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-辨证录-第章

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水煎服。一 
剂脓血减,二剂懊 除,三剂口渴解,而痢亦顿止矣。 
此方奇在大黄与萝卜子并用,逐瘀秽实神,厘清浊甚速,用之于白芍、当归之 
内,补以行攻,有攻之益,无攻之失也。 
此症用通快饮亦佳。 
黄连 茯苓(各三钱) 白芍(一两) 黄芩 车前子 枳壳(各二钱) 浓朴(一钱) 水煎服。 
人有湿热之极,腹痛作痢,上吐不食,下痢不止,至勺水难饮,胸中闷乱,人 
以为噤口之痢也,谁知是胃中湿热之毒乎。夫痢宜下行,下利宜也,何以上吐而不 
能入乎?此盖胃中之火,得湿而蕴结不宣,一旦作痢,本欲下行,乃投之以饮食,则 
火反上炽而不降,以致胃口闭塞,而成噤口也。然而胃火之盛者,由于心火之旺, 
心火最恶湿,一得湿则火郁而不通,则停住于胃口;胃中之火,愈增其熏蒸之气, 
二火相合,则热之势固结而不散,湿亦停住于肠胃之内,胸中交战,安得不闷乱乎? 
治法必须开郁火之门,而门不能易开,必须引火开门之为捷耳。方用引胃汤∶ 
人参(一钱) 黄连(三钱) 吴茱萸(三分) 菖蒲(三分) 各为细末,滚水调入于茯苓末中, 
大约茯苓须用五钱,一匙一匙调如稀糊者咽之。初时咽下必吐,吐后仍咽,药 
一受则不吐矣。即将前药服完,上下俱开门矣。然后用靖乱汤∶ 
白芍(一两) 车前子(五钱) 黄连(一钱) 甘草(一钱) 枳壳(一钱) 木通(一钱) 
广木香(五分) 茯苓(三钱) 水煎服。二剂痢止,不必三服也。 
前用引胃汤者,以心火喜燥。黄连虽寒,然其性正燥也。以燥投燥原非所恶。 
况吴茱萸性热而燥,以火入火,同性岂有 格之虞?况入之人参、菖蒲之中乎?盖 
胃中之火,乃邪火,而心中之火实正火也。居于邪正之间、非得正人君子之药,则 
邪不能散于顷刻,非得导引之使,则心火不能返于故宫。况胃气之闭,正胃气之虚 
也。人参补胃气之圣药,胃虚逢补,不啻如饥者之得食,关一开而良将勇士夺门而 
入,邪自惊走矣。后用靖乱汤者,譬如以计夺门,若后无大兵相继,则敌且欺寡不 
敌众,未必不狭巷而战,死斗而不肯遁,今又以利水、逐秽、平肝之药济之,是前 
锋既勇于斩关,而后队又善于荡寇,安得不成功哉。 
此症用启关散亦效。 
黄连 人参 茯苓(各二钱) 木香(三分) 吴茱萸(五分) 水煎服。缓饮之,随饮即愈。 
人有湿热作痢,数日之后,腹不疼痛,如脓如血,阵阵自下,手足厥冷,元气 
欲绝,此是火变为寒而阴绝也。夫痢无止法,古人之语也。然痢实不同∶有初起即 
宜止者,有日久而不可止者,未可执痢无止法一语,竟不用止也。然不止痢,不过久 
病之难痊;若止痢,每至变生于不测,是痢又不可轻言止也。此等之症,正不可不 
止者,盖腹中作痛为邪,腹既不痛,何邪之有?腹不痛而脓血阵阵自下,乃气脱而 
欲崩也。手足厥冷,乃气脱而不能运也。必须看其舌之滑燥何如耳,热极则舌必燥, 
寒极则舌必滑也。热变为寒其舌必滑,须先止其痢以救脱,不可泻其痢以攻邪矣。 
方用止脱救痢汤∶ 
人参(二两) 白术(二两) 白芍(一两) 肉桂(三钱) 茯苓(一两) 甘草(二钱) 
赤石脂末(三钱) 水煎服。一剂手足温,二剂脓血止,三剂痢全愈。减各药一半,去赤石脂,再 
服十剂,元气如故矣。 
此等之痢。世不常有,不可执此方以治痢。余论症不敢不备质于天师,以存此 
治法,救万人中之一人也。 
此症用加味四君汤亦效。 
人参 白术(各二两) 肉桂(三钱) 北五味子(三钱) 茯苓(一两) 甘草(三钱) 水煎服。 
人有受暑湿之毒,水谷倾囊而出,一昼夜七、八十行,脓血稠粘,大渴引水, 
百杯不止,人以为肠胃为热毒所攻也,谁知是膀胱热结而气不化乎。夫水湿之邪, 
从膀胱而出,乃上由于肺气之清肃下行,膀胱奉之而能化也。今胃受暑热之毒,蒸 
熏于肺,肺不能受,乃移其热于大肠,而大肠奔迫,必郁结于膀胱矣。膀胱热结, 
则气不化而小溲短赤,邪热邪湿,尽趋于大肠而出,不啻如决水转石之骤猛也。治 
法必须清膀胱之热,以迅利其小便。但肺与大肠为表里,肺热而大肠始热,故不若 
先清肺经之热也。方用清源止痢汤∶ 
黄芩(三钱) 茯苓(五钱) 紫参(三钱) 诃黎勒(三钱) 甘草(一钱) 天花粉(三钱) 
地榆(三钱) 水煎服。一剂减半,三剂痢止。 
此方清肺金化源之方也。用黄芩、地榆以凉肺,即所以凉大肠之热也。紫参疗 
肠胃之热,能消积聚,而通大小之便。诃黎勒能固肠脱,合而用之于茯苓、甘草诸 
药之内,则通中有塞,而塞中又有调和之妙,所以奏功特神也。 
此症用迅行汤亦神。 
王不留行 茯苓 猪苓 黄芩(各三钱) 白术(三钱) 水煎服。 
人有下痢纯血,色如陈腐屋漏之状,肛门大开,不能收闭,面色反觉红润,唇 
似朱涂,人以为痢疾之死症也。然治之得法尚可获生,以其症虽见死象,而气犹未 
绝,有可续之机也。凡下痢纯红,开手即宜用补阴之药,因人执痢无补法,以至如 
此不知痢症何常不可补也。用补阳之药以治痢,则有宜有不宜。用补阴之药以治痢, 
则实无不宜也。若一见红白,不问虚与不虚,动用攻邪逐秽之剂,以致白变红,红 
变陈腐屋漏之色也。夫下痢纯血,原是阳旺阴虚之症。不补阴以制阳,反助阳以攻 
阴,则阴气愈虚,虚极则阴气但有降无升矣。肛门大开,不能收闭,正有降无升之 
明验也。面色红润,唇如朱涂,正阳在上而阴沉下之显征也。阳宜降而反升,阴宜升 
而反降,则阴阳不交,不死何待乎?然能奄奄不死者,以其阴气虽降,而未绝也。 
治法急救其阴,以引其阳气之下降,兼补其阳,以提其阴气之上升,未必非死里求 
生之法也。方用补阴升提汤∶ 
人参(一两) 熟地(一两) 白芍(三两) 茯苓(一两) 升麻(二钱) 甘草(一钱) 山药(一两) 
北五味子(三钱) 山茱萸(一两) 诃黎勒(三钱) 水煎服。一剂痢减半,再剂痢止。倘服 
之仍如前之痢也,则阴已绝而阳不能交,不必再服。 
论此方乃救阴之奇方,提气之圣药。苟有阴气未绝,未有不可续之,而升提者 
也。正不可因一用之无功,竟置此方于不用。如一见纯红之症,急以此方减半投之, 
何至有死亡之嗟哉。 
此症用续绝汤甚佳。 
人参(五钱) 熟地 山茱萸 山药 芡实(各一两) 甘草(一钱) 北五味(二钱) 
水煎服。 
人有贪酒好饮,久经岁月,湿热所积,变成痢疾,虽无崩奔之状,而有溏 之 
苦,终年累月而不愈,人以为酒积之在脾也,谁知是肾泄之病,乃湿热之酒气熏之 
也。气熏于肾之中,肾即醉于酒之味,正不必其湿热之尽入之也。然而湿热之侵, 
由于肾衰之故,肾不能敌,乃移其湿热于脾,脾又久受湿热之困,不能再藏,乃酿 
成酒积而作痢矣。虽其积在脾,病实在肾。但治脾而痢不能愈,必须治肾。然徒治 
其肾,病亦不能愈,必须解酒之毒,分消其湿热之气,则不治痢,而痢自止。方用 
化酒止痢汤∶ 
人参(三钱) 白术(一两) 山茱萸(五钱) 黄连(一钱) 茯苓(五钱) 柞木枝(五钱) 
白芍(五钱) 槟榔(五分) 薏仁(五钱) 水煎服。连服四剂,痢疾自愈,不可多服。愈后 
仍须忌酒,否则暂止而仍发也。 
论此方实解酒毒,然力止能解于目前,不能解于日后,非药之过也。盖酒气熏 
蒸于肾,受毒最深。用此方以解酒毒,则脾胃有更苏之气。倘不遵酒戒,仍然酣饮, 
则酒入于脾胃,其克伐之性较前更甚,盖已伤而不可再伤也。此酒积之病,酒徒每 
每坐困,不得享长年之乐,可不慎哉! 
此症用萸术杜柞汤亦佳。 
山茱萸 白术(各一两) 柞木枝 杜仲(各一钱) 水煎服。十剂可愈。 
人有长年累月,里急后重,而作痢者,乍作乍止,无有休歇,人以为休息之痢, 
谁知是正气已复,而邪气尚存之故哉。夫痢不可妄止,必须因势利导之。苟邪火、 
邪水未曾涤尽,一旦用补塞之药遽止之,则痢虽遏于旦夕,邪在腹中,时动时静, 
静则安,动则发,亦其常也。况益之浓味之贪饕,劳役之妄作,安得不
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