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579-医学纲目 中医系列书-第章

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死(全文见暴死。额中也)。病患黑出于额上发际,下直鼻脊两颧上者,亦死在五日中。病患 
黑气出天中,下至年上颧上者,死。病患及健人,或黑色及白色起入目及鼻口者,死在三日 
中。病患耳目鼻口有黑色起入于口者,必死。病患面黑,两胁下满,不能自转反者,死。病 
人面黑唇青者,死。病患面青唇黑者,死。病患及健人面忽如马肝色,望之如青,近之如焦 
黑者,死。病患面无精光若土色,不受饮食者,四日死。病患目无精光,及牙齿黑色者,不 
治。 
〔《素》〕五邪所见,春得秋脉,夏得冬脉,长夏得春脉,秋得夏脉,冬得长夏脉,是谓 
五邪,皆同命,死不治(《宣明五气篇》。仲景云∶贰月得毛脉,何以言至秋当死?答曰∶贰 
月之时脉当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。贰月肝用事,肝脉属木,应濡弱反得毛脉者, 
是肺脉也。肺属金,金来克木,故知死是也)。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃 
曰死。胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病,藏真散于肝,肝藏筋脉之气也。平肝脉来, 弱招招 
,如揭长竿末梢,曰肝平,春以胃气为本。病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病,死。 
肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。 
夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死。胃而有石曰冬病,石甚曰今病。藏真 
通于心,心藏血脉之气也。平心脉来,累累如连珠,如循琅 ,曰心平,夏以胃气为本。病 
心脉来,喘喘连属,其中微曲曰心病。死心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死。 
秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死。毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。藏真 
高于肺,以行荣卫阴阳也。平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平,秋以胃气为本。病肺 
脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。 
冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死。石而有钩曰夏病,钩甚曰今病。藏真 
下于肾,肾藏骨髓之气也。平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平,冬以胃气为本。 
病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。 
长夏胃微 弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代无胃曰死。 弱有石曰冬病,弱甚曰今病。 
藏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平,长夏以胃气为本 
。病脾脉来,实而盈数,如鸡举足,曰脾病。死脾脉来,锐坚如乌之啄,如鸟之距,如屋之 
漏,如水之流,曰脾死。(以上并见《平人气象论》) 
真肝脉至,中外急。如循刀刃,责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折乃死(仲景云 
∶肝死藏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇形者死)。真心脉至,坚而搏,如循薏苡子累 
累然,色赤黑不泽,毛折乃死(仲景云∶心死藏,浮之脉实如豆麻击手,按之益躁疾者死)。 
真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折乃死(仲景云∶肺死藏,浮之虚, 
按之弱,如葱叶下无根者死)。真肾脉至,搏而绝,如指弹石辟辟然,色黑黄不泽,毛折乃 
死(仲景云∶肾死藏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者死)。真脾脉至,弱而乍疏乍数 
,色黄青不泽,毛折乃死(仲景云∶脾死藏,浮之大坚,按之中如覆杯,洁洁然如 
摇者死)。诸真藏脉见,皆为死不治也。黄帝曰∶见真藏曰死,何也?岐伯曰∶五脏者皆禀气 
于胃,胃者五脏之本也。脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气乃至于手太阴也,故五脏 
各以其时,自为而至于手太阴也。故邪气胜者,精气衰也。故病甚者,胃气不能与之俱至于 
手太阴,故真脏之气独见。独见者病胜藏也,故曰死(以上并《玉机真藏篇》)。人以水谷为 
本,故人绝水谷则死。脉无胃气亦死,所谓无胃气者,但得真藏脉不得胃气也(《平人气象 
论》)。所谓阴者,真藏也,见则为败,败必死也。所谓阳者,胃脘之阳也(《阴阳别论》) 
。凡持真脉之藏脉者,肝至悬绝急,十八日死。心至悬绝,九日死。肺至悬绝,十贰日死。 
肾至悬绝,七日死。脾至悬绝,四日死。(同上) 
〔仲〕寸脉下不至关为阳绝,尺脉上不至关为阴绝,此皆不治,决死也。若计其余命死生 
之期,以月节克之也(王注云∶阳绝死于春夏,阴绝死于秋冬,此言甚应)。 
〔《灵》〕∶所谓五十荣者,五脏皆受气,持其脉口,数其至也。五十动而不一代者,五脏 
皆受气。四十动一代者,一脏无气(《脉经》云∶却后四岁,春草生而死)。三十动一代者, 
贰脏无气(《脉经》云∶却后三岁,麦熟而死)。贰十动一代者,三脏无气(《脉经》云∶却 
后贰岁,桑椹赤而死)。十动一代者,四脏无气(《脉经》云∶岁中死,得节不动出清明日 
死,远不出谷雨死矣)。不满十动一代者,五脏无气(《脉经》云∶却后五日死)。予之短期 
,要在终始。所谓五十动而不一代者,以为常也。以知五脏之期,予之短期者,乍数乍疏也 
。(《根结篇》) 
〔《难经》〕云∶脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?然,人吸者,随阴入;呼者 
,因阳出。今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。 
〔仲〕∶按脉之来缓而时一止复来者,名曰结,阴也。又脉来动而中止,更来小数,中有还 
者及动,名曰促,阳也。脉来动而中止,不能自还者,动而中止,复来如前,名曰代,阴也 
。得此脉者,必难治。 
自还者,动而中止复来,数于前动也。不能自还者,动而中止,复来如前,动同而不数 
也。 
〔《活》〕有结脉,有促脉,有代脉。结者,阴也,阴盛则结,脉来缓,时一止复来曰结 
,主胸满烦躁。促者,阳也,阳盛则促脉来数,时一止复来曰促,主积聚气痞,忧思所成。 
大抵结促之脉,虽时一止,为病脉,非死脉也。唯代脉者,真死矣。往来缓动,中止不能自 
还,因而复动,名曰代也,代者,死也。仲景伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。 
〔《脉》〕热病脉四至,三日死。脉四至者,平人一至,病患脉四至也。热病脉五至,一 
日死。时一大至,半日死。忽忽闷乱者,死。热病脉六至,半日死。忽忽疾大至,有顷死。 
热病脉四损,三日死。所谓四损者,平人四至,病患脉一至,名曰四损。热病脉五损,一日 
死。所谓五损者,平人脉五至,病患脉一至,名曰五损。热病脉六损,一时死。所谓六损者 
,平人脉六至,病患脉一至,名曰六损。若绝不至,良久乃至,立死。 
〔《脉》〕平人不病,脉来如屋漏雀啄者,死(此脾真藏脉也。王注云∶屋漏者,其来既 
绝而止,时时复起而不相连属也。雀啄者,如啄米甚数频来是也)。脉来如弹石,去如解索 
者,死(此肾真藏脉也。王注云∶弹石者,辟辟急也。解索者,动数而随散乱无复次第也)。 
病患脉如虾之游,如鱼之翔者,死(王注云∶虾游者,冉冉而起,寻复退没不知所至,久乃 
复起,起辄迟而没去速者是也。鱼翔者,似鱼不行,而但掉尾动头身摇而久住者是也)。脉 
如转豆者,死。脉如偃刀者,死。脉涌涌不去者,死。脉忽去忽来暂止复来者,死。脉分绝 
者,死(转豆者,心真脏脉。偃刀者,肝真脏脉。忽去忽来者,脾真脏脉也)。三部脉如釜中 
汤沸,朝得暮死,半夜得日中死,日中得半夜死。 
〔《难》〕寸口脉平而死者,何谓也?然,诸十贰经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之 
原者,谓十贰经之根本也,谓肾间动气也,此五脏六腑之本,十贰经脉之根,呼吸之门,三 
焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平死者,生气独绝 
于内也。(《八难》谓两手寸关尺脉皆平而难也) 
〔《素》〕五脏相通,移皆有次,五脏有病,则各传其所胜。不治,法三月若六月,若三 
日若六日,传五脏而当死。风者,百病之长也。今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为 
热,当是之时,可汗而发也。或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸,刺而去之。弗治, 
病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,胁痛 
出食,当是之时,可按若刺耳。弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦心,出黄
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