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民病溺赤，甚则便血。又云∶岁金不及，炎火乃行，民病血便注下。又云∶厥阴司天，风气下临，火纵其暴，
赤沃下注，治以咸寒是也。
其二，寒攻心血虚而下。经云∶太阴司天，寒淫所胜，血变于中，民病血泄。又云∶太阳之胜，血脉凝泣，
或为血泄。又云∶阳明司天之政，四之气，民病血便，治以诸热是也。
运气 下白皆属火。经云∶少阳司天客胜，甚则下白溺血是也。
运气 下赤白有三。
其一属火。经云∶少阳司天，火淫所胜，民病泄注赤白。又云∶少阳在泉，火淫所胜，民病泄注赤白，少
腹痛，注下赤白，治以甘清是也。
其二属风∶经云∶厥阴之胜，肠鸣飧泄，少腹注下赤白，治以酸涩是也。
其三属风湿∶经云∶太阳司天之政，四之气，风湿交争，民病注下赤白是也。
运气 里急后重有二∶
其一，湿助脾盛而重。经云∶太阴之胜，少腹满，腰 重强，内不便，善注泄是也。
其二，风攻脾虚而重。经云∶厥阴司天，风淫所胜，民病溏泄瘕水闭是也。瘕，谓后重也。
〔《本》〕x救命延年丸x 治丈夫女人一切重痢。
黄连 干姜 当归 阿胶
上三件，为末；用米醋煮阿胶令消尽，不可剩，却将药搜醋丸，如桐子大。每服三十丸，饭饮吞下，甚妙。
又方 茱萸 黄连 阿胶 白术（等分同炒黄）
上为细末，面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，陈米饮送下。小儿十丸。（陈无择无阿胶，名戊己丸。）
〔罗〕x阿胶梅连丸x 治下痢，无问新久、赤白、青黑、疼痛诸症。
阿胶（炒，研极细） 乌梅肉（炒） 黄柏（炒） 黄连 当归 赤芍药 干姜（炮） 赤茯苓（各等分）
上为末，入阿胶末研匀，水丸，桐子大，米饮下。
x黄连丸x 治赤白痢。
吴茱萸 黄连
上，用好酒同浸三日，各自为末，各自丸。白痢，茱萸丸；赤痢，黄连丸，甘草汤下。赤白痢，二丸相合服。
上四方，寒热兼施，收散兼用之剂，寒热滑滞杂合为痢者宜之。
〔崔〕治痢方。以生姜切如麻粒大，和好茶一二碗，任意呷之，愈。若热痢则留姜皮，冷则去皮炒。又
方，用陈皮、艾叶浓煎汤服。
滞下独取足太阴一经。《经》云∶脾足太阴之脉，所生病者，溏瘕泄水，视盛虚、热寒陷下取之也。
〔东〕泄痢不禁，小腹痛，后重，便脓血∶丹田（一寸半）。复溜 小肠俞（灸七壮。）不已，取∶天枢 腹哀（胃
下一寸
五分）。冷痢腹痛，泄注赤白∶关元 穷谷（各灸五十壮）。泄痢及下失气脓血∶下腰（五十壮，穴在八
魁正中央、脊骨上，灸，名三宗骨，三报之。）便脓血，久痢下重∶小肠俞（灸）。
〔世〕里急后重∶合谷 外关
〔《甲》〕便脓血，寒中，食不化，腹中痛，腹哀主之。溏瘕，腹中痛，脏痹，地机主之。
〔丹〕予族叔形色俱实， 疟又患痢，自恃强健能食，绝无忌惮。一日召予曰∶却健而能食，但苦汗出耳，
汝能止此汗否？予曰∶ 疟，非汗不能愈，可虑者止健与能食耳。此非痢也，胃热善消，脾病不化，食与积势
已甚矣。此时宜节择饮食以养胃气，省出入以避风寒，候汗透而安。叔曰∶世俗谓无饱死痢疾，我今能食，何
谓可虑？予曰∶痢而能食者，知胃气未病也，故言不死，非谓恣食不择节者。不从所言，恣口大嚼过多，又啖
水果，如此者月余，后强求治，不可着手矣，淹淹又月而死。《内经》以骄恣不伦于理为不治之病，信哉。
又周其姓者，形色俱实，患痢善食而易饥，大嚼不择者五月矣。予责之曰∶病中当调补自养，岂可恣味戕
贼。遂教其只用熟萝卜吃粥，且少与调治，半月而安。
〔罗〕如泻痢止，脾胃虚，难任饮食者，不可一概用克伐之剂，宜补养充足，自然能饮食也，宜钱氏方中
异功散。设或因嗜饮食太过，有伤脾胃，而心腹痞满，恶心呕逆，不拘此例。当权用橘皮枳术丸，一服得快，
勿再服。若饮食调节，不致有伤，则胃气自和平矣。
〔丹〕下痢久甚者，寒凉药中必兼升散并热剂，初下痢不可用参、术，唯气虚者用之。
〔《衍》〕有一男子，暑月患血痢，医妄用寒药逆制，专用木香、黄连、阿胶治之。此药始感便用则可，
倘病久肠虚者不宜服，切宜戒之。地榆性沉寒苦，惟下焦热、血痢则可用，若虚寒人及水泻白痢，未可轻使。
〔丹〕古方用浓朴、专为泻积滞之气。然浓朴性大温而散气，久服大能虚人，滞气稍行即去之。余滞未尽，
宜炒枳壳、陈皮。然枳壳亦能耗气，比浓朴虽少缓，比陈皮亦为重，若滞气退一半，亦当去之，只用陈皮以和
众药。然陈皮去白用，有补泻之兼能。若为参、术之佐，亦纯作补药用。
卷之二十三·脾胃部滞下
久泄久痢
属性：〔丹〕予族叔年七十，禀壮形瘦，夏末患泄痢，至秋百方不应。予视之，病虽久而神不瘁，小便涩少而不
赤，两手脉俱涩而颇弦，自言胸微闷，食亦减。因悟曰∶此必多年沉积，癖在肠胃。询其平生喜食何物？曰∶
我甚喜食鲤鱼，三年无日不用。予曰∶积痰在肺，肺为大肠之脏，宜大肠之不固也，当与澄其源而流自清。以
茱萸、陈皮、青葱、 苜根、生姜煎浓汤，和以砂糖，饮一碗许。自以指探喉中，至半时吐痰半升如胶。其夜
减半。次早又服，又吐半升而痢止。又与平胃散加白术、黄连，旬日而安。
朱仲符，年近七十，右手风挛多年。七月患泄泻，百药不愈。诊其脉右手浮滑而洪数。予曰∶此必太阴分
有积痰，肺气壅郁，不能下降，大肠虚而作泄，当治上焦。遂用萝卜子加浆水蜜探之而吐，得痰一块大如碗，
色如琥珀，稠粘如胶，痢遂止，不服他药。（ 苜一本作“鹿目”，无考。）
〔子和〕东门一男子，病泄痢不止，腹鸣如雷，不敢冷坐，坐则下注如倾。诸医例断为寒症，官桂、干姜、
丁香、豆蔻、枯矾、龙骨之属，皆服之矣，针灸无效，迁延已二十载矣。一日问于戴人，戴人曰∶两手寸脉皆
滑，予不以为寒。然其所以寒者，水也。以茶调散涌寒水五七升，又以无忧散泄积水数十行，乃通因通用之法
也。次以五苓散淡剂渗泄利水道，又以甘露散止渴，不数日而冷食寒饮皆如故。此法王启玄言之矣，奈无人用
之，何哉。太康刘仓使，大便少而频，日七八十次，常于两股间悬半枚瓠芦。戴人见而笑之曰∶便既频而少，
欲通而不得通也，何不大下之，此通因通用也，止宜一服药之力。乃与药大下二十余行，顿止。
〔洁〕治泄痢久不安，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，宜大黄汤。用大黄一两锉，用好酒两大盏浸半日，
同煮至一盏半，去渣，分为二次，顿服之。痢止停服。未止再服，以利为度。又服芍药汤以和之，所以彻其毒
也。（芍药汤方见滞下和里条。）
〔《保》〕x白术黄芩汤x 服前药痢已除，宜以此和之。
白术（一两） 黄芩（七钱） 甘草（三钱）
上 咀，水煎，去渣温服。
〔丹〕有人每早须大泻一行，或腹痛，或不腹痛，空心服热药亦无效。有人教以夜食前又进热药一服遂安。
后如此常服，愈。盖暖药虽平旦服之，至夜力已尽，无以敌一夜阴气之故也。
〔《本》〕治肾泄，x五味子散x。
五味子（二两） 吴茱萸（半两）
上二味，炒香熟研为细末。每服二钱，陈米饮下。有一人，每五更将天明时必溏痢一次，如是数月。有人
云∶此名肾泄，肾感阴气而然，服此顿愈。
每日早起泻一二行，俗谓之受肚泻是也。其症有二∶一属寒积在内，即前二条之症是也。一属食积在脾。
尝治翁仲政久泄，早必泄一二行，泄后便轻快，脉滑而少弱。先与浓朴和中丸五十丸大下之。后以白术为君，
枳壳、茯苓、半夏为臣，浓朴、炙甘、芩、连、川芎、滑石为佐，吴茱萸十余粒为使，生姜煎服十余帖而愈。
〔仲〕下痢已瘥，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。
〔《本》〕治痼冷在肠胃间，频年腹痛泄泻，休作无时，服诸热药不效，宜先取去，然后调治，不可畏药
以养病也。
浓朴 干姜 甘草 桂心 附子（生。各二钱） 大黄（生，细切，水一盏浸半日，煎汁用之）
上 咀，水二升半，煎八合，后下大黄汁，再煎六合，去渣，分三温服。服自夜至晓令尽，否则更以干姜
丸佐之。
x干姜丸x
干姜 巴豆（去心，研，炒黄） 大黄 人参（各一两