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第三节 复绷带和结系绷带
一、复绷带
复绷带(many…tailed bandage)是按畜体一定部位的形状而缝制,具有一定结构、大小的双层(或多层)盖布,在盖布上缝合若干布条以便打结固定。复绷带虽然形式多样,但都需求装置简便、固定确实。装置复绷带时应注意的几个问题:
1、盖布的大小、形状应适合患部解剖形状和大小的需要。否则外物易进入患部。
2、包扎固定须牢靠,以免家畜运动时松动。
3、绷带的材料与质地应优良,以便经过处理后反复使用。
二、结系绷带
结系绷带(ligature bandage)或称缝合包扎,是用缝线代替绷带固定敷料的一种保护手术创口或减轻伤口张力的纽带。结系绷带可装在畜体的任何部位,其方法是在圆枕缝合的基础上,利用游离的线尾,将若干层灭菌纱布固定在圆枕之间和创口之上。
第四节 夹板绷带和支架绷带
一、夹板绷带
夹板绷带(splint bandage)是借助于夹板保持患部安静,避免加重损伤、移位和使伤部进一步复杂化的制动作用的绷带。可分为临时夹板绷带和预制夹板绷带两种。前者通常用于骨折、关节脱位时的紧急救治,后者可作为较长时期的制动。
临时夹板绷带可用胶合板、普通薄木板、竹板、树枝等作为夹板材料。小动物亦选用压舌板、硬纸壳、竹筷子作为夹板材料。预制夹板绷带常用金属丝、薄铁板、木料、塑料板等制成适合四肢解剖形状的各种夹板。另外,在小动物,厚层棉花和绷带的包扎也起到夹板作用。无论临时夹板绷带或预制夹板绷带,皆由衬垫的内层、夹板和各种固定材料构成。
夹板绷带的包扎方法是,先将患部皮肤刷净,包上较厚的棉花纱布棉花垫或毡片等衬垫,并用蛇形或螺旋形包扎法加以固定,尔后再装置夹板。夹板的宽度视需要而定,长度既应包括骨折部上下两个关节,使上下两个关节同时得到固定,又要短于衬垫材料,以免夹板两端损伤皮肤。最后用绷带螺旋包扎或结实的细绳加以捆绑固定。铁制夹板可加皮带固定。
二、支架绷带
支架绷带是在绷带内作为固定敷料的支持装置。这种绷带应用于家畜的四肢时,用套有橡皮管的软金属或纲绳成的支架,借以牢靠地固定敷料,而不因动物走动失去它的作用。在小动物四肢常用改良托马斯(Thomas)氏支架绷带。其支架多用铝棒根据动物肢体长短和肢体上部粗细自制。应用在鬐甲、腰背部的支架绷带为被纱布包住的弓状金属支架,使用时可用布条或细软绳将金展架固定于患部。支架绷带具有防止摩擦、保护创伤、保持创伤安静和通气,为创伤愈合提供良好的条件。
第五节 硬化绷带
一、石膏绷带
石膏绷带(plastor bandage)是在淀粉液浆制过的大网眼纱布上加上锻制石膏粉制成,这种绷带用水浸泡后质地柔软,可塑制成任何形状敷于伤部,一般十几分钟后开始硬化,干燥后成为坚固的石膏夹。根据这一特性,石膏绷带常用于整复后的骨折、脱位的外固定或矫形。
(一)石膏绷带的制备 医用石膏是将自然界中的生石膏,即含水硫酸钙 (CaSO4·2H2O),加热烘焙,使失去一半水分而制成锻石膏(CaSO4·H2O)。自制锻石膏和石膏绷带,是将生石膏研碎、加热(100~120C),锻成洁白细腻的石膏粉,用手拭粉时略带粘性发涩,或手握粉能从指缝漏出,为锻制成功的标志。将干燥的上过浆的纱布卷轴带,放在堆有石膏粉的搪瓷盘中,打开卷轴带的一端,从石冒堆轻拉过,再用木板刮匀,使石膏粉进入纱布网孔,然信轻轻卷起,根据动物大小,制成长2~4m,宽5~l0cm或l5cm的石膏绷带卷备用。
(二)石膏绷带的装置方法 膏绷带治疗骨折时,可分为无衬垫和有衬垫两种。一般认为无衬垫石膏绷带疗效较好。骨折整复后,清除安扶上泥灰等污物,涂布滑石粉,尔后于肢体上、下端各绕一圈薄纱芒棉垫,其范围应超出装置石膏绷带卷的预定范围。根据操作时的速度逐个地将石膏绷带卷轻轻地横放到盛有30~35℃的温水桶中,便整个绷带卷被淹没。待气泡出完后,两手握住石膏绷带圈的两端取出,用两手掌轻轻对挤,除去多余水分。从病肢的下端先作环形包扎,后谁螺旋包扎向上缠绕,直至预定的部位。每缠一周绷带,都必须均匀地涂抹石膏泥,使绷带紧密结合。骨的突起部,应放置棉花垫加以保护,石膏绷带上下端不能超过衬垫物,并且松紧要适宜。根据伤肢重力和肌肉牵引力的不同,可缠绕6~8层(大动物)或2~4层(小动物)。在包扎最后一层时,必须将上下衬垫向外翻转,包住石膏绷带的边缘,最后表面涂石膏泥,待数分钟后即可成型。
当开放性骨折或有伴发创伤的其他四肢疾病时,为了观察和处理创伤,常应用有窗石膏绷带。“开窗”的方法是在创口上覆盖灭菌的创伤压布,将大于创口的杯子或其他器皿放于布巾上,杯子固定后,绕过杯子按前法缠绕石膏绷带,在石膏未硬固之前用刀作窗,取下杯子即成窗口。有窗石膏绷带虽然有便于观察和处理创伤之优点,但其缺点是可引起静脉淤血和创伤肿胀。为了满足治疗上的需要和不影响绷带的坚固性,可采用桥形石膏绷带。
(三)包扎石膏绷带时应注意的事项
1、将一切物品备齐,然后开始操作,以免临时出现问题延误时间。
2、病畜必须保定确实,必要时可作全身或局部麻醉。
3、装置前必须整复到解剖位置,便病肢的主要力线和肢轴尽量一致。
4、长骨骨折时,为了达到制动目的,一般应固定上下二个关节,才能达到制动的作用。
5、骨折发生后、使用石膏绷带作外固定时,必须尽早进行。
6、缠绕肘要松紧适宜,缠绕的基本方法是把石膏绷带“贴上去”,而不是拉紧了“缠上去”,每层力求平整。
7、未硬化的石膏绷带不要指压,以免向下凹陷压迫组织,影响血液循环或发生溃疡、坏死。
8、石膏绷绷带敷缠完毕后,为了使石膏绷带表面光滑美观,有时用石膏粉少许加水调成糊,涂在表面,便之光滑整齐。
9、最后用变紫铅笔或毛笔在石膏夹表面写明装置和拆除石膏绷带的日期,并尽可能标记出骨折线。
(四)石膏绷带的拆除 石膏绷带拆除的时间,应根据不同的病畜和病理过程而定。一般大家畜为6~8周,小家畜3~4周,但遇下列情况,应提前拆除或拆开另行处理。
石膏夹内有大出血或严重感染;病畜出现原因不明的高热;包扎过紧,肢体受压,影响血流循环;肢体萎缩,石膏夹过大或严重损坏失去作用。
拆除的方法是:先用热醋、双氧水或饱和食盐水在石膏夹表面划好拆除线,使之软化,然后沿拆除线用石膏刀切开、石膏锯锯开,或石膏剪逐层剪开。临床上也常直接用长柄石膏剪沿石膏绷带近端外侧缘进行剪开,尔后用石膏分开器将其分开。
二、其他硬化绷带
Vet…Lite是一种热熔可塑型的塑料,浸满在网孔的纺织物上。如将其放在水中加热至71~77℃,则变得很软,并可产生粘性。然后室温冷却,几分钟后就可硬化。多用于小动物的硬化夹板。
纤维玻璃(fiberglass)绷带为一种树脂粘合材料。绷带浸泡冷水中10~15s就起化学反应,随后在室温条件下几分钟则开始热化和硬固。纤维玻璃绷带主要用于四肢的圆筒铸型及夹板。