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-辨证录-第章

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如雨,二服愈。 
鹤膝之症有二,一本于水湿之入骨,一本于风湿之入骨也。则条乃言水湿入骨,未言风 
湿入骨之症。大约水湿之病,骨重难移∶风湿之症,骨轻可走,至于酸痛则一也。虽然酸痛 
亦有微别,水湿之痛在一处而不迁,风湿之痛移来移去而无定。治法不可徒治风湿也,用散 
膝汤治之。 
黄 (五两) 防风(三钱) 肉桂(五钱) 茯苓(一两)水煎服。服后亦拥被而卧, 
听其出汗,不必惊惶,汗出愈多,去病愈速。 
夫黄 原畏防风,得防风而功更大。吾多用黄 ,正恐人之难受,加入防风, 
能于补中以行其气。得肉桂之辛散,引入阳气,直达于至阴之中。又得茯苓共入膀胱,利 
水湿之邪,内外兼攻,内既利水而外又出汗,何风湿之不解哉。惟是大汗淋漓,人恐有亡 
阳之惧,谁知用散药以出汗,若为可虑,今用黄 补气以出汗,乃发邪汗而非损正汗也。邪 
汗能亡阳,正汗反能益阳耳,所以二剂而收全功也。 
此症用薏术防桑汤亦效。 
防风(三钱) 桑叶(二两) 陈皮(一钱) 破故纸(二钱) 薏仁(一两) 白术( 
一两)水煎服。亦必出大汗而愈,只消一剂也。 



卷之十

疠风门(二则)

属性:人有头面身体先见红斑,后渐渐皮破流水成疮,以致须眉尽落,遍身腐烂,臭秽不堪, 
人以为大麻风也,谁知是火毒结成之病乎。大麻风之病,南粤甚多,以其地长蛇虫,热毒之 
气裹住于皮肤之间,湿蒸之气又藏遏于肌骨之内,故内外交迫,蕴结不能遽宣,反致由斑而 
破,由破而腐也。此系最恶之病,不特南粤多生此病也。盖毒瓦斯何地蔑有,湿热乃天地所成, 
正不可分南北也。治法必以解毒为先。然而近 
人元气虚者甚众,徒泻其毒,未必不先损其正,惟是补正又恐引邪入内,要当于补中散邪 
为妙。方用散疠汤∶ 
苍术(三钱) 熟地(一两) 玄参(一两) 苍耳子(三钱) 车前子(二钱) 金 
银花(二两) 薏仁(五钱)水煎服。连服十剂可半愈也。再服十剂,必全愈。 
此方补肾健脾,又有散风、去湿、化毒之品,则攻补兼施,正旺而邪退也。倘纯用寒凉, 
或全用风药,鲜有奏功者矣。 
此症用黄金汤亦效。 
大黄(五钱) 金银花(半斤)水煎汁三碗,分作三次服,一日服完,必然大泻恶粪,后 
单用金银花三两,连服十日全愈。 
人有生大麻风者,不必尽在两粤之中,往往居于两粤之外而亦生者,人以火毒之入 
身也,谁知感酒湿之毒而成之者乎。夫酒气熏蒸,最能害人,或卧于酒槽之上,或坐于酒缸 
之边,皆能成病,大约多得之行房之后。盖行房泄精,则毛窍尽开,酒气易中,其病与大麻 
风无异。但两粤之病,必相传染于家人、父子之间,独感酒毒而成者,止在本人,而他人 
无恙也。治法虽泻火毒,仍须兼化酒毒为妙。方用解疠 
神丹∶ 
茯苓(三钱) 白术(五钱) 薏仁(五钱) 黄连(一钱) 玄参(一两) 金银花( 
三两) 柞木枝(三钱)水煎服。连用十剂,未烂者可愈;已烂者,再服二十剂可愈也。 
此方健脾去湿,化毒解酒,正气无伤,邪气易退,倘认疠风纯是火毒,单用祛毒、泻火 
之味,置酒湿于不问,非善治之法也。然酒湿之毒,何以别之?闻酒香而生憎,饮美酝而 
添疼,此乃感酒毒而成者也。倘若闻酒香而流涎,饮美酝而作痒者,非感酒毒,乃感火毒也。 
此疠成于酒毒,亦可用黄金汤加柞木枝五钱,照前服之,得泻而愈。 



卷之十

遗尿门(三则)

属性:人有夜卧遗尿者,其人畏寒喜热,面黄体怯,大便溏泄,小水必勤,人以为小肠之 
虚,谁知肾气之虚乎。夫肾与膀胱为表里,膀胱之开阖,乃肾主之也。盖膀胱奉令于肾, 
肾寒则膀胱自不尊肾之令,故肾不闭而膀胱亦不闭也。治法约肾之水而水寒,不若温肾之水而 
水缩也。方用温泉饮∶ 
白术(一两) 巴戟天(一两) 益智仁(三钱) 肉桂(一钱)水煎服。一剂即 
止遗,连服四剂,不再遗矣。 
此方脾肾两补之法。肉桂温命门之寒,益智断膀胱之漏,且白术通腰脐之气,自然病与 
药宜。盖遗尿之病,虽成于肾寒,亦由腰脐之气不通,则水不走于小肠,而竟走于膀胱也。 
通其腰脐之气,则水迂 其途,自走小肠。小肠与心为表里,而心气能摄之而不遽遗也。且 
白术又上能补心之气,心气虚则水泻,心气旺而水又难泻矣。心肾交而泉温,亦心肾交而 
泉缩矣。 
此症可用萸术益桂汤治之。 
山茱萸(五钱) 白术(一两) 肉桂(一钱) 益智仁(一钱)水煎服。 
人有年老遗尿者,不必夜卧而遗也,虽日间不睡而自遗,较前症更重,此命门寒极不能 
制水也。夫老人孤阳,何至寒极而自遗乎?盖人有偏阴偏阳之分,阳旺则有阴虚火动之忧, 
阳衰则有阴冷水沉之患。少年时,过泄其精,水去而火又何存。水火必两相制者也,火无水 
制则火上炎,水无火制则水下泄。老人寒极而遗,正坐水中之无火耳。惟是补老人之火,必 
须于水中补之,以老人火衰,而水亦不能甚旺 
也。方用八味地黄汤∶ 
熟地(一两) 山茱萸(一两) 山药(五钱) 茯苓(二钱) 泽泻(一钱) 丹 
皮(一钱) 附子(一钱) 肉桂(一钱)水煎服。连服二剂,溺即止矣,服十日全愈。 
约照此方分两,修合丸散,每日服一两,永不再遗。 
八味地黄汤正水中补火之圣药。水中火旺,则肾中阳气自能通于小肠之内,下达于膀胱。 
膀胱得肾之气,能开能阖,一奉令于肾,何敢私自开关,听水之自出乎?气化能出,即气化 
能闭也。惟是八味汤中,茯苓、泽泻过于利水,老人少似非宜,丹皮清骨中之热,遗尿之病 
助热而不可助寒,故皆略减其分量,以制桂附之横,斟酌得宜,愈见八味汤之妙。然此方但 
可加减,而不可去留,加减则奏功,去留则寡效也。 
此症亦可用助老汤治之。 
熟地(一两) 山茱萸(一两) 益智(一钱) 肉桂(二钱) 远志(一钱) 炒 
枣仁(五钱) 人参(三钱) 北五味(二钱)水煎服。 
人有憎热喜寒,面红耳热,大便燥结,小便艰涩作痛,夜卧反至遗尿,人以为膀胱之热 
也,谁知是心火之炎亢乎。夫心与小肠为表里,心热而小肠亦热。然小肠 
主下行者也。因心火太盛,小肠之水不敢下行,反上走而顾心,及至夜卧,则心气趋于 
肾,小肠之水不能到肾,只可到膀胱,以膀胱与肾为表里,到膀胱即是到肾矣。然而膀胱 
见小肠之水,原欲趋肾,意不相合,且其火又盛,自能化气而外越,听其自行,全无约束, 
故遗尿而勿顾也。治法将泻膀胱,而膀胱无邪,将补膀胱,而膀胱又未损正。然则奈 
何?泻心火之有余,而遗尿自止矣。方用清心莲子饮加减治之。 
茯苓(三钱) 麦冬(三钱) 竹叶(三十片) 莲子心(三钱) 黄连(二钱) 白 
芍(五钱) 陈皮(五分) 丹皮(二钱) 天门冬(三钱) 紫菀(一钱) 玄参(三 
钱)水煎服。一剂少利,再剂大利,三剂全愈。 
此方专清心火,不去止小肠之水,盖此等遗尿,愈止而愈遗也。 
此症亦可用加减逍遥散治之。 
茯苓 白芍 当归 车前子(各五钱) 山药 丹皮(各三钱) 柴胡 黄连(各一钱) 
人参(五分) 陈皮(三分) 甘草(五分)水煎服。 



卷之十

脱肛门(二则)

属性:人有脱肛者,一至大便,则直肠脱下,而不肯收,久则涩痛,人以为肠虚下陷 
也,谁知阳气之衰,不能升提乎。夫脱肛之症,半成于脾泄,泄多则亡阴,阴亡必至下 
坠,而气亦下陷,肠中湿热之污秽,反不能速去为快,于是用力虚努,过于用力,直肠随努 
而下矣。迨至湿热之邪已尽,脱肛之病已成,必须升提阳气,佐之去湿去热之剂。然而,提 
气非用补气之药则气不易升,补气不用润肠之味则肛无难脱,要在兼用之为妙也。方用提肠汤∶ 
人参(三钱) 黄 (五钱) 当归(三钱) 白芍(一两) 升麻(一钱) 茯苓(三 
钱) 槐米(一钱) 薏仁(五钱) 
水煎服。连服四剂,肛肠渐升而入。再服四剂,不再脱。 
此方补气以升提,则气举于上焦,一身之滞气自散。润肠则肠滑,湿热
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