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579-医学纲目-第章

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〔仲〕寸口脉弱迟,弱者胃气微;迟者荣中寒。荣为血,血虚则发热;胃为气,气虚则发厥。 

卷之二十一·脾胃门痞
恶食
属性:〔《素》〕太阴所谓恶闻食臭者,胃无气,故恶食臭也。 
〔丹〕恶食者,胸中有物,导痰补脾,x二陈加白苍楂芎汤x。 
白术 山楂 川芎 苍术 半夏 陈皮 茯苓 甘草 
〔垣〕失笑丸 治虚痞恶食。(方见痞门。) 

卷之二十一·脾胃门痞
妊娠恶食
属性:〔《大》〕治妊娠恶食。 
人参(四两) 浓朴 生姜 枳壳 甘草(各一两) 水煎服。 
凡妊娠恶食者,以所思食任意食之,必愈。 

卷之二十一·脾胃门
消瘅门
属性:渴而多饮,为上消。消谷善饥,为中消。渴而便数有膏,为下消。 
〔垣〕上消者,舌上赤裂,大渴引饮。逆调论云∶心移热于肺,传为膈消是也。以白虎加人参 
汤主之。(洁古曰∶上消者,上焦受病,又谓之膈消。多饮水而少食,大便如常,小便清利, 
知其燥在上焦。治宜流湿,以润其燥。中消者,善食而瘦,自汗,大 
便硬,小便频数。叔和云∶口干,饮水多,食亦饥,虚瘅成为消中者是也。以调胃承气汤及 
三黄丸主之。(洁古云∶中消者,胃也。渴而饮食多,小便赤黄,热能消谷,知其热在中焦也, 
宜下之。)下消者,烦躁引饮,耳叶焦干,小便如膏。叔和云∶焦烦水易亏,此肾消也,以六味 
地黄丸主之。(洁古云∶肾消者,病在下焦。初发为膏淋,谓淋下如膏油之状。至病成面色黧黑, 
形瘦而耳焦,小便浊而有脂液,治宜养血,以分其清浊而自愈矣。) 
上上消者,经谓之膈消。膈消者,渴而多饮是也。中消者,经谓之消中。消中者,渴而饮 
食俱多,或不渴而独饮是也。下消者,经谓之肾消。肾消者饮一溲二,其溲如膏油,即膈消、 
消中之传变。王注谓肺脏消燥,气无所持是也。盖肺藏气,肺无病则气能管摄津液,而津液之清微 
者,收养筋骨血脉,余者为溲。肺病则津液无气管摄,而精微者亦随溲下,故饮一溲二,而溲如 
膏油也。筋骨血脉无津液以养之,故其病成,渐形瘦焦干也。然肺病本于肾虚,肾虚则心寡于畏, 
妄行凌肺,而移寒与之,然后肺病消。故仲景治渴而小便反多,用肾气丸补肾救肺,后人因名之 
肾消及下消也。或曰∶《经》既云肺消死不治,仲景复用肾气丸治之何也?曰∶饮一溲二者, 
死不治。若饮一未至溲二者,病尚浅犹或可治。故仲景肾气丸治饮水一斗小便亦一斗之症,若小 
便过于所饮者,亦无及矣。 
病式服药 
熬猪肚汤 小承气汤 益火之源以消阴翳,则便溺有节。 
羊肉冬瓜汤 肾气丸地黄丸 
消渴手太阴(大渴不止。)消中足阳明(瘅成消中而数小便,胃热消谷善饥。)肾消足少阴(膏瘅, 
饮少溲多。) 
麦冬饮子 内化丸 凤髓丹 
化水丹 易老顺气散 壮水之主以制阳光,则渴饮不思。 
〔垣〕论消渴末传能食者,必发脑疽背疮;不能食者,必传中满鼓胀。《圣济总录》皆为必死 
不治之症。洁古分而治之∶能食而渴者,白虎加人参汤主之;不能食而渴者,钱氏白术散倍加 
葛根主之,上中既平,不复 
传下消矣。前人用药,厥有旨哉。或曰∶未传疮疽者,何也?此火邪胜也。其疮痛甚,而不溃, 
或赤水者是也。经曰∶有形而不痛者,阳之类也。急攻其阳,无攻其阴,治在下焦。元气得强者生; 
失强者死。末传中满者,何也?以寒治热,虽方士不能废绳墨而更其道也。然脏腑有远近,心、 
肺位近,宜制小其服;肾、肝位远,宜制大其服。皆适其所至所为。故知过与不及,皆诛罚无过 
之地也。如膈消、中消,制之太急,速过病所,久而成中满之疾。正谓上热未除,中寒复生者, 
非药之罪,失其缓急之宜也。处方之际,宜加审焉。 
〔《本》〕《总录》论消渴有三种∶一者,渴而饮水多,小便数有脂似麸片而甜者,消渴病也。 
二者,吃食多,不甚渴,小便少有似油而数者,消中病也。三者,虽渴饮水不能多,腿脚瘦小痿 
弱,小便数,此肾消病也。特忌房劳。《千金》云∶消渴病宜慎者有三∶一饮酒;二房劳;三咸食 
及面。能慎此三者,虽不服药亦自可愈。消渴之人,愈与未愈,尝须虑患大痈,必于骨节间忽 
发痈疽而卒。 
〔《素》〕帝曰∶夫子数言热中、消中,不可服膏粱、芳草、石药,石药发 ,芳草发狂。 
夫热中、消中,皆富贵人也。今禁膏粱,是不合其心,禁芳草石药,是病不愈,愿闻其详。岐伯曰∶芳 
草之气美,石药之气悍,二者其气急疾坚劲,故非缓心和人不可以服此二者。帝曰∶不可以服此二 
者,何以然?岐伯曰∶热气 悍,药气亦然,二者相遇,恐内伤脾。脾者土也,而恶木。服此 
药者,至甲乙日更论。(腹中论 王注云∶多饮、数溲,谓之热中;多食、数溲,谓之消中。 
芳草即白芷,石药即钟乳之类。) 
〔垣〕滑石治渴,本为窍不利而用之。以燥能亡津液也,天令湿气太过者当用之,若无湿用之 
是犯禁也。 
〔《灵》〕黄帝曰∶人之善病消瘅者,何以候之?少俞答曰∶五脏皆柔弱者,善病消瘅。黄帝 
曰∶何以知五脏之柔弱也?少俞曰∶夫柔弱者必有刚强,刚强多怒,柔者易伤也。黄帝曰∶何 
以候柔弱之与刚强?曰∶此人薄皮肤,而目坚固以深者,长冲直扬,其心刚,刚则多怒,怒则气 
上逆,胸中蓄积,气血逆留, 皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。此言 
其人暴刚而肌肉弱者也。(五变篇) KT 弱小以薄者,心脆,心脆则善病消瘅热中。肩背薄者肺脆, 
肺脆则善病消瘅易伤。胁骨弱者肝脆,肝脆则善病消瘅易伤。唇大而不坚 
者脉脆,脉脆则善病消瘅易伤。耳薄不坚者肾脆,肾脆则善病消瘅易伤。(全文见诊法。)心脉 
微小为消瘅,滑甚为善渴。肺脉微小为消瘅。肝脉微小为消瘅;小甚为多饮。脾脉微小为消瘅。 
肾脉微小为消瘅。诸脉小者,阴阳俱不足也。勿取以针,而调以甘药。(全文见治虚实法。)凡 
治消瘅,肥贵人则膏粱之疾。 
〔《素》〕心脉 而散者,当消环自已。(脉要精微论)帝曰∶消瘅何如?岐伯曰∶脉实大, 
病久可治;脉悬小坚,病久不可治。(虚实论) 
〔《难》〕病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉涩而微者死也。(十七难) 
〔《脉》〕消渴,脉数大者生;细小浮短者死。 

卷之二十一·脾胃门消瘅门
渴而多饮为上消
属性:〔丹〕治消渴,养气、降火、生血为主。栝蒌根,治消渴之神药。心移热于肺,传为膈消。 
(全文见诊病传变王注云∶心胁两间中有斜膈膜,膈膜下际内连于横膈膜,故心热入肺,久久传 
化,内为膈热,消渴而多饮也。) 
〔垣〕洁古云∶能食而渴者,白虎倍加人参汤主之。不能食而渴者,钱氏白术散加葛根, 
大作汤剂广服之。 
〔《保》〕x人参石膏汤x 治膈消。上焦烦渴,不欲多食。 
人参(五钱) 石膏(一两) 知母(七钱) 甘草(四钱) 
每服五钱,水煎,食后温服。 
〔钱〕x加减地骨皮散x治上消。 
知母 柴胡 甘草(炙) 半夏 地骨皮 赤茯苓 白芍药 黄 石膏 黄芩 桔梗 
上为细末。每服三钱,姜五片,水煎,食远温服。 
〔垣〕x白术散x 治虚热而渴。 
人参 白术 白茯苓 甘草(各一两) 干葛(二两) 藿香(一两,去土) 木香(一两) 
上为末。每服三钱,煎温服。如饮水多,多与服之。(海藏云∶四君子加减法,治湿胜气脱, 
泄利太过。) 
〔海〕治脾胃虚弱,大渴不止而食少,小便不利,大便不调,精神短少,腹窄狭如绳束之。 
白茯苓(去皮) 橘红(各一两) 生姜(半两) 
上为末,炼蜜丸如弹子大。每服二丸,白汤化,空心服。忌生冷硬物、怒发、思虑过度。如 
脉弦或腹中急甚者,加甘草三钱。 
〔易老x〕门冬饮子x治老、弱、虚人大渴。 
人参 枸杞子 白茯苓 甘草(各三分) 五味子(半两) 麦门冬(去心,半两) 姜水煎服。 
〔罗〕x门冬饮子x治膈消。胸满心烦,精神短少,多为消病。 
知母 甘草(炙) 栝蒌仁 五味子 人参 葛根 茯神 生地 麦门冬(各一两) 
上为粗末。每服五钱,加竹叶十四片同煎。 
〔垣〕小便不利而渴,知内有湿也。小便自利而渴,知�
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