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579-医学纲目 中医系列书-第章

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〔成〕或汗出发润,与其出如油,或大如贯珠着身,出而不流,皆为不治之症。 
〔《集》〕伤寒汗多不止∶内庭(泻) 合谷(泻) 复溜(泻) 
贰阳并病,潮热谵语,而手足 汗出者;阳明病,短气腹满,而手足 然汗出者,俱宜大 
承气汤。(方论见潮热。)阳明病,不能食,小便不利,手足 然汗出者,胃冷欲作痼瘕,必大便 
初硬后溏。(论见自汗。) 

卷之三十一·伤寒部阳明病
不得卧
属性:身热,目疼,鼻干,不得卧,尺寸脉俱长者,阳明受病也。病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘 
冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。汗后大汗出,烦躁不得眠,欲饮水者,少少与之愈。(论见渴。) 
汗下后,不得眠,若反复颠倒,心中懊 者,栀子豉汤。(方论见烦。)若但昼不得眠,夜安静,不 
呕不渴,无表症,脉沉微,无大热者,宜干姜附子汤。(论见烦躁。) 
少阴病欲寐,贰三日后,烦心不得卧者,黄连阿胶汤主之。(论见烦躁。) 
x黄连阿胶汤x 
黄连 阿胶(各一两) 黄芩(五钱) 芍药(一两) 鸡子(一个) 
上 咀,水贰盏,煎八分,去渣,纳胶消尽,又纳鸡子黄搅匀,温服,日三。 
少阴病,下利欲寐,六七日后,咳而呕渴,心烦不得眠者,宜猪苓汤。(论见下利。)少阴病,但欲 
寐,脉沉细,不烦,五六日变自利,烦躁不寐者死。(论见不得寐。)发热下利,厥逆烦躁,不得卧 
者死。(论见下利。) 

卷之三十一·伤寒部阳明病
不得卧续法
属性:〔《活》〕伤寒吐下后,心烦乏气,日夜不得眠者,酸枣仁汤主之。 
x酸枣仁汤x 
酸枣仁(一升) 麦门冬(去心,一合) 甘草(炙,贰钱半) 知母(半两) 茯苓 川芎 
干姜(各一两) 
上 咀,每服四钱,水煎服。 
伤寒大热,干呕,呻吟错语,不得眠者,x黄连解毒汤x主之。 
黄连 黄芩 黄柏(各半两) 山栀(贰钱) 
一方有阿胶(贰钱) 
上 咀,每服五钱,水煎服。如未知,再服,进粥,以此渐瘥。 
伤寒瘥后,虚烦不得眠,心中懊 者,x乌梅汤x主之。 
栀子(炒,半两) 乌梅(去核,四个) 黄芩 甘草(炙。各半两) 柴胡(一两) 
上 咀,每服四钱,姜三片,豉五十粒,煎至七分,去渣,温服。 
一本有竹叶七片。 

卷之三十一·伤寒部阳明病
潮热
属性:〔成〕潮热者,若潮水之潮,其来不失时也。一日一发,指时而发者,谓之潮热。若日三五发者, 
是即发热,非潮热也。潮热属阳明,必于日晡时发者,乃为潮热。 
阳明病,潮热,大便微硬,可与大承气汤。不硬者,不与之。若不大便六七日,恐有燥粪,欲知之, 
可少与小承气汤,入腹中转矢气者,此有燥粪,乃可攻之。若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可 
攻之,攻之 
必胀满不能食也。欲饮水者,与之则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之,不转 
矢气者,慎不可攻也。 
阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足 
然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。若汗多微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与 
承气汤。若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令大泄下。 
阳明病,胃实谵语而潮热者,承气汤主之。 
x大承气汤x(海藏云∶浓朴去痞,枳实泄满,芒硝软坚,大黄泄实,必痞满燥实四症全者方可用之。) 
大黄(酒浸,一两。治不大便地道不通,酒浸上行引大黄至巅而下) 浓朴(贰钱,姜制, 
治腹胀满) 枳实(一枚。治心下痞,按之良久气散痛缓,此并主心下满,乃肝之气盛也) 芒硝(一两。 
治腹中转矢气,内有燥屎。本草云∶味辛寒润燥) 
上 咀,水贰大盏,煎枳朴至一大盏,下大黄复煎至六分,去渣,入硝,又煎一贰沸,温服。如未利,再 
作与服,以通为度。 
x小承气汤x(海藏云∶大黄泄实,浓朴去痞,必痞实全者可用。) 
大黄(酒浸,一两) 浓朴(姜制,贰钱) 枳实(炒,一枚) 
上 咀,同上法煎,温服,以利为度,不利再服。 
不大便,舌燥,心下满痛,而日晡小有潮热者,宜大陷胸汤。(论见结胸。) 
阳明病,发潮热,大便溏,小便自利,胸胁满不去者,小柴胡汤主之。(阳明为病,胃实是也。今便溏而言阳 
明病者,谓阳明外症身热汗出,不恶寒反恶热之病也。) 
阳明中风,脉弦浮大,短气,腹满,胁下及心痛,鼻干,不得汗,嗜卧,身黄,小便难,时时哕而潮热者, 
小柴胡加茯苓主之。 
伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡时发潮热,已而微利,此必柴胡症,下之而不得利,今反利者,知医以丸 
药下之,非其治也。潮热者实也,先宜小柴胡汤以解外,后以x柴胡加芒硝汤x主之。 
柴胡(一两) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(以上各五钱) 半夏(汤浸,三个) 大枣(三枚) 
芒硝(一两) 
每服五钱,水一盏半,煎至八分,去渣,纳芒硝,更微沸温服。 
阳明病,脉浮紧者,必潮热发作有时。(论见胃实有表条。) 

卷之三十一·伤寒部阳明病
潮热续法
属性:〔《活》〕冬月阳明潮热,脉浮而紧者,发作有时,但脉涩者,心盗汗,黄芩汤主之。(方见下利。) 

卷之三十一·伤寒部阳明病
谵语
属性:阳明为病,胃家实是也。胃实则谵语,故谵语宜入阳明门。阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气 
汤主之。因与承气汤一盏,腹中转矢气者,更服一盏。若不转矢气,勿更与之。明日不大便,脉反微涩者,里 
虚也,为难治,不可更与承气汤。阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚,若能食者,但 
硬,亦宜大承气汤下之。贰阳并病,太阳病罢,但发热,手足 汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承 
气汤。阳明病,其人多汗,以津液出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止,勿更服。 
汗出谵语者,必有燥粪在胃中,此为风也,须下之,必过经乃可下,下之若早,语言必乱,以表虚里实, 
故下之则愈,宜大承气汤。夫实则谵语,虚则郑声。(谵语者,谓乱语无次第,数数更端也。郑声者,谓 
郑重频烦也,只将一句旧言重叠频言之,终日殷勤不换他声也。盖神有余则能机变而乱语,数数更端。神不足 
则无机变,而只守一声也。)伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难, 
表虚里实,久则谵语。(成无己谓郑声为郑卫之声,非是,前辨已明。) 
少阳病,发汗后,及小便数,脚挛急,误与桂枝攻表后,若胃不和谵语者,少与调胃承气汤。(方论见厥。) 
三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢,谵语遗尿,发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷,若 
自汗出者,白虎汤主之。(论见身重。)汗发多,亡阳谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤和其荣卫,以通津液,后自 
愈。发汗多,又重发汗者,亡其阳,谵语脉短者死,脉自和者不死。诸逆发汗,病微者瘥,剧者言乱,目眩者死。 
形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,脉涩者必谵语,弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。 
太阳病,火劫汗后,身黄,小便难,身体枯燥,头汗腹满,微喘,或不大便,久则谵语。(论见头汗。) 
太阳病,贰日反躁,乃熨其背而大汗出,火热入胃,胃中水竭躁烦,必发谵语,十余日振栗自下利者,此 
为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便硬,小盒饭数而反不数,及 
多,大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。少阳病咳,咳而下利,谵语,小便难者,被火气 
劫汗故也。吐、下、汗、温针后谵语,柴胡汤症罢者,此为坏病,知犯何逆,以法治之。(论见坏症。) 
胸满谵语,若下后烦惊,小便不利,身重不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(方论见惊。) 
阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实泻之, 然汗出则愈。腹满谵语,脉 
浮紧者,刺期门。(论见腹满。)太阳少阳并病,发汗则谵语,脉弦,五六日谵语不止者,宜刺期门。(论见 
项强。)妇人发热,经水适来,
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