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时也。）余未得其意，愿卒闻之？岐伯曰∶喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中。流于肠中则虫寒，
虫寒则积聚，守于下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。（肠胃充郭则卫气不营，故邪气得以居之也。）
人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，（邪气原因卫虚而居下脘，今虫上而下管虚，则邪气乘
虚胜之，
而积聚以留也。）留则痈成，痈成则下管约。（下管约，故食入则痛，至 时乃复出也。）其痈在管内者，即内
而痛深。其痈在脘外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。黄帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶微按其痈，观气所行，先浅刺其傍，
稍内益深，
还而刺之，毋过三行，察其沉浮，以为深浅。已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，（详此剌痈非所刺也。但剌后
熨之，
使热气入于积所，则邪免衰去，卫气复盛也。）大痈乃溃。伍以参禁，以除其内，恬 无为，乃能行气，后以咸苦，化谷
乃下矣。
灸刺 膈食有四∶
其一取胃。经云∶虫为下膈，按其痈刺之者，是其一法也。
其贰取太阴。经云∶太阴根于隐白，结于太仓。太阴为开，开折则仓廪无所输，膈洞。膈洞者，取之太阴，
视有余不足。故开折者，气不足而生病者是也。盖膈洞者，经谓之食不化，下嗌还出也。
其三取胃。经云∶胃病若膈咽不通，饮食不下，取之三里是也。又云∶饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。
在上脘，则刺抑而下之；在下脘，则散而去之是也。
其四取手少阴。经云∶手少阴之别，名曰通里。去脘一寸半，其病实则支膈，取之掌后一寸，别走太阳者
是也。
〔《撮》〕翻胃∶劳宫（一分）。中脘（灸，泻之）。心 （一分，沿皮向外一寸半，补之。）
〔《玉》〕翻胃吐食∶中魁（中指第三节，灸泻之。）中脘（寸半）。腕骨（一分泻之，灸）。
〔东〕吐食不化∶上脘 中脘 下脘。
〔《甲》〕食饮不化，入腹还出，下脘主之。又法∶三里 阴陵泉 不应，取下穴∶中脘 天枢 又法∶中脘 脾
中魁 三里 又法∶腋聚毛下宛宛中（五十壮。）石关（五十壮。）
〔《东》〕今日食，明日吐。心 （沿皮，寸半）。膈 （沿皮，寸半）。胸堂（七壮。即膻中）。巨阙 胃
脘（寸半。各灸五十壮。）又翻胃∶商丘 通谷 巨阙 然谷 隐白 阳陵泉 内庭 膈关
〔《甲》〕背痛恶寒，脊强俯仰难，食不下，呕吐多痰，鬲关主之。
〔丹〕切不可用香燥之药，服之必死，宜薄滋味。
〔《脉》〕寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。跗阳脉浮而涩，浮
则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，完谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。脉弦者
虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。
脾脉微急为膈中，食饮入而还出涎沫。（全文见虚实法。）
〔《素》〕胃脉 而散者，当病食痹。（脉要精微论 至真要论云∶食痹而吐。）
肾脉微缓为洞，洞者食不化，下嗌还出。（全文见治虚实法。）
卷之贰十贰·脾胃部呕吐膈气总论
噎
属性：〔丹〕一男子年六十贰岁，平居不能顿食，常喜频食。一日忽觉咽膈壅塞，大便结粪如羊矢，三四日一见，
走动倦乏，与补气药则作痛。医见食少，则与快肠胃消导之药。予脉之，两手俱见涩脉似真脏，喜其人形瘦而
色紫黑，病见乎冬，却有生意。遂于四物汤加白术、陈皮煎取浓汤，研桃仁十贰粒，再煎沸饮之。多食诸般血
以助药力。三十帖而知，至五十帖而大便润，七十帖而食进，百帖而愈。
浦江男子年六十，自来好色虚甚，去秋患吐病，或有作时，或有止时，腹结微渴。
地黄（一钱） 人参（半钱） 白术（一钱） 黄芩（三分） 川芎（三分） 芍药（一钱） 当归 陈皮（各五
分）
枳壳（半分） 甘草（炙，贰分） 木通（三分）
杨淳三哥，大便秘涩，咽塞不通，人参散主之。（方见大便秘门。）
〔洁〕浓朴丸治饮食噎塞。（方见翻胃。）
〔丹〕东阳王仲延，咽膈间常觉有物闷闷，每食物必屈曲自膈而下，且梗涩作微痛，食亦减，他无所苦。
予脉之，右甚涩而关甚沉，左却和。予曰∶污血在胃脘之口，气因而郁为痰，此必食物所致，明以告我。彼不
自觉。予又曰∶汝去冬好食何物为多？曰∶我每日必单饮点剁酒三两杯逼寒气。为制一方，用生韭汁半盏，令
细呷之，每服半盏，一日三次，尽韭贰斤而安。
治膈噎。马剥儿，即王瓜，烧存性。每一钱，用枣肉平胃散贰钱，温酒调服，食即可下。然后随病源调理，
神效。（枣肉平胃散方见《局方》。）
〔世〕治噎。鸡谷袋不问多少，不可失包内物一粒，用泥固济，火 存性。用姜汁炒香附每个入半两，香
附末神曲为丸，姜汤送下。
治气噎，不下饮食。
枇杷叶（去毛，炙） 青皮（去穣） 陈皮（去白）
上等分为末。每服贰钱，水一盏，生姜五片．同煎至六七分，温服，不计时候。
治膈气噎不下饮食。用陈皮去白，不拘多少，用大蒜研细和丸，如绿豆大。每服贰十丸至三十丸，温米饮
下，食后，日三服。
〔《金匮玉函》〕五噎心膈，气滞烦闷，吐逆，不下食，芦根五两锉，水三大盏，煮贰盏，去渣温服。
〔罗〕x汉防已散x 治五噎。
汉防己（五钱） 官桂（一两） 细辛（七钱半） 陈皮（去白，一两） 羚羊角（末） 紫苏（各七钱半） 杏
仁（汤洗，去皮尖，一两）
上为细末。每服三钱，生姜三片，水煎，日贰。
〔《本》〕治五种积气及五噎，胸膈不快，停痰宿饮，x缠金丹x。
丁香 木香 沉香 槟榔 官桂 胡椒 砂（研） 白丁香（各一钱） 白豆蔻 飞矾（各一钱，
研） 马兜铃 南星 五灵脂 栝蒌根 半夏（各半两） 朱砂（三钱，留半为衣）
上为细末，入贰味研药和勺，生姜汁煮糊丸，如桐子大。每服三丸，生姜汤下，或干嚼萝卜汤下。
治气食忧劳思虑，x五噎膈气丸x。
麦门冬 甘草（各五钱） 人参（四钱） 桂心 细辛 川椒 远志（去心，炒。各三钱） 附子 干姜（各贰钱）
上为末，炼蜜丸，如鸡豆大。绵裹贰丸含化，食后日三、夜三服。胸中当热，七日愈。
治气食忧劳思虑，x五噎膈气丸x。
半夏 桔梗（各一两） 肉桂 枳壳（各两半）
上细末，姜汁面糊丸，如桐子大。姜汤下三十丸，食后临卧服。
〔无择〕《广五行记》永徽中有僧惟则，病噎不能食，谓诸弟子曰∶吾死后便可开吾胸喉，视有何物。自
经而卒。弟子果开视胸中，得一物形似鱼而有两头，遍体皆肉鳞。弟子置碗中，跳跃不止，戏以诸味，皆随化
尽。时夏中盛蓝作淀，适有一僧，以淀置器中，此虫遂绕器中走，须臾化为水。此乃虫瘕，非五噎比。后人因
以蓝治噎，误矣。
〔子和〕沈丘王宰妻，病胸膈不利，口流涎沫，自言咽下胃中常有雷声，心间时作微痛，又复发昏。胸乳
之间，灸瘢如棋。化痰利膈等药，服之三载，病亦依然。其家知戴人痰药不损，来求之。一涌而出雪白虫一条，
长五六寸，有口鼻牙齿，走于涎中。病者恶而断之，中有白发一茎。此正与徐文伯所吐宫人发瘕一同，虫
出立安。
运气 噎皆属燥。经云∶阳明司天之政，民病咳嗌塞。又云∶阳明之胜，内余嗌塞，胸中不便，嗌塞而咳。
又云∶阳明司天清复，内余噎塞者是也。
上按运气，皆以嗌塞生于燥。嗌塞者，噎病也。丹溪皆以噎病生于血槁，血槁则燥矣。得病情合经旨者，
丹溪一人也。
〔禹锡〕头垢治噎，酸浆水煎膏用之，立愈。
〔《圣》〕治膈气，咽喉噎塞，饮食不下。用碓觜上细糠，蜜丸如弹子大。不时含一丸，咽津下。
〔孙〕治噎欲发时，衔鸬 鸟嘴遂下。《外台秘要》同。
〔《圣》〕治噎病。用野狼结喉骨曝干，杵末，入半钱于饭、饮内食之，妙。
〔《摘》〕五噎。吞酸多唾，呕吐不止∶天突（五分，留三呼，得气即泻三吸）。通关（在中脘旁各五分，
针入八分，左捻能进饮食，右捻能和脾胃。许氏云∶此穴一针四效，凡下针后，良久觉脾磨食、觉针动为一效。
次针破病根，腹中作声为贰效。次觉流入膀胱为三效。又次觉气流行腰后骨空间为四效。）
〔《撮》〕治五噎∶