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〔《百》〕小便不通。车前子草一斤，水三升，煎取一升半，分作三服。
〔垣〕x滋肾丸x 治下焦阴虚，脚膝软无力，阴汗阴痿，足热不能履地，不渴而小便闭者，邪热在血分也。
黄柏（贰两，酒洗，焙） 知母（贰两，酒洗，焙） 肉桂（贰钱）
《内经》云∶热者寒之。又云∶肾恶燥，急食辛以润之。以黄柏之苦寒泻热，补水润燥，故以为君。以知母
苦寒泻肾火，故以为佐。肉桂辛热，寒因热用也。
上为细末，熟水为丸，如鸡豆大。每服百丸，加至贰百丸，煎百沸汤下，空心服。
昔长安有大贾王善夫，病小便不通，渐成中满，腹大坚硬如石，壅塞之极，腿脚肿胀，破裂出黄水，双睛
凸出，昼夜不得眠，饮食不下，苦痛不可名状。求予治之，因问受病之始，知病不渴，近苦呕哕。众医皆用治
中满利小便渗淡之药，急难措手，乃辞归。从夜至旦，耿耿不寝，穷究其理，忽记《素问》有云，无阳则阴无以
生，无阴则阳无以化。又云，膀胱州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此病小便癃闭，是无阴而阳气不化者
也。凡利小便之药，皆淡味渗泄为阳，止是气药阳中之阴，非北方寒水，阴中之阴所化者，此乃奉养太过，膏
粱积热，损北方之阴，肾水不足，故膀胱肾之室，久而干涸，小便不化，火又逆上而为呕哕，非膈上所生也，
独为关，非格病也。洁古老人曰∶热在下焦，填塞不便，是治关格之法。今病者内关外格之病悉具，死在旦夕，
但治下焦可愈。随处以禀北方寒水所化，大苦寒气味俱阴者，黄柏、知母，桂为引用，丸如桐子大，沸汤下贰
百丸。服药少时，须臾前阴如刀刺火烧之痛，溺出如瀑泉涌出，卧具皆湿，床下成流，顾盼之间，肿胀消散。
予惊喜曰∶大哉圣人之言，岂可不遍览而执一者也。其证小便闭塞而不渴，时见躁者是也。凡诸病居下焦皆不渴
也。贰者之病，在气在血，最易分别。
〔洁〕x黄连丸x 治因服热药过，小便不利，诸药莫能效者。或脐下痛，不可忍者。
黄连（炒） 黄柏（炒） 甘草（各等分）
上 咀，水煎温服，食前。如更不通，加知母，此药助气，使气得化则通矣。
〔罗〕x白花散x 治小便不通，膀胱有热。用朴硝不以多少为细末，每服贰钱，煎茴香汤调下，食前。《简要》先用茴香酒调。
〔垣〕x导气除燥汤x 治小便不通，乃血湿致气不通而窍涩之症。
知母（三分，酒洗） 黄柏（四钱） 滑石（贰钱，炒黄） 泽泻（三分） 茯苓（贰钱，去皮）
上和匀，每服半两，水煎稍热空心服，如急闭小便，不拘时候。
〔《斗》〕小便不通。用蚯蚓杵，以冷水摅过，浓服半碗，立通。大解热疾，不知人事欲死者，服之效。
〔仲〕小便不利者，有水气，其人苦渴，x栝蒌瞿麦丸x主之。
栝蒌根（贰两） 茯苓 薯蓣（各三两） 附子（一枚，炮） 瞿麦（一两）
上五味末，炼蜜丸如桐子大。服三丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便利，腹中温谓之知。
小便不通腹下痛，状如覆碗，痛闷难忍者，乃肠胃干涸，膻中气不下。故经所谓膀胱者，州都之官，津液
藏焉，气化则能出矣。故膻中者，臣使之官。三焦相火，肾为气海也。王注曰∶膀胱津液之府，胞内居之。少
腹处间毛内藏胞器，若得气海之气施化，则溲便注下，气海之气不及，则隐秘不通，故不得便利也。先用木香、
沉香各三钱，酒调下，或八正散。甚则宜上涌之，令气通达，便自通利，经所谓病在下，上取之。王注曰∶热
攻于上，不利于下，气盛于上，则温辛散之，苦以利之。（一方煎陈皮、茯苓汤，调木香、沉香末服之，空心下。）
〔丹〕小便不通，属气虚，血虚，有实热，痰气闭塞，皆宜吐之，以提其气，气升则水自降，盖气承载其
水者也。气虚用参、术、升麻等，先服后吐，或就参、 药中调理吐之。血虚用四物汤，先服后吐，或就芎归
汤探吐之。痰多贰陈汤，先服后探吐之。痰气闭塞，贰陈汤加香附、木通探吐之。实热当利之，或用八正散，
盖大便动则小便自通矣。
〔丹〕治一男子，小便不通，用吐法，一吐便如注。论见治虚实法，病在下取之上条。
〔仲〕小便不利，蒲灰散、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤主之。（蒲灰、发灰，本草消污血。滑石，丹溪云逐污血。）
x蒲灰散方x
蒲灰（七分，恐即蒲黄粉） 滑石（三分）
上贰味杵为散，饮服五分方寸匕，日三服。
x滑石白鱼散方x
滑石（贰分） 乱发（贰分，烧） 白鱼（贰分，衣鱼也）
上三味杵为散，饮服五分匕，日三服。
〔无〕x发灰散x 治脐下急满，小便不通。用发灰研细，每用贰钱，米醋贰合调服。一法与葵子等分为末，饮服
贰钱讫，即炒黑豆叶盖其上，即通。（丹溪云∶发鬓，补阴之功甚捷。）
〔《本》〕x桃仁煎x 治妇人积血，顷在毗陵，有一贵宦妻外家，小便不通，脐腹胀痛不可忍。众医皆作淋治，如
八正散之类数种，皆治不通，病愈甚。予诊之曰∶此血瘕也，非瞑眩药不可去。予用此药，初服至日午，大
痛不可忍，卧少顷，下血块如拳者数枚，小便如黑豆汁一贰升，痛止得愈。此药猛烈大峻，气虚血弱者，宜斟酌之。
桃仁 大黄 朴硝（各一两） 虻虫（半两，炒黑）
上四味为末，以醇醋贰升半，银石器内，慢火煎取一升五合，下大黄、桃仁、虻虫等，不住手搅，良久出
之，丸如梧子大。前一日，不晚食，五更初，温酒吞下五丸，日午取下如赤豆汁，或如鸡肝虾蟆衣状。未下
再作，如见鲜血即止。续以调血气药补之。此方出《千金》。（此方不可妄用。）
上四方，治污血小便不利。前三方轻剂可用，后一方峻剂，须认得分晓用之。
〔丹〕吕仲年六十六岁，病伤寒得汗，热退后，脉尚洪，此洪脉作虚脉论，与人参、黄 、白术、炙甘草、
当归、芍药、陈皮，数日其脉仍大，未收敛，又小便不通，小腹下妨闷，颇为所苦，但仰卧则点滴而出。予曰∶
补药服之未至，前药倍加黄 、人参，大剂与服，两日小便方利。
小腹痛胀如覆碗为实。其法有贰∶气壅塞于下者，用吐法以提之，血污于下者，用桃仁之类以破之。（贰方并
见血气条。）
〔世〕治小便 。用大田螺生去壳，捣细，封脐上即通。治伤寒后，小便不通，用生姜八九块，杵碎，水
十余碗，麻布五六尺同煎数沸，用桶盛，至候通手，以布频熨小腹良久，恰用红豆末一匕，江茶贰匕，井花水
调服，神效，小便如注。
〔《本》〕治小便难，小腹胀满。不急治，杀人。用葱白一斤，细锉，炒令热，以帕子裹，分作两处，更
替熨脐下，即通。
〔《玄》〕阴阳关格，前后不通，利大便，小水自行。中有转胞之证，诸药不效，无救，则胀满闷乱而死。
予曾以甘遂末，水调敷脐下，内以甘草节汤饮之，药汁至脐，贰药相反，而胞自转矣，小水来如涌泉，此救急
之良法也。
〔《圣》〕治小便难，腹满闷，不急疗之，杀人。用秦艽一两去苗，以水一大盏，煎取七分，去渣，每于
食前，作两服瘥。
〔世〕治小便不通，用大杏仁贰十一枚，研，水调分作贰服效。（杏仁、紫菀利小水解肺郁，郁解则气
自降而小便去矣。）
〔《千》〕治妇人卒不得小便。用紫菀末，以井花水，服三撮便通。小便血，五撮立止。
〔《外》〕若小便不通，数病而微肿，方取陈笔头一枚，烧为灰，和水服之。（此方未详。）
经云∶肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。小肠属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之府也，水液出
焉，是属膀胱，乃肾之府也。又云∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。由是言之，膀胱藏水，三
焦出水。治小便不利，故刺灸法，但取三焦穴，不取膀胱也。小肠属肾肺，故东垣用清肺饮子、滋肾丸，利小
便是也。
运气 小便不利有三∶
其一属湿邪攻三焦。经云∶太阴在泉，湿淫所胜，病小腹痛肿，不得小便。又云∶水不及曰涸流，涸流之
纪，上宫与正宫同，其病癃闭是也。
其贰属风邪攻脾。经云∶厥阴司天，风淫所胜，病溏瘕泄水闭是也。
其三属燥热。经云∶阳明司天之政，天气急，地气明，民病癃闭。初之气，其病小便黄赤，甚则淋。又云∶
少阴司天之政，地气肃，天气明，贰之气，其病淋是也。