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多须。面多肉以平。血气皆少则面瘦恶色。手太阳之下,血气盛则掌肉充满。血气皆少则掌
瘦以寒。(以上见《阴阳贰十五人篇》)
〔《灵》〕黄帝曰∶余闻人有精气津液血脉,余意以为一气耳,今乃辨为六名,余不知其
所以然?岐伯曰∶两神相搏,合而成形,常先身生,是为精。何谓气?岐伯曰∶上焦开发,宣
五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。何谓津?岐伯曰∶腠理发泄,汗出溱溱,是
为津。何谓液?岐伯曰∶谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,
是谓液。何谓血?岐伯曰∶中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。何谓脉?岐伯曰∶壅遏营气,
令无所避,是谓脉(黄帝曰∶六气者,云云)。精脱者,耳聋。气脱者,目不明。津脱者,腠
理开,汗大泄。液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣。血脱者,色白,夭
然不泽,其脉空虚。(以上《见决气篇》)
上精气津液血脉六者,盖精气即卫气,津液血脉即营血之异名,卫气根于血,营血根于
气,故曰一气也。
〔《素》〕臂多青脉,曰脱血(《平人气象论》。下同)。安卧脉盛,谓之脱血。
〔《灵》〕尺炬然热,人迎大者当夺血。(《论疾诊尺篇》)
气虚则脉弦,血虚则脉大,仲景云∶脉弦则卫气不行。《内经》云∶脉粗大者,阴不足
,阳有余也。
〔《脉》〕脉大而坚者,血气俱实;脉小者,血气俱虚;脉大者,血气俱多;脉细微者,
血气俱虚。
〔《灵》〕脉动而实且疾者,疾泻之,虚而徐者,则补之。(《终始篇》)
〔《难》〕脉有阳虚阴盛,阳盛阴虚,何谓也?然,浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚
,沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。(《六难》)
〔仲〕∶脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结也;脉累累如循长竿者,名曰阴结也。(如车盖者,浮
大而有力也。如循长竿者,弦而有力也)
〔《脉》〕寸口脉 如羹上肥,阴气微;连连如蜘蛛丝,阴气衰。(如羹上肥
者,浮大而无力也。蜘蛛丝者,细而无力也)
〔仲〕∶脉绵绵如泻漆之绝者,亡其血也。
〔《脉》〕脉滑者,多血少气;脉涩者,少血多气。
〔仲〕∶寸口脉微而涩,微者,卫气衰;涩者,荣气不足。
〔《难》〕脉有损至,何谓也?然,至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,
五至曰死,六至曰命绝,此死至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,贰呼一至曰夺精,三呼
一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。损脉之为病奈何?
然,一损损于皮毛,皮聚而毛落。贰损损于血脉,血脉虚少不能荣于五脏六腑。三损损于肌
肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。四损损于筋,筋缓不能自收持。五损损于骨,骨痿不能起
于床。反此者,至脉之病也。从上下者,骨痿不能起于床者死。从下上者,皮聚而毛落者死
。治损之法奈何?然,损其肺者,益其气。损其心者,调其荣卫。损其脾者,调其饮食,适
其寒温。损其肝者,缓其中。损其肾者,益其精。此治损之法也(治损之法,详见虚门)
。脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病。前大后小,
即头痛目眩。前小后大,即胸满短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚。脉洪大者,苦烦满;
沉细者,腹中痛;滑者,伤热;涩者,中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困。沉细夜
加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者,为难治。一呼六至,一吸六至,为死脉
也。沉细夜死,浮大昼死,一呼一至,一吸一至,名曰损。人虽能行,犹当着床,所以然者
,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,名曰无魂,无魂者,当死也。人虽能行,名曰行
尸。上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者,死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害也
。所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。脉有根本,人有元气,
故知不死。(以上《十四难》)
〔仲〕寸口诸微亡阳,诸濡亡血。脉来缓时一止复来者,名曰结。脉来数时一止复来者,
名曰促。脉阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。
挟喉两旁人迎脉大为阳盛,两手寸口脉大为阴盛。详见针灸门刺虚实法。(《内经
》以挟喉两旁动脉为人迎,《脉经》以关前为人迎,当以《内经》为正)
〔《素》〕∶阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通。(
《生气通天论》)
洁∶气虚气弱者,陈皮、黄 、人参;气实气结者,青皮、浓朴、木香、沉香。血虚者
,生地黄、当归身;血实恶血积聚者,当归梢、苏木、红花。
〔海〕气血弱者,勿与枳壳,以其损气也;气血盛者,勿与丁香,以其益气也。脉弦而虚
者,勿损气,脉大而实者,勿益气;脉中有少力,浮则似止,胸中真气不及也。
人参 五味子 麦门冬 沉香 川芎 益智 白豆蔻 丁香
气虚,则生脉散;血虚,则三才丸。
x四君子汤x 治真气虚弱及短气脉弱。
白术 人参 黄 茯苓(等分)
上为粗末。每服五钱,水一盏,煎至七分,食远温服。
〔《千金》〕x生脉散x
人参 五味 麦门冬
〔(洁)〕益气丸 治语言多,损气懒语。补上益气。
麦门冬(去心) 人参(各三钱) 橘皮(去白) 桔梗 炙甘草(各半两) 五味子(贰十一粒)
上为极细末。水浸油饼为丸,如鸡头大。每服一丸,细嚼,津唾咽下(油饼,和油烧饼也)。
虚损。人参黄 汤。
人参(贰钱) 黄 白术 陈皮(去白,各一钱) 甘草(半钱,炙) 当归 茯苓(各一钱)
上 咀。水煎,空心热服。胃热不能食者,加姜、枣汤煎。
〔垣〕补中益气汤 治饮食劳倦所伤。(方见《虚热门》)
x调中益气汤x 治脉弦洪缓而沉,按之中之下,时得一涩,其证心腹满闭,肢节烦疼,难
以屈伸,身体沉重,烦心不安,忽肥忽瘦,四肢懒倦,口失滋味,腹难舒伸,大小便溺清利
而数。或上饮下泄。或大便涩滞不行,一贰日一见,夏月飧泄,米谷不化。或便后见血及白
脓,胸满短气,膈咽不通。或痰嗽稠粘,口中沃沫,食入反出,耳鸣耳聋,两目焰火,视物
昏花, 肉红丝,热壅头目,不得安卧,嗜卧无力,不思饮食。
黄氏(一钱) 甘草(五分) 人参(半钱,去芦,嗽者去之) 柴胡(贰分,为上气不足,胃气与脾
气下陷,能补上气,从水引火) 橘皮(贰分,如腹中气不得运转者,更加一分) 升麻(贰分)
苍术(五分) 木香(一分)
上锉如麻豆大。都作一服,水贰盏,煎至一盏,去渣,带热服。宿食消尽服之,宁心绝
思,药必神效。盖病在四肢,血脉空虚,宜在旦服。如时显热燥,是下元阴火蒸蒸发也,加
真生地黄(贰分)、黄柏(三分);如大便虚坐不得,或大便了而不了,腹常逼迫,血虚血涩也,加
当归身(三分);如身体沉重,虽小便数多,亦加茯苓(贰分)、苍术(一钱)、泽泻(五分)、黄柏(三分,
时令从权祛湿也,不可常用。兼足太阴已病,其脉络于心中,故显湿热相合而生烦乱也)。
如胃气不和,加汤洗半夏(半钱),生姜三片,以制半夏之毒。有嗽者去之,缘痰厥头痛,非半
夏不能除。此足太阴脾经之邪所作也。如无以上证,只服∶
黄 (一钱) 人参(贰钱) 甘草(五分) 橘皮(贰分) 柴胡(贰分) 升麻(贰分) 苍术(五分) 黄柏(
酒洗,一分)
上件锉如麻豆大。根据前煎服。
中气不足随时加减用药法∶如食少不饥,加炒曲;如食已心下痞,别服橘皮枳术丸;如
脉弦四肢满闷,便难而心下痞,加甘草、黄连、柴胡;如腹中气上逆者,是冲脉逆也,加黄
柏(三分)、黄连(一钱五分)以泄之;如大便秘燥,心下痞,加黄连、桃仁,少加大黄、当归身;
如心下痞夯闷者,加白芍药、黄连;如心下痞腹胀,加五味子、白芍药、缩砂仁;如天寒,
少加干姜或中桂;如心下痞中寒者,加附子、黄连;如心下痞呕逆者,加黄连、生姜、橘皮
;如冬月,不加黄连,少入丁香、藿香叶;如口干咽干,加五味子、葛根;如胁下急或痛,
加柴胡、甘草;如胸中满闷郁郁然,加橘红、青皮、木香少许;如头痛有痰,