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咳甚者，去人参。如口干嗌干者，加干葛。如脾胃既虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血
大亏，荣气伏于地中，阴火炽盛，日渐煎熬，血气亏少，且心包与心主血，血减则心无所养，
致使心乱而烦，病名曰 。 者，心惑而烦闷不安也。是由清气不升，浊气不降，清浊相干，
乱于胸中，使周身血气逆行而乱。经云∶从下上者，引而去之。故当加辛温甘温之剂生阳，阳
生而阴长也。已有甘温三味之论，或曰甘温何能生血，又非血药也。曰∶仲景之法，血虚以人参
补之，阳旺则能生阴血也。更加当归和血，又宜少加黄柏以救肾水，盖甘寒泻热火，火减则心气
得平而安也。如烦乱犹不能止，少加黄连以去之，盖将补肾水，使肾水旺而心火自降，扶持地中
阳气也。如气浮心乱，则以朱砂安神丸镇固之，得烦减勿再服，以防泻阳气之反陷也。如心下痞，
亦少加黄连。气乱于胸，为清浊相干，故以陈皮理之，能助阳气之升而散滞气，又助诸甘辛为用。
故长夏湿土客邪火旺，可从权加苍术、白术、泽泻，上下分消其湿热之气。湿气大胜，主食不消
化，故食减不知谷味，加炒曲以消之。复加五味子、麦门冬、人参泻火，益肺气，助秋损也。
此三伏中长夏正旺之时药也。
脾胃虚弱随时为病随病制方 夫脾胃虚弱，必上焦之气不足，遇夏天气热甚，损伤元气，怠惰
嗜卧，四肢不收，
精神不足，两脚痿软，遇早晚寒厥，日高之后，阳气将旺，复热如火，乃阴阳气血俱不足，故或
热厥而阴虚，或寒厥而气虚，口不知味，目中溜火，而视物KT KT 无所见，小便频数，大便难
而秘结，胃脘当心而痛。两胁痛或急缩，脐下周遭如绳束之急，甚则如刀刺，腹难舒伸，胸中闭
塞，时显呕哕，或有痰嗽，口沃白沫，舌强腰背腹皆痛，头痛时作，食不下，或食入即饱，全不
思食，自汗尤甚，若阴气覆在皮毛之上，皆天气之热，助本病也。乃庚大肠辛肺金为热所乘而作，当先
助元气，治庚辛之不足，x黄 人参汤x主之。
黄 （一钱，如自汗过多，加一钱） 人参（去芦，五分） 甘草（炙，贰分） 白术（五分）
苍术（半钱，无汗，一钱） 橘皮（贰分，不去白） 黄柏（酒洗，贰分，以救肾水之源）
神曲（炒，三分） 五味子（九粒） 麦门冬（去心，贰分） 归身（酒洗，贰分） 升麻（六分）
上 咀，俱作一服，水贰盏，煎至一盏去渣，稍热，食远或空心服之。忌酒湿面大料物之类，
及过食冷物。如心下痞闷，加黄连（贰三分。）如胃脘当心痛，减大寒药，加草豆蔻仁（五分。）如
胁下痛或缩急，加柴胡（贰三分。）如头痛目中溜火，加黄连（贰三分）、川芎（三分）。如头目不
清利，上壅上热，加蔓荆子（三分）、 本（贰分）、细辛（一分）、川芎（三分）、生地黄（贰分）。
如气短，精神少，如梦寐间困乏无力，加五味子（九粒。）如大便涩滞，隔一贰日不见者，致食少，
食不下，血少，血中伏火，而不得润也，加当归身、生地黄（各五分）、桃仁（三个去皮尖，另研、）
麻子仁（研泥五分）。如大便通行，所加之药，勿再服。如大便又不快利，勿用别药，少加大
黄（煨，半钱）。如不利者，非血结血秘而不通也，是热则生风，其病患必显风症，单血药不可复
加，止常服黄 人参汤，药只用羌活（半两）、防风（半两）贰味 咀，以水四盏，煎至一盏去滓，
空心服之，大便必大走也，一服便止。如胸中气滞，加青皮，并去白陈皮倍之，去其邪气，此病
本元气不足，惟当补元气，不当泻之。如气滞太甚，或补药太过，或人心下有忧滞郁结之事，更
加木香（贰分或三分）、砂仁（贰分或三分）、白豆蔻仁（贰分）与正药同煎服。如腹痛不恶寒者，
加白芍药（半钱）、黄芩（贰分），却减五味子。
夫脾胃虚弱，至六七月间，河涨霖雨，诸物皆润，人汗沾衣，身重短气，甚则四肢痿软，行
步不正，脚欹眼黑欲倒者，此肾水与膀胱俱竭之状也。当急救之，滋肺气以补水之上源，又使庚大
肠不受邪热，不令汗大泄也。汗泄甚则亡津液，亡津液则七神无所根据。经云∶津液相成，神乃
自生。津者，庚大肠所主，三伏之义，为
庚金受囚也。若亡津液，汗大泄，湿令亢甚，则清肃之气亡，燥金受囚，风木无可以制，故风湿相
搏，骨节烦疼，一身尽痛，亢则害，承乃制是也。孙思邈曰∶五月常服五味子，是泻丙火，补庚金大
肠，益五脏之元气。壬膀胱之寒已绝于巳，癸肾水已绝于午，今更逢湿旺助热为邪，西方北方之寒
清绝矣。圣人立法，夏月宜补者，补天元之真气，非补热火也，令人夏食寒是也。为热伤元气，以
人参、麦门冬、五味子生脉。脉者，元气也。人参之甘，补元气，泻热火也。麦门冬之苦寒，补水
之源，而清肃燥金也。五味子之酸以泻火，补庚大肠与肺金也。当此之时，无病之人，亦或有贰症，
况虚损脾胃有宿疾之人，遇此天暑，将理失所，违时伐化，必困乏无力，懒语气短，气弱气促，似喘
非喘，骨乏无力，其形如梦寐，朦朦如烟雾中，不知身所有也，必大汗泄。若风犯汗眼皮肤，必搐
项筋，皮枯毛焦，身体皆重，肢节时有烦疼，或一身尽疼，或渴或不渴，或小便黄涩，此风湿相搏
也。头痛或头重，上热壅盛，口鼻气短气促，身心烦乱，有不乐生之意，情思惨凄，此阴胜阳之极
也。病甚则传肾肝，为痿厥。厥者，四肢如在火中者为热厥，四肢寒冷者为寒厥。寒厥则腹中有寒，
热厥则腹中有热，为脾主四肢故也。若肌肉濡渍，痹而不仁，传为肉痿证。证中皆有肺疾，用药之
人，当以此调之。气上冲胸，皆厥证也。痿者，四肢痿软而无力也，其心烦冤不止。（心神撩乱者
是也。）厥者，气逆也，甚则大逆。故曰厥逆。其厥痿多相须也，于前已立黄 人参五味子麦门冬
汤中，每加白茯苓（贰分）、泽泻（四分）、猪苓、白术（各一分）。如小便快利不黄涩者，只加
泽泻（贰分），与贰术上下分消其湿。如行步不正，脚膝痿弱，两足欹侧，已中痿邪者，加酒洗黄
柏、知母三分或五分，令贰足涌出气力。如汗大泄者，津脱也，急止之，加五味子（六粒）、炒黄柏（五
分）、炒知母（三分），不令妨其食，当以意斟酌。若妨食则止，候食进再服。取三里、气街，以三棱针
出血。若汗不减不止者，于三里穴下三寸上廉穴出血，禁酒湿面。夫痿者，湿热乘于肾肝也，当急
去之。不然，则下焦元气竭尽而成软瘫，必腰下不能动，心烦冤而不止也。若身重减，气不短，小
便如常，及湿热之令退时，或所增之病气退者，不用五味子、泽泻、猪苓、茯苓、黄柏、知母、苍
术、白术之药，只根据本病中证候加减常服药，亦须用酒黄柏（贰分或三分。）六七月之间湿令大行，
子能令母实而热旺，湿热相合而刑庚大肠，故用寒凉以救之。燥金受湿
热之邪，绝寒水生化之源，源绝则肾亏痿厥之病大作，腰以下痿软瘫痪，不能动矣，步行不正，两
足欹侧，以x清燥汤x主之。
黄 （钱半） 黄连（一钱，去须） 苍术（一钱） 白术（一钱） 陈皮（五分） 五味子（九粒）
人参 白茯苓 升麻（各三分） 当归（一钱贰分） 泽泻（五分） 柴胡 麦门冬 生地 神曲（炒）
猪苓 黄柏（酒制） 甘草（炙。各贰分）
上锉如麻豆大，每服半两，水贰盏，煎至一盏去渣，稍热空心服。
〔丹〕宋某，劳伤发热，当作注夏治之。
黄柏（炒） 升麻（各三分） 黄 人参 木通 白芍药（各五分） 白术（钱半） 陈皮
甘草（炙。各贰分）
妇人患注夏，手足酸软而热。
白术（一钱） 黄柏（炒） 白芍药 陈皮 当归（一钱） 苍术（五分） 甘草（生） 姜（贰片）
卷之十七·心小肠部诸痿
解即痿类
属性：解 之证，懈倦困弱似痿，故附痿后。
冬脉大过，为病在外，则令人解 。春脉痛而少气，不欲言。（全文见治虚实法。王注云∶
寒不寒，热不热，弱不弱，壮不壮，伫不可名，谓之解 也。）
〔《素》〕尺脉缓涩，谓之解 。（平人气象论 王注云∶尺为阴部，腹肾主之。缓为热中，
涩为无血，故解名谓之解 也。）
尺内弱者解 ，安卧脱肉者寒热，不治。（全文见诊生死。）
刺