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579-医学纲目 中医系列书-第章

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欲救邪风,宜桂枝汤。是知中风汗出者,荣和而卫不和。又第一卷云∶寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒, 
风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗。是知伤寒浮紧者,荣卫俱病也,麻黄汤中并用桂枝, 
此仲景之言也。至于青龙,虽治伤风见寒脉,伤寒见风脉之病,然仲景又云∶汗出恶风者,不可服之,服之厥 
逆,便有筋惕肉 之症。故青龙一症,尤难用药,须是形症谛当,然后可行。故王实夫症,止用桂枝麻黄各半 
汤治之,盖慎之也。 
太阳病,项背强KT KT ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。 
x桂枝加葛根汤方x 
桂枝 葛根(各贰两) 芍药 甘草(各一两) 生姜(一两半) 大枣(六枚) 
上 咀,每服五钱,水煎温服,覆取汗。 
太阳病,项背强KT KT ,无汗恶风,葛根汤主之。 
x葛根汤方x 
葛根(四两) 麻黄 生姜(各三两) 桂枝 芍药 甘草(各贰两) 大枣(十贰枚) 
上 咀,每服五钱,去渣温服,覆取微汗为度。 
太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝贰越婢一汤。 
x桂枝贰越婢一汤x 
桂枝 芍药 麻黄(去节,泡) 甘草(各三钱) 生姜(半两) 石膏(一两半,碎) 大枣(六枚) 
上 咀,每服五钱,水煎温服。 
太阳病得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少。又其人不呕,清便欲自可,一日贰度,脉微缓者,为 
欲愈也,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小 
汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。 
x桂枝麻黄各半汤x 
桂枝(一两) 芍药 生姜 甘草(炙) 麻黄(各半两。去节,煮) 大枣(六枚) 杏仁(十贰粒,去皮尖) 
上 咀,每服五钱,水煎温服。 
凡仲景称太阳病者,皆表症,发热恶寒,头项强痛也。若脉浮大,则与症相应,宜发汗。今见表症而脉 
反微,不与症应,故不可发汗,但用一贰各半汤等和之可也。 
若太阳中 ,发热恶寒,脉微弱,手足逆冷而渴者,白虎加人参汤。(方论见中暑。) 
太阳六七日表症仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血 
乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀血在里故也,抵当汤主之。 
x抵尝汤方x 
水蛭(炒,去子,杵) 虻虫(各十枚,炒,去足翅) 大黄(贰两) 桃仁(七枚,去皮尖) 
上作一服,水一盏煎,温服。 
太阳病,身黄,脉沉结,小腹硬,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血症谛也,亦抵当汤 
主之。 
凡仲景称太阳症脉沉得,皆谓发热恶寒,头项强痛,而脉反沉也。其症兼发在,小腹硬者,为蓄血,此 
条抵汤当是也。 
兼关节痛,小便不利,身黄者,为湿痹。(论见湿痹。) 
兼卒口噤,背反张者为 。若无汗恶寒,名刚 ,宜葛根汤。若有汗不恶寒,名柔 ,宜栝蒌桂枝汤。(方 
论见 。) 
病发热头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。(方见下利。) 
少阴病,但欲寐,始得之发热脉沉者,麻黄附子细辛汤。(论见欲寐。) 
x麻黄附子细辛汤方x 
麻黄(去节,泡) 细辛(各贰两) 附子(一枚,炮,去皮) 
上 咀,每服五钱,水煎温服。 
凡仲景称太阳病不恶寒者,皆谓发热头项强痛,脉浮而反不恶寒也。其证兼渴者为温病,兼汗出者为柔 
。(方论见温病柔 。) 
伤寒六七日,发热微寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外症未去者,柴胡加桂枝汤主之。 
x柴胡加桂枝汤方x 
柴胡(一两) 桂枝 黄芩 人参 芍药 生姜(各半两) 半夏(四钱) 大枣(三枚) 甘草(炙,三钱) 
上 咀,每服五钱,水煎温服。 
凡仲景称表不解者,皆谓太阳病发热恶寒,头项强痛,脉浮也。盖病虽属太阳表症,而有里症兼之者, 
则不言太阳病,但称表不解也。其兼心下支结者,此条柴胡桂枝汤是也。(论见胁痛。) 
兼心下有水气,干呕而咳者,小青龙也。(方论见效。)兼胁痛手足温而渴者,小柴胡也。兼心下痞者, 
先用桂枝解表,后以泻心攻痞也。(方论见痞。)兼下利腹满胀者,先以四逆温里,后以桂枝攻表也。(方论见下利。) 
太阳病欲解时,从巳至未解。 
太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;阴脉微者,下之而解。若欲下 
之,调胃承气汤主之。(“下之而解”疑衍文。) 
太阳病,脉浮紧,发热身无汗,自衄者愈。 
太阳外症未解,不可下之,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤主之。 
〔海〕大小调胃三承气汤,必须脉浮头痛,恶风恶寒,表症尽罢,而反发热恶热,谵语,不大便,方可用 
之。若脉浮紧,下之必结胸。苦脉浮缓,下之必痞气。 
许学士云∶尝记一亲戚病伤寒,身热头痛无汗,大便不通已四五日。予讯问之,医者治大黄、朴硝等欲下之。 
予曰∶子姑少待,予为视之。脉浮缓,居密室中,自称甚恶风。予曰∶表症如此,唯大便不通数日,腹且不胀, 
别无所苦,何遽便下之。大抵仲景法,须表症罢,方可下。不尔,则邪乘虚而入,不为结胸,必为热利也。予 
作桂枝麻黄各半汤,继以小柴胡, 汗出,大便亦通而解。仲景云∶凡伤寒之病,多从风寒得之,始则表 
中风寒,入里则不消矣。拟欲攻之,当先表解,乃可下之。若表已解,而内不消,大满大坚实,有燥粪者,自 
可除下之,虽四五日不能为祸也。若不宜下而便攻之,内虚热入,为挟热自利烦躁之变,不可胜数,轻者困笃, 
重者必死矣。原本正文重叠,予删正此段,其理甚明。大抵风寒入里不消,必有燥粪,或大便坚秘。须是脉不 
浮,不恶风,表症罢,乃可下之。大便虽四五日不通,亦无害,若罔顾表而下,遂为挟热利也。 

卷之三十·伤寒部太阳病
表里发热
属性:发热恶寒,脉浮者,属表,即太阳症也。(方论见前太阳病条。)发热汗出,不恶寒反恶热者,属里,即 
阳明症也。(方论见阳明自汗。)发热脉弦细,头痛者,属半表半里,即少阳症也。(论见口苦咽干。)发热 
而呕者,小柴胡汤。(论见呕。)发热咳嗽,表不解者,小青龙汤。兼胁痛喜呕者,小柴胡加干姜五味子汤。 
(方论见效。)发热而喘,表不解者,小青龙去麻黄加杏仁汤。兼胸满者,麻黄汤。(方论见喘。)发热口渴, 
有属表者,有属里者,治法方论甚众。(并见渴门。) 
发热汗解,半日许复烦躁,脉浮数大者,可更发汗,宜桂枝汤。论见烦,(方见上。) 
发汗后恶风寒者,虚故也。不恶寒但恶热者,实也,当和胃气,宜调胃承气汤。太阳病三日,发汗不解, 
蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。(海藏云∶大黄泄实,芒硝软坚,甘草和中,必燥实坚三症全者可 
用之。) 
x调胃承气汤方x 
大黄(一两。海藏云∶宜酒浸,盖邪气居高,非酒不到,譬如物在高巅,人迹所不及,则射而取之,故用酒浸引而 
上之。 
若生用苦泄峻下,则遗高分之邪热,所以愈后或目赤或喉闭或头肿,膈上反生热症矣) 甘草(半两,炙。 
海藏云∶甘以缓之)芒硝(九钱。海藏云∶辛以润之,咸以软之) 
上 咀,水一盏,煮大黄、甘草至七分,去渣,入芒硝,更上火微煮令沸,温服。 
发热汗出不解,心下痞硬,呕吐而利者,大柴胡汤。(论见痞。)发汗后,身灼热,脉浮,汗出,身重多眠,鼻 
鼾者,风温。(论见风热。)发汗后,仍发热,心悸头眩,身 动,振振欲擗地者,宜真武汤。(论见下利。)汗出热不去, 
内拘急,四肢疼,下利厥逆恶寒者,宜四逆汤。(论见下利。)大汗出,脉阴阳俱盛不解者,死。(论见大法。 
《内经》云∶温病汗彻复热而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食,谓之阴阳交者,必死也。) 
太阳病先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解 
外则愈,桂枝汤主之。汗下后,仍头痛发热,心下满,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤。(论见结胸。)大下后, 
身热不去,心中结痛者,栀子豉汤主之。(论见心痛。)大下后,身热不去,微烦者,栀子干姜汤。(方论见烦。) 
阳明病下之,其外有热,手足温,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者
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