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四时伤寒不同
属性：冬为伤寒，春为温病，夏为暑病，秋为疟。
一岁长幼病相似，为温疫。多眠、多汗、脉浮，为风温。一身尽痛，为湿。身反张，为 。
阴阳大论曰∶春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，若
能固密，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病，惟伤寒为毒者，以其最为杀厉之
气也。中而即病者为伤寒，不即病者为寒毒，藏于肌肤中，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于
温也。是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。
凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而
有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。
从春分以后至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，
病热犹轻。五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重。七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与
温病及暑病相似，但治有殊者，要在辨其病原寒、热、温三者之异，则用药冷热之品味判然矣。
其冬有非节之暖者，名冬温。冬温之毒，与伤寒大异。冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，治亦不同。
（冬温应常纪者有三∶岁少阴司天之政，五之气；阳明司天之政，终之气；厥阴司天之政，终之气。皆病冬温。
其不应常纪而反常者，则不可候之，而随时变易也。）气候亦有应至而不至者，或有未应至而至者，或有
至而太过者，皆成病气也。
凡四时伤寒，通宜补散。故丹溪治伤寒，多用补中益气汤。气虚者，四君子汤加发散剂。血虚者，四物汤
加发散剂。东垣治风湿，用补中益气加羌活、防风、升麻、 本、苍术。海藏治风湿无汗者，用神术汤，有汗
者，用白术汤；治刚 ，用神术汤加羌活、麻黄，治柔 用白术汤加桂心、 、术；治风湿用白术汤随
证加药；治中 脉弦细芤迟者，用黄 汤。此皆与仲景所谓辛苦之人，触冒之病伤寒同意也。
〔丹〕仲景论伤寒而未及乎中寒，先哲治冒大寒昏中者，用附子理中汤，其议药则得之矣。曰伤、曰中，
未有议其异同者。夫伤寒有即病，有不即病，因其旧有郁热，风寒外束，肌腠自密，郁发为热，病邪循经而入，
以渐而深，初用麻黄、桂枝辈微表而安，以病体不甚虚也。若中寒则仓卒感受，其病即发而暴，因其腠理疏豁，
一身受邪，难分经络，无热可发，温补自解，此气大虚，不急治则死矣。
伤寒、伤暑、伤湿，亦如伤寒之渐入也。中风、中暑、中湿，亦如中寒之暴受也。中寒治法见卒中暴厥门。
卷之三十三·伤寒部四时伤寒不同
冬为伤寒
属性：从霜降以后至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。（治法除湿、暑、疟疾外，皆伤寒
法也。）
卷之三十三·伤寒部四时伤寒不同
春为温病
属性：从立春节后，其中无暴寒，又不冰雪，而人有壮热为病者，此属春时阳气发于外，冬时伏寒变为温病。
（春温应常纪者有四∶岁少阳司天之政，初之气；太阳司天之政，初之气；阳明司天之政，终之气；太阴司
天之政，贰之气，皆病温。其不应常纪而反常者，不可候之，而随时变易也。）
冬伤于寒，春必温病。（全文见五脏。）太阳病发热而渴，不恶寒者，为温病。（治见冬温。）
阳脉洪数，阴脉实大者，遇温热变为温毒。（论见大法。治见发 。《活人》云∶初春发 、咳嗽，
为温毒。）
发汗不解，身灼热，为风温。其证脉浮汗出，身重多眠。盖其病不独见于春间，故另立风温门。
尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。（全文见诊。）夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。
凡治温病，可刺五十九穴。成注云∶所谓五十九穴者，刺两手内外侧各三，凡十贰 ，五指间各一，
凡八 ，足亦如之。头入发际一寸傍三分各三，凡六 ，巅上一，囟会一，发际一，廉泉一，风池贰，天柱贰。
（《内经》云∶气口静，人迎躁者取之，若气口人迎皆静者，勿刺也。人迎，谓结喉动脉也。）王太仆注《素
问》五十九刺云∶刺头上五行。五行者，以越诸阳之热逆也。（谓头中行上星、囟会、前顶、百会、后顶五穴，
头第贰行两傍五处、承光、通天、络 、玉枕十穴，第三行两傍临泣、目窗、正营、承灵、脑空十穴也。）
大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。
云门、 骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也。五脏俞傍五，此十者，以泻五脏之热也。（谓背第五
行两傍魄户、神堂、魂门、意舍、志室十穴也。）
卷之三十三·伤寒部四时伤寒不同
温病续法
属性：〔《活》〕夏至前发热恶寒，头疼身体痛，其脉浮紧者，温病也。春月伤寒，谓之温病。冬伤于寒，轻者
夏至以前发为温病，盖因春温暖之气而发也。治温病与冬月伤寒、夏月热病不同，盖热轻故也，升麻解肌汤最
良。热多者，小柴胡汤主之。不渴，外有微热者，小柴胡加桂枝。嗽者，小柴胡加五味子。烦躁发渴，脉实，
大便秘涩者，大柴胡汤微利之，虚烦，用竹叶汤次第服之。
仲景谓温病壮热不恶寒，《活人》谓温病发热恶寒，各不同，当以仲景为正。
x升麻解肌汤x 治伤寒温病天行头痛壮热。
葛根（一两） 黄芩 芍药（各半两） 甘草（炙） 桂心（各一分） 麻黄（三分，去节，汤泡）
上 咀，每服五钱，水一盏半，枣子一枚，煮八分，日三服。三四日不解，脉浮者，宜重服取汗。脉沉实
者，宜下之。
〔云〕伤寒汗下不愈而过经，其证尚在而不除者，亦温病也。经曰∶温病之脉，行在诸经，不知何经之动，
随其经所在而取之。如太阳症汗下后过经不愈，诊得尺寸俱浮者，太阳温病也。如身热目疼，汗下后过经不愈，
诊得尺寸脉俱长者，阳明温病也。如胸胁痛，汗下后过经不愈，诊得尺寸脉俱弦者，少阳温病也。如腹满嗌干，
诊得尺寸脉俱沉细，过经不愈者，太阴温病也。如口燥舌干而渴，诊得尺寸俱沉，过经不愈者，少阴温病也。
如烦满囊缩，诊得尺寸俱微缓，过经不愈者，厥阴温病也。是故随其经而取之，随其症而治之。如发斑乃温毒也。
卷之三十三·伤寒部四时伤寒不同
夏为暑病
属性：太阳中 者，发热恶寒，身重而头痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，
口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针则发热甚，数下之则淋甚。
太阳中热 者，其人汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。（《活人》云∶夏月自汗恶寒，身热而
渴，面垢，手足冷，脉微无力者，中暑也，白虎汤主之。）
太阳中 者，身热疼重而脉微弱，此由夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。
x一物瓜蒂汤x 用瓜蒂贰十七个，以水一升，煮取五合，去渣顿服。
上瓜蒂汤，后贤罕用，盖其剂缓故也。若果疼痛不退者，亦宜用之。
卷之三十三·伤寒部四时伤寒不同
暑病续法
属性：〔《活》〕中暑与热病，外证相似。但热病者脉盛，中暑者脉虚，以此别之。《甲乙经》云∶脉盛身寒，得
之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。盖寒伤形而不伤气，所以脉盛；热伤气而不伤形，所以脉虚。又有湿温与中暑
同，但身凉不渴为异耳。
〔丹〕暑热病，用黄连香薷饮。挟痰者，加半夏；挟虚者，加参、 。或用清暑益气汤。
〔《活》〕夏月发热恶寒，头疼，身体肢节痛重，其脉洪盛者，热病也。冬伤于寒，因暑气而发为热病，
治热病与伤寒同。有汗宜桂枝汤，无汗宜麻黄汤。如烦躁者，宜大青龙汤。然夏月药性须带凉，不可大温，桂
枝、麻黄、大青龙，须用加减。夏至前，桂枝加黄芩半两。夏至后，桂枝、麻黄、大青龙加知母一两，石膏贰
两，或加升麻半两。盖桂枝、麻黄汤性热，及暖处非西北之比，夏月服之，必有发黄、斑出之失。热病三日外，
与前汤不瘥，脉势仍数，邪气犹在经络，未入脏腑者，桂枝石膏汤主之。此方夏至后，代桂枝证用。若加麻黄半
两�