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579-医学纲目 中医系列书-第章

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〔《素》〕厥阴所谓 疝妇人少腹肿者,厥阴者辰也,三月阳中之阴,邪在中,故曰 疝少腹肿也。所谓 
癃疝肤胀者,曰阴亦盛,而脉胀不通,故曰 癃疝也。(俱脉解篇。) 
三阳为病,发寒热,下为痈肿,及为痿厥 ,其传为 疝。(全文见诊病传变。王注云∶ ,酸痛也。) 
〔《灵》〕黄帝曰∶刺节言去爪,夫子乃言刺关节肢络,愿卒闻之。岐伯曰∶腰脊者,身之大关节也。肢胫 
者,人之管以趋翔也。茎垂者,身中之机,阴精之候,津液之道也。故饮食不节,喜怒不时,津液内溢,乃下 
留于睾,血道不通,日大不休,俯仰不便,趋翔不能,此病荥然有水,不上不下,铍石所取,形不可匿,常不 
得蔽,故命曰去爪。帝曰∶善。(刺节真邪篇) 
《内经》刺灸 疝共四法∶ 
其一即此篇文,所谓铍石,取睾囊中水液者是也,其法令世人亦多能之。睾丸囊大如斗者,中藏秽液,必 
有数升,信知此出古法也。(铍针如刀状。) 
其贰取肝。经云∶足厥阴之脉,是动则病丈夫 疝,妇人小腹肿是也,是于足厥阴肝经,视盛虚热寒陷下, 
而施补泻留疾与灸也。(全文见针灸门十贰经条。) 
其三取肝之络。经云∶足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳,其别者,径胫上睾,结于茎。其 
病气逆则睾肿卒疝,取之所别是也。是于内踝上五寸贴胫骨后近肉处,蠡沟取之也。(全文见针灸门十五经条。) 
其四取足阳明筋。经云∶足阳明之筋,聚于阴器上腹。其病转筋,髀前肿 疝腹筋急,治在燔针劫刺,以 
知为数,以痛为输是也,是于转筋痛处,用火针刺之也。 
〔桑〕治偏坠。当外肾缝,沿皮针透即消。 
〔《集》〕木肾,红肿如升大,不痛∶大敦 三阴交 海底 归来(在水道下贰寸,针入贰寸半,灸 
七壮。)木肾,红肿 
阴汗偏坠∶阑门(毛际玉茎旁开贰寸,针入贰寸半。)三阴交 
〔《甲》〕 疝,大巨及地机、中 主之。 疝,阴暴痛,中封主之。(《千金》云∶ 疝癃暴痛 
痿厥,身体不仁。)气癃 疝,阴急,股枢 内廉痛,交信主之。丈夫 疝,阴跳痛,引篡中不得溺, 
腹支胁下 满闭癃,阴痿后时泄,四肢不收,实则身疼痛,汗不出,目KT KT 然无所见,怒欲杀人, 
暴痛引髌下节,时有热气,筋挛膝痛,不可屈伸,狂如新发衄,不食喘呼,小腹痛引噫,足厥痛,涌泉主之。 
〔《撮》〕木肾,红肿疼痛∶然谷(半寸,泻之。) 
〔世〕灸关元者,可愈。盖灸之早方效。 
〔垣〕前阴分大寒大热囊垂缩 阴阳别论云∶三阳为病,发寒热,下为壅肿,及为痿厥 ,其传为索泽, 
又传为 疝。夫热在外,寒在内,则累垂,此九夏之气也。寒在外,热在内,则卵缩,此三冬之气也。足太阳 
膀胱之脉逆上迎,手太阳小肠之脉下行,至足厥阴肝之脉不得伸,其任脉并厥阴之脉,逆则如巨川之水,致阳气 
下坠,是风寒湿热下出囊中,致两睾肿大,谓之曰疝,太甚则为 。足厥阴之脉,与大肠膀胱寒水之脉,同至 
前阴之末。伤寒家说足厥阴肝经为病,烦满囊缩,急下之,宜大承气汤以泻大热。《灵枢经》云∶足厥阴肝经筋 
中为寒,则筋挛卵缩为大寒。前说囊缩为大热,此说为大寒。此说囊缩垂睾下引 疝香港脚为大寒,风湿盛下垂 
为寒,与上贰说不同,何也?曰∶以平康不病患论之,夏暑大热,囊卵累垂。冬天大寒,急缩收上,于前三说 
又不同,何也?是相乖耶?不相乖耶?答曰∶伤寒家囊卵缩,大热在内,宜承气汤急下之。与经筋说囊卵缩, 
大寒在外,亦是热在内,与伤寒家同。故再引平康人以证之,冬天阳气在内,阴气在外,人亦应之,故寒在外 
则皮急,皮急则囊缩。夏月阴气在内,阳气在外,人亦应之,故热在外则皮缓,皮缓则囊垂,此 疝之象也。 
三说虽殊,皆一理也。用药者宜详而审之。以上三论,各有所主,兼此考订,则脉证阴阳寒热虚实之辨,判然矣。 

卷之十四·肝胆部诸疝
狐疝
属性:卧则入腹,立则出腹,偏入囊中者是也。 
〔海藏〕仲景疗阴狐疝气,有大小时时上下者,x蜘蛛散x主之。(狐夜伏而昼见,以见疝处厥阴之分,即 
人之阴篡隐奥之所,昼下而夜上,故以狐疝名焉。 
蜘蛛(十四枚,焦炒)桂(半钱,要人厥阴,取其肉浓者) 
上为散,每服一钱,蜜丸亦可。雷公云∶凡使勿用五色者,兼大身上有刺毛生者,并薄小者,以上皆不堪 
用。须用屋西南有网,身小尻大,腹内有苍黄脓者,真也。凡用去头足了,研如膏,投药中用,此余之方法, 
若仲景炒焦用,全无功矣。 
一方 治水 偏大,上下不定,疼痛不止。牡蛎不拘多少,盐泥固济,炭三斤, 令火尽,冷取贰两。 
干姜一两,焙为细末。贰味和匀,冷水调得所,涂病处,小便大利即愈。 
《内经》刺灸狐疝,但取足厥阴一经。经云∶肝足厥阴之脉,所生病者狐疝是也。随其经盛虚寒热陷下取之也。 
〔《甲》〕狐疝,太冲主之。阴股内痛,气痈,狐疝,走上下引少腹痛,不可俯仰上下,商丘主之。狐疝, 
惊悸少气,巨缺主之。 
〔《心》〕妇人疝瘕,结核疼痛,发作无时,日出穴,夜入穴,或负重即下,稍轻即止,此狐疝也。天井 
(五分。)肘尖(五分,小壮汗出则愈。)气海(三寸。又互换东西,上下向病所各进三寸,泻之。)中极(三寸,立愈。) 
耳后陷者肾下,肾下则腰尻痛,不可俯仰,为狐疝。(全文见诊。) 

卷之十四·肝胆部诸疝
产后少腹痛
属性:(并见产后腹痛门) 

卷之十四·肝胆部
闭癃遗溺
属性:遗尿者,溺出不自知觉也。闭癃者,溺闭不通而淋沥滴点也。惟肝与督脉、三焦、膀胱主之。 
肝脉督脉主之者,经云∶肝足厥阴之脉,过阴器。所生病者,遗溺闭癃。又云∶督脉者,女子入系廷孔, 
其孔溺孔之端也。其男子循茎下至篡,与女子等。其生病癃痔遗溺。故遗溺闭癃,皆取厥阴俞穴及督脉俞穴也。 
三焦主之者,经云∶三焦下脉,在于足太阳之前,少阳之后,出于 中外廉,名曰委阳,足太阳络也。三 
焦者,足太阳少阳之所将,太阳之别也,上踝五寸,别入贯 肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦, 
实则闭癃,虚则遗溺。遗溺则补之,闭癃则泻之是也。 
膀胱主之者,经云∶膀胱不利为癃,不约为遗溺是也。然遗溺闭癃,不取膀胱 穴者,盖膀胱但藏溺,其 
出溺皆从三焦及肝督脉也。 

卷之十四·肝胆部闭癃遗溺
闭癃分贰病
属性:闭癃,合而言之,一病也。分而言之,有暴久之殊。盖闭者暴病,为溺闭,点滴不出,俗名小便不通是也。 
癃者久病,为溺癃,淋沥点滴而出,一日数十次或百次,名淋病是也。今分其病立为贰门。 

卷之十四·肝胆部闭癃遗溺
闭癃分贰病
属性:〔垣〕小便不利,在气在血之异。夫小便者,足太阳膀胱所主,长生于申,申者西方金也。金能生水,金 
者肺也,肺中伏热,水不能生,是绝小便之源也。人法象天地,膀胱之源,自头项下至于足,故曰阳中之阴。 
如渴而小便不通者,肺不能降是也。治法皆用清燥金之正化,气味薄之药,茯苓、猪苓、泽泻、琥珀、灯心、 
通草、车前子、瞿麦、 蓄之类,皆为淡渗之药,能泻肺火而清肺金,滋水之化源也。若不渴,热在下焦,是 
绝其流而溺不泄也、须用气味俱浓、阴中之阴药治之。贰者之病,一居上焦,在气分而必渴。一居下焦,在血 
分而不渴。血中有湿,故不渴也。贰者之殊,至易分别耳。 
x清肺散x 治渴而小便闭,或黄或涩,邪热在气分也。 
茯苓(贰钱) 猪苓(三钱) 泽泻(三钱) 琥珀(五分) 灯心(贰分) 木通(七分) 通草(贰分) 
车前子(一钱,炒) 瞿麦(五分) 蓄(七分) 桂(五分) 
上为末,每服五钱,水煎热服。五苓散、八正散,亦宜用之。 
〔仲〕猪苓汤 治脉浮发热,渴而小便不利。(方见伤寒。) 
五苓散治烦渴饮水过多,或多水入即吐,心中淡淡,小便不利。(方见伤寒。) 
x茯苓戎盐汤x方 
茯苓(半斤) 白术(贰两) 戎盐(弹丸大,一枚) 
上三味,为末,白汤调下。 
〔《百》〕小便不通。车前子草一斤,水三升,煎取一升半,分作三服。 
〔垣〕x滋肾丸x 治下焦阴虚
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