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579-医学纲目 中医系列书-第章

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额上汗出,微喘,小便利者死,若下利不止者亦死。 
上湿痹,《活人书》为中湿,脉沉细为沉缓,小便自利者,术附汤。小便不利者,甘草附子汤、 
五苓散,而不及麻黄加术汤,并纳鼻药。盖麻黄、纳鼻,皆是表药,而非脉沉缓之剂故也。 
风湿相搏,骨节烦疼掣痛,不能屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身 
微肿者。 
x甘草附子汤x主之。 
甘草 白术(各一两) 桂枝(贰两) 附子(一枚,炮) 
上 咀,水煎温服,作四剂。(《活人》云∶身肿者加防风一两,悸气小便不利者加白茯苓一两半。) 
伤寒八九日,风湿相搏,身疼体烦,不能转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其 
人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之。 
x桂枝附子汤方x 
桂枝(一两贰钱) 附子(一枚,炮) 甘草(六钱,炙) 大枣(四枚) 生姜(切,一两) 
上 咀,每服五钱,水煎温服。 
x白术附子汤方x 
白术(三两) 附子(一枚,炮,去皮) 甘草(贰两,炙) 生姜(两半) 大枣(六枚) 
上 咀,水三升,煮一升,分三服,温服。一服觉身痒,半日许再服,三服都尽,其人如冒状, 
勿怪,即是术附并走皮中,逐水气未得除故耳。 
病者一身尽疼,发热,日晡而剧者,多风湿。此病伤于汗后当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡汤。 
x麻黄杏仁薏苡汤方x 
薏苡仁 麻黄(各半两。去节,汤泡) 甘草(一两,炙) 杏仁(十枚,去皮尖) 
上 咀,每服四钱,水煎温服。有微汗者避风。 
风湿身重,脉浮汗出恶风者,防己黄 汤。(方见身重。) 
问曰∶风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病仍不愈者,何也。 
答曰∶发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,故不愈也。若治风湿者发其汗,但微微自欲汗出者,风湿俱 
去也。 

卷之三十·伤寒部太阳病
体痛续法
属性:〔垣〕风湿相搏,一身尽痛者,补中益气汤加羌活、防风、升麻、 本、苍术治之。如病去勿再服,以诸 
风药损人元气而益其病故也。 
〔海〕神术汤,治风湿恶寒,脉紧无汗。白术汤,治风湿恶风,脉缓有汗。(俱见续伤寒发热条。) 
上贰术汤,治风湿,又当随症加减。其详并见 条,及白术、神术贰汤后。 
〔《活》〕x杏仁汤x 疗风湿身体疼痛,恶风微肿。 
桂枝(贰两) 麻黄(去节,汤泡,干) 芍药 天门冬(去心。各一两) 生姜(两半) 杏仁(贰十五枚, 
去皮尖,炒) 
上 咀,每服五钱,水煎温服。 
〔垣〕x麻黄复煎汤x 治阴室中汗出懒语,四肢困倦乏力,走疰疼痛。乃下焦伏火不得伸,浮而躁热, 
汗出,一身疼痛,盖风湿相搏也。以麻黄发汗,渐渐发之。在经者,亦宜发汗。况值季春之月,脉缓而迟, 
尤宜发之,令风湿去而阳气升,困倦乃退,血气俱得生旺也。 
麻黄(去节,用水五盏,先煎令沸去沫渣,再煎至三盏,方入下药) 黄 (各贰钱) 白术 人参 
柴胡根 防风 生地(各五分) 甘草(三分) 羌活 黄柏(各一钱) 杏仁(三个,去皮尖) 
上 咀,作一服,入麻黄汤,煎至一盏,临卧服,勿饱服。 
当归拈痛汤 治湿热为病,身体疼痛。(方见诸痹门一身尽痛条。) 

卷之三十一·伤寒部
阳明病
属性:问曰∶病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰∶太阳阳明者,脾约是也。正阳阳明者, 
胃家实是也。少阳阳明者,发汗、利小便,胃中燥、烦、实、大便难是也。阳明之为病,胃家实也。问曰∶缘 
何得阳明病?答曰∶太阳病,发汗若下若利小便者,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明,不更衣,内实,大便 
难者,此名阳明病也。伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便利, 
不能发黄,至七八日,大便硬者,为阳明病也。阳脉实,因发其汗,汗出多者,亦为太过,太过为阳绝于里, 
亡津液,大便因硬也。阳明病,若能食为中风,不能食为中寒。阳明病,但头眩不恶寒,故能食而咳,其人必 
咽痛,若不咳者,咽不痛也。阳明病,不能食,攻其热必哕,所以然者,胃中虚冷故也,以其人本虚,故攻其 
热必哕也。阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷疸,下之腹满如故。所以然者,脉 
迟故也。阳明病,欲解时,从申至戌上。伤寒呕多,虽有阳明症,不可攻也。阳明病,面合赤色,不可攻之, 
攻之必发热,色黄,小便不利也。阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。 

卷之三十一·伤寒部阳明病
胃实不大便
属性:伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,须当发汗,若头痛者必 
衄,宜桂枝汤。阳明病,脉浮无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。阳明病,胁下硬满,大便不利而呕,舌上白 
胎者,可与小柴胡汤。若上焦得通,津液得下,胃气因和,身 然汗出而解。 
阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及面目悉 
黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤;脉但浮无 
余症者,与麻黄汤;若不小便,腹满加哕者,不治。 
阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧。若下之,则腹满小便难也。(许学士云∶宜小柴 
胡汤。)阳明腹满,脉浮紧,口苦咽干而喘,若发热汗出,不恶寒反恶热,身重者,忌发汗,忌加烧针,忌 
下也。(论见自汗。)阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出。 
上胃家实不大便,虽三尺之童,亦知可下也。殊不知仲景之法,虽有胃实症,若表未解,及有半表者, 
亦先用桂枝、柴胡以解外,然后视虚实消息之也。 
阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便时,宜用蜜煎导而 
通之。若土瓜根及入猪胆汁皆可导之。 
x蜜煎导法x 
用蜜七合,入铜器中,微火熬,稍凝似饴状,搅之勿令焦,候可丸,以手捏作挺子,令头锐,大如指,长 
贰寸许。乘热急作之,纳谷道中,用手急捺住,欲大便时乃去之。又,x猪胆汁方x 
用大猪胆一个,泻汁和醋少许,和匀灌入谷道中,如饭时顷,大便自去。 
太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者, 
病患不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但 
以法救之。渴者,宜五苓散。阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已瘥,尚微烦不了了者,此大便必硬故也。 
以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不 
久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。 
阳明病,潮热,不大便六七日,恐有燥粪,欲知之法,少与小承气汤,转矢气者,有燥屎,可攻;若不转矢气者, 
无燥粪,不可攻。(方论见潮热。)阳明病,汗出,大便硬而谵语者,宜小承气汤。(方见谵语。)不大便腹满者,宜下之, 
若但绕脐痛者,则为燥屎,宜承气汤。若心下至小腹满痛者,则为结胸,宜陷胸汤。(方见腹痛。)阳明病不吐不下, 
心烦者,宜调胃承气汤。阳明病,发热汗出,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,汗剂颈 
而还,小便不利,渴饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈汤主之。小便不利,大便乍难乍易,有微热, 
喘冒不卧者,宜大承气汤。(论见不得卧。)阳明症,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血, 
故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑,宜抵当汤下之。(方见蓄血。)无尽里症,下后脉数不解, 
消谷易饱,六七日不大便者,有瘀血,宜抵当汤。伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难, 
身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏, 
大便难,其脾为约,麻仁丸主之。 
x麻仁丸x(丹溪云∶气实而表药也。) 
麻仁(一升) 芍药
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