少食者
用竹沥；气实能食者加荆沥，此贰味开经络，行气血，入四物汤中必少用姜汁；肥人多湿，
用附子、乌头行经；肥人中风口 ，手足麻木，左右俱作痰治。用贝母、栝蒌、南星、
半夏、陈皮、黄芩、白术、黄连、羌活、黄柏、防风、荆芥、威灵仙、薄荷、桂心、甘草、
天花粉；多食湿面，加附子、竹沥、羌汁，酒一匙行经；瘦人脉虚火实，四物汤加牛膝、竹
沥一匙，行经，黄芩、黄柏，有痰加痰药；痰壅盛者，口眼 斜者，不能言者，皆当用
吐法。轻者用瓜蒂、虾汁、皂角，急者用藜芦五分或三分，加麝香灌入鼻内吐痰出。如口不
噤者，灌入口内吐痰出，一吐不已，再吐之。亦有虚而不可吐者。有痰者先吐，后用药。
〔罗〕风中腑兼中脏治验 顺德府张安抚耘夫，年六十一岁。于己未闰十一月初患风证，
半身不遂，语言謇涩，心神昏愦，烦躁自汗，表虚恶风，如洒冰雪，口不知味，鼻不闻香臭
，耳闻木音则惊怖，小便频多，大便结燥。欲用大黄之类下之，则平日饮食减少，不敢用。
不然则又满闷，昼夜不得瞑目而寐，最苦于此。约有三月余，凡三易医，病全不减。至庚申
三月七日，又因风邪，加之痰嗽，咽干燥疼痛不利，唾多，中脘气痞似噎。予思《内经》云
∶风寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤脏乃病，脏病形乃应。又云∶人之气，以天地之疾风名之
。此风气下陷入阴中，不能生发上行，则为疾矣。又云∶形乐志苦，病生于脉，神先病也。
邪风加之，邪入于经，动无常处，前证互相出见，治病必求其本，邪气乃服。论时月则宜升
阳，神脾胃，泻风木，论病则宜实表里，养卫气，泻肝木，润燥，益元气，慎怒，是治其本
也。宜以加减冲和汤主之。
柴胡 黄 （各五钱） 升麻 当归 甘草（炙，各三钱） 半夏 黄柏（酒洗） 黄芩 陈皮
人参 芍药（各贰分）
上 咀。作一服，水贰盏，煎至一盏，去渣温服。自汗加黄 五分、五味子贰十粒
。昼夜不得睡，乃因心事烦扰，心火内动，上乘阳分，卫气不得交入阴分，故使然也。以朱
砂安神丸服之，由是昼亦得睡。十日后，安抚曰∶不得睡三月有余，今困睡不已，莫非它病
生否？予曰∶不然，卫气者昼则行阳贰十五度，夜则行阴贰十五度，此卫气交入阴分，循其
天度，故安抚得睡也，何病之有焉。止有眼白睛红，隐涩难开，宜以当归连翘汤洗之。
黄连 黄柏（各五分） 连翘（四分） 当归 甘草（各三分）
上作一服，水贰盏，煎至一盏，去渣时时热洗。十三日后，至日晡微有闷乱不安，于前
冲和汤中又加柴胡三分，以升少阳之气，饮三服。至十五日，全得安卧，减自汗恶寒躁热胸
膈痞。原小便多服药后小便减少，大便一贰日一行，鼻闻香臭，口知味，饮食如常，脉微弦
而柔和，按之微有力。止有咽喉中妨闷，会厌后肿，舌赤，早晨语言快利，午后微涩，宜以
玄参升麻汤治之。
升麻 黄连（各五分） 黄芩（炒，四分） 连翘 桔梗（各三分） 鼠粘子 玄参 甘草 僵蚕（各
三分） 防风（一分）
上 咀。总作一服，水贰盏，煎至七分去渣，稍热噙漱，时时咽之，前症良愈。
止有牙齿无力，不能嚼物，宜以牢牙散。
x牢牙散x 治牙齿无力，不能嚼物。
羊胫骨灰 升麻（各贰钱） 生地 黄连 石膏（各一钱） 白茯苓 人参（各五分） 梧桐泪（三分）
上为细末，入麝香研匀。临卧擦牙，后以温水漱之。
安抚初病时，右肩臂膊痛无主持，不能举动，多汗出，肌肉瘦，不能正卧，卧则痛甚。
经云∶汗出偏沮，使人偏枯。余思《针经》云∶虚与实邻，决而通之。又云∶留瘦不移，节
而刺之，使经络通和，血气乃复。又云∶陷下者，灸之，为阴气下陷入阴中。肩膊时痛不能
运动，以火导之，火引而上，补之温之，以上症皆宜灸刺。为此先刺十贰经之井穴，于四月
十贰日，右肩臂上肩井穴内，先针后灸贰七壮，及至灸疮发，于枯瘦处渐添肌肉，汗出少，
肩臂微有力。至五月初八日再灸左肩井，次于尺泽穴各灸贰十八壮。引气下行，与正气相接
。次日臂膊又添气力，自能摇动矣。时值仲夏，暑热渐盛，以清肺饮子补肺气，养脾胃，定
心气。
白芍药（五分） 人参 升麻 柴胡（各四分） 天门冬 麦门冬（各三分） 陈皮（贰分半） 甘草（
生） 甘草（炙） 黄芩 黄柏（各三分）
上 咀。作一服，水三盏，煎至一盏，去渣温服。
食后汗多，加黄 五分，后以润肠丸。
润肠丸 治胸膈痞满，大便涩滞。
麻子仁（另研） 大黄（酒煨各一两半） 归尾 枳实 白芍药 桃仁泥 升麻（半两） 人参
甘草（生） 陂皮（各三钱） 木香 槟榔（各贰钱）
上除桃仁麻仁外，为末。却入贰仁泥，蜜和丸，如桐子大。每服七、八十丸，温水食前
服。初六日得处暑节，暑犹未退，宜微收，实皮毛，益胃气。秋以胃气为本，以益气调荣汤
主之，药中加时药，使邪气不能伤也。
人参（三分，为臣，益气和中） 陈皮（贰分，为佐，顺气和中） 熟地（贰分，为佐，养血润燥
泻阴火） 白芍药（四分，为佐，补脾微收肝木之邪） 白术（三分，为佐，养胃和中浓肠胃） 升
麻（贰分为使，使阳明气上升，滋荣百脉） 当归（贰分，为佐，和血润燥） 黄 （五分，为君，
实皮毛，止自汗，益元气） 半夏（三分，疗风痰，强胃进食） 甘草（贰分，炙，为佐，调和胃气
，温中益气） 柴胡（贰分，为使，引少阳之气使出于胃中，乃风行于天上） 麦门冬（三分，为佐
，犹有暑气未退，故加之安肺气，至秋分节不用）
上 咀。作一服，水贰盏，煎至一盏，去渣温服。忌食辛热之物，反助暑邪。秋气
不能收，正气得复而安矣。
〔《素》〕太阴所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也
，少阴不至者厥也。（脉解篇。王注云∶痱，废也。肾气内夺，则舌喑足废）
〔河〕地黄饮子 治舌喑不能言，足废不能用，肾虚弱，其气厥不至舌下。
熟地 巴戟 山茱萸 肉苁蓉（酒浸，焙） 石斛 附子（炮） 五味子 白茯苓 菖蒲
远志（去�