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-辨证录-第章

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水,邪不敢上逼而下趋,有同走膀胱而遁矣,何能入肺、入肝以引我魂魄哉。 
此症用栀子清肝饮亦效。 
白芍(一两) 炒栀子 茯苓(各三钱) 半夏(二钱) 甘草(一钱) 水煎服。 
伤风发潮热,大便溏,小便利,胸膈满,人以为伤寒之邪入于阳明,而不知乃 
春温之热留于阳明也。夫风伤于肺,邪从皮肤而入,宜从皮肤而出,何以热反留胃 
不去乎?盖胃乃肺之母也,母见子被外侮,必报外侮之仇,外侮见其母之来复,随 
舍子而寻母矣。使母家贫弱,则外侮自舍母而寻子,无如胃为水谷之海,较肺子之 
家富不啻十倍,外侮亦何利于子而舍其母哉。自然利胃母之富,而弃肺子之贫,故 
坚留而不去,此潮热之所以作也。颠寒作热,小便利而大便溏,正阴阳之不正,致 
转运失职,胸膈何能快哉。治法祛胃中之邪,而阴阳自正矣。方用加减柴胡汤∶ 
柴胡 黄芩 知母 炙甘草(各一钱) 茯苓(五钱) 枳壳 神曲(各五分) 萝卜子(三钱) 
水煎服。一剂潮热解,二剂阴阳分,三剂诸症尽愈。 
此方亦小柴胡之变方。萝卜子与茯苓同用,最能分阴阳之清浊,清浊一分,而 
寒热自解,宁至有胸膈之满哉。 
此症用扫胃汤亦佳。 
石膏 甘菊花(各二钱) 青蒿(五钱) 茯苓(三钱) 甘草(一钱) 陈皮(三分) 柴胡(五分) 
浓朴(一钱) 槟榔(八分) 水煎服。 
春月伤风四、五日,身热恶风,头项强,胁下满,手足温,口渴,人以为太阳、 
阳明、少阳之合病,谁知是春温之症,有似伤寒而非真正伤寒也。夫伤寒有此三阳 
之合病,何以春温之症,绝无相异乎?盖春温之症,风伤于少阳也。少阳为半表半 
里,凡三阳之表,俱可兼犯,而三阳之症,即可同征。不比伤寒之邪,由太阳以入 
阳明,而太阳之症未去;由阳明以至少阳,而阳明之邪尚留;由少阳以入厥阴,而 
少阳之病仍在。故治春温之症,止消单治少阳,而各经之病尽愈,不必连三阳而同 
治也。方用加味逍遥散∶ 
柴胡(二钱) 当归(二钱) 白术(一钱) 甘草(一钱) 茯苓(三钱) 陈皮(一钱) 
白芍(三钱) 炒栀子(一钱) 羌活(五分) 水煎服。二剂诸症尽愈,不必三剂。 
论理,泻少阳 
胆经之火足矣,此方并和其肝气,似乎太过。然胆经受邪,正因 
胆气之太郁也。春温之病,每从肝胆以入邪,吾治其肝胆,则在表在里之邪无不尽 
散矣。 
此症用麻石抒阳汤亦神。 
柴胡 石膏(各二钱) 白芍(五钱) 麻黄 陈皮(各三分) 半夏(一钱) 茯苓(三钱) 水煎服。 
妇人经水适来,正当伤风,发热恶寒,胸胁胀满,谵语,人以为伤寒结胸也, 
谁知是热入血室乎。夫热入血室,男女皆有之,惟是男有热入血室之病者,乃风祛 
热而入之也;女子热入血室者,乃血欲出而热闭之,血化为热也。似乎男女之症不 
同,然而热则同也,故治法亦不必大异,仍同导热汤治之。盖导热汤最舒肝胆之气, 
闭经水于血室之中,正肝胆之病也。肝藏血,非少阳胆气之宣扬,则血不外出,今 
舒其肝气,则已闭之血肝不能藏,血泄而热又何独留乎。故一剂而发热恶寒之病除, 
再剂而胸胁胀满、谵语之症去矣。 
此症亦可用加味清室汤∶ 
柴胡 黄芩 甘草 半夏(各一钱) 白芍(五钱) 丹皮(三钱) 陈皮(五分) 水煎服。 
伤风身热后,肢体骨节皆痛,手足寒甚,人以为伤寒由三阳而传入于少阴也, 
谁知其人肾水素虚,因伤风之后,烁其肺金,肺伤而不能生肾,则肾水更枯,不能 
灌注于一身之上下,自然肢体骨节皆痛也。水枯宜火动矣,何手足反寒乎?不知水 
火原相根也,水旺而火亦旺,水衰而火亦衰,当水初涸之日,火随水而伏,不敢沸 
腾,故内热而外现寒象。治法不可见其外寒而妄用温热之药,当急补其肾中之水, 
以安肾中之火,则水足以制火。水火既济,何至有肢体骨节生痛,手足生寒之病乎。 
方用六味地黄汤∶ 
熟地(一两) 山茱萸 山药(各五钱) 茯苓(四钱) 丹皮 泽泻(各三钱) 水 
煎服。一剂手足温,二剂肢体骨节之痛轻,连服四剂,即便全愈。 
盖此症风邪已散,若再用祛风之药,则肺气愈虚,益耗肾水,水亏而火旺,必 
有虚火腾空,反致生变,何若六味地黄汤直填肾水,使水火之既济也。 
此症用养骨汤亦效。 
熟地(二两) 甘草(一钱) 金钗石斛 地骨皮 茯苓 牛膝(各三钱) 水煎服。 
伤风后下利,咽痛,胸满心烦,人以为伤寒邪入于少阴,乃阴寒上犯于心肺, 
而下犯于大肠也。而孰知不然,伤风之后,身凉则邪已尽散,何阴邪之留乎?然则 
下利者,乃大肠之阴虚自利,非邪逼迫之也。咽痛者,亦阴虚之故,阴水既干,则 
虚火自然上越,咽喉窍细,不能遽泄,乃作痛也。胸满心烦者,肾水不能上济于心 
宫,而肾火反致上焚于包络,胸膈在包络之间,安得不满,胸既不舒,而心亦不能 
自安,此烦之所以生也。故伤风之后,见此等症,切勿认作阴寒而妄治之也。治法 
补水以济心,复补金以生肾,肾水足而肾气生,自然上交心而制火,下通大肠而利 
水矣。方用加味地黄汤∶ 
熟地 茯苓(各五钱) 山茱萸 泽泻 丹皮(各三钱) 山药 麦冬(各五钱) 
北五味(一钱) 肉桂(五分) 水煎服。一剂咽痛除,二剂下利止,三剂胸不满,心亦不烦矣。 
夫既是肾阴之虚,用地黄汤以滋水,加麦冬、五味以益肾之化源是矣,何加入 
肉桂以补命门之火,非仍是治少阴之寒邪乎?不知水非火不生,用肉桂数分,不过 
助水之衰,而非祛寒之盛。且大肠自利,得壮火而泻,得少火而止,虽地黄汤内减 
熟地之多,增茯苓、泽泻之少,亦足以利水而固肠,然无命门之火以相通,则奏功 
不速,故特加肉桂于水中而补火也。 
此症用地苓芍桂汤亦效。 
熟地(二两) 茯苓(五钱) 白芍(五钱) 肉桂(五分) 水煎服。 
春月伤风二、三日,咽中痛甚,人以为少阴之火,寒逼之也,谁知是少阴之寒, 
火逼之乎。夫伤寒咽痛,乃下寒实邪,逐其火而上出;伤风咽痛,乃下热虚火,逼 
其寒而上行,正不可一见咽痛,即用伤寒药概治之也。盖伤寒之咽痛,必须散邪以 
祛火;伤风之咽痛,必须补正以祛寒。方用补喉汤∶ 
熟地(二两) 山茱萸 茯苓(各一两) 肉桂(一钱) 牛膝(二钱) 水煎服。一剂而喉痛顿除。 
熟地、山茱滋阴之圣药,加入肉桂、牛膝则引火归源,自易易矣。况茯苓去湿 
以利小便,则水流而火亦下行,何至上逼而成痛哉,所以一剂而奏功也。 
此症用救咽丹亦妙。 
熟地(二两) 山茱萸(八钱) 山药(一两) 肉桂(一钱) 破故纸(二钱) 胡桃肉(一个) 
水煎冷服。 
春月伤风,身热下利六、七日,咳而呕,心烦不得眠,人以为邪入少阴而成下 
利,以致呕咳、心烦不眠也,谁知春温之病多有如此,症相同而治法宜别。盖伤寒 
之治,利其水;而春温之治,不可徒利其水也。夫伤风而至六、七日,邪宜散矣, 
乃邪不尽散,又留连而作利,其脾土之衰可知,咳而呕,不特脾衰而胃亦衰矣。土 
既衰而肺肾亦衰矣,况肾因下利之多,重伤其阴,力不能上润于心,心无水养,则 
心自烦躁,势必气下降而取给于肾,肾水又涸,则心气至肾而返,肾与心不交,安 
得而来梦乎。治法健其脾胃,益其心肾,不必又顾其风邪也。方用正治汤∶ 
人参(二钱) 熟地 白术 炒枣仁(各五钱) 麦冬(三钱) 茯苓(一两) 竹茹(一钱) 水煎服。 
此方心、肾、脾、胃、肺五者兼治之药。茯苓为君,能调和于五者之中,又是 
利水之味,下利既除,身热自止,而咳喘、心烦不得眠,俱可渐次奏功也。 
此症用解烦汤亦效。 
人参 巴戟天 麦冬(各五钱) 白术(一两) 炒枣仁(三钱) 菖蒲(五分) 神曲(一钱) 
白豆蔻(二粒)水煎服。 
春月伤风,手足逆冷,脉紧,心下满而烦,饥不能食,人以为伤寒之症,邪入 
厥阴结于胸中也,而孰知不然。夫脉浮为风,脉紧为寒,明是伤寒之症,而必谓春 
月得之,是伤风而非伤寒,人谁信之,然而实有不同也。盖风最易入肝,春风尤与 
肝木相应,但肝性所喜者
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