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以阴从阴。故正水势必从于下部先肿。即腰以下肿。然阳衰气郁。决渎无权。水逆横
流。疏凿难缓。利小便则愈。经谓洁
净府是也。腰以上主阳。而风寒袭于皮毛。阳气被郁。风皮二水。势必起于上部先肿。
即腰以上肿。当开其腠理。取汗通阳则愈。经谓开鬼门是也。窃谓利水发汗。乃言其常。
而未及其变。当审实者施其常。虚者施其变。但治变之法。欲汗者当兼补阳。即麻黄
附子汤之类。欲利小便者。兼养其阴。即栝蒌瞿麦丸之类。然开腠通阳而利小便。必兼
变法。乃为第一义耳。
按、时医治水病。只守二方。一曰五皮饮。桑白皮橘皮生姜皮茯苓皮大腹皮各二钱。
取其以皮入皮。不伤中气之义。上肿加紫苏防风杏仁各三钱以汗之。下肿加木通防己泽
泻赤小豆各二钱以利之。且气分加白术黄 肉桂之类。血分加当归川芎桃仁五灵脂之类。
寒加附子肉桂小茴香巴戟天干姜之类。热加黄柏知母生蛤蜊之类。诸虚合四君子汤。
诸实合三子养亲汤。轻者颇效。而重病则否矣。而济生肾气丸。熟地黄四两。山萸肉山
药泽泻丹皮肉桂车前子牛膝各一两。茯苓三两。熟附子五钱。蜜丸每服三五钱。百沸汤
送下。或作汤服。此方自薛立斋极赞其妙。而张景岳李士材和之。至今奉为水肿气肿等
证之神丹。而不知一派阴药中。杂以些少桂附。亦从阴化。久服必致阴霾四布。水势滔
天。不可救援。谁制此方。大为金匮罪人。后医反以此方。名为金匮肾气丸。荒经侮圣。
大可浩叹。今因沈自南有栝蒌瞿麦丸养阴一说。余亦谓栝蒌瞿麦丸之用附子。与肾气
丸之附子同义。恐后学错认章旨。而误用之。则余亦薛立斋张景岳李士材之流辈耳。孟
夫子云、尔何曾比予于是。当知昔贤当时不得已之言也。
师曰。（上焦主气。诊之寸口。若）寸口脉沉而迟。沉则为水。迟则为寒。寒水相
搏。（则为水肿。可知水肿之必关营卫也。中焦主水谷。诊之趺阳。若）趺阳脉（不起而
）伏。（则为）水谷不化。（第不化有二。若）脾气衰。（而不化。）则（水杂于粪。
为） 溏。胃气衰（而不化。）则（水溢于外。而）身肿。（下焦主血。诊之两尺。右
尺为阴中之少阳。若）少阳（之）脉（沉弱而）卑（为相火之衰。左尺为阴中之少阴。
若）少阴（之）脉（微损而）细。（为真水之虚。北方龟蛇。非一而亦非二。均在下焦
而主血。）男子（病此。）则（水精不化。而）小便不利。妇人（病此。）则（血化为
水。而）经水不通。（而其所以然者。则皆阳气不行。阴气乃结之故。）经为血。（而
属于阴。阴）血（阻滞）不利则（渐成）为水。名曰血分。（男妇之病一体。惟妇则有
经可征也。）
此言正水之偏于下焦者为血分。而又合上中二焦而言。为寸口、趺阳、少阴、上中
下三诊之全法也。伤寒论金匮多用此笔法。
男（元犀）按、此节及下一节。字字金针。宜熟玩之。
师曰、（血分病在下焦。亦与上中二焦相关。属于虚者。上言之详矣。而属于虚中
之实者。不可不知。）寸口脉沉而数。数则为出。沉则为入。出则（肺气壅于阳。）为阳
实。入则（水气滞于阴。）为阴结。趺阳脉微而弦。微则（中土本伤。而）无胃气。弦
则（胃受木克。而气）不得息。少阴脉沉而滑。沉则为（病）在（于）里。滑则为（里邪
之）实。沉滑相搏。血结胞门。其（凝聚坚）瘕不泻。经络不通。（而肿病大作。）
名曰血分。
此承上节血分而言也。与第八节沉则脉络虚。伏则小便难等句。互相发明。又合寸
口趺阳少阴。而见气壅于阳。胃病于中。血结于阴。分之则三。合之则一也。
男（元犀）按、胞为血海。男女皆有之。此云胞门。在关元气海之间。指膀胱之位
而言也。先君口传蔡明府名本谦患水肿垂死复生验案。用泽兰之法。本于此。
尤在泾云、上条之结。为血气虚少。而行之不利也。此条之结。为阴阳壅郁。而欲
行不能也。仲景并列于此。以见血分之病。有全虚者。有虚中之实者。不同如此。
（血分为男妇兼有之病。而亦有专为妇人而言者。以妇人之病。以经为主也。或有
）问（于师）曰、病有血分水分何也。师曰、经水前断。后病水。名曰血分。此病难治。
先病水。后经水断。名曰水分。此病易治。何以故去水。其经自下。
尤在泾云、此复设问答。以明血分水分之异。血分者。因血而病为水也。水分者。
因水而病及血也。血病深而难通。故曰难治。水病浅而易行。故曰易治。
问曰。病者苦水。面目身体四肢皆肿。小便不利。（医者）脉之（病患竟）不言（
苦）水。反言胸中痛。气上冲咽。状如炙肉。当微咳喘。审如师言。其脉何类。师曰。
（水气中原不得有此证。其先）寸口脉沉而紧。沉为（微）水。紧为（积）寒。沉紧相
搏。（则微水积寒。）结在关元。始时（水与寒）尚微。年盛（邪不胜正而）不觉。（迨
至）阳衰之后。（前此所结之邪。觉）营卫（中稍稍）相干。阳（日就）损阴（日加）
盛。（而所）结（之）寒微动。（遂挟）肾气上冲。咽喉塞噎。胁下急痛。（此时若以
温肾祛寒之药治之。法当渐愈。乃）医以为留饮而大下之。（未得病源。病）气（维）
系（而）不去。其病（根）不除。复重吐之。（诛伐无过。 一则大下以伤其胃。 一则
吐伤上焦之阳。而下焦之阴火乘之。以致）胃家虚烦。咽燥欲饮水。（火乘于上。阳虚
于下。以致决渎失职。）小便不利。（釜底乏薪。）水谷不化。（水气日盛。而）面目手
足（皆见）浮肿。又与葶苈丸下（其）水。（虽非治其病根。而肿势证既盛。）当时如
小瘥。（此后或因）食欲过度。肿复如前。（又加）胸胁苦痛。象若奔豚。（且）其水
（气）扬溢。（时）则咳（而）喘逆。（治者）当先攻击。（与桂苓五味甘草汤类。）
冲气令（其即低而）止。（止后方）乃治（其）咳。（用苓甘五味姜辛汤等。令其咳止。
）咳止。其喘（不治而）自瘥。（所以然者。病根深固。不能骤除。当）先治（冲气咳
喘之）新病。（而水气之）病当在（所）后。（虽然。治病必溯其所由来。关元结寒。
水病之所由来也。）
徐忠可云、此言正水之成。有真元太虚。因误治成水。又误治而变生新病。当以治
新病为急。按第十二章。痰饮咳喘病。有小青龙汤加减五方之法。一字一珠。宜参看。
（兹试为各证补言其未及。而并出其方。）风水。（其）脉（必）浮（而其为本证之
确据者。则在）身重。（又合之）汗出恶风（及前后论列诸证。或兼或不兼）者。（一
见身重脉浮。汗出恶风。其为风水内挟湿气无疑矣。以）防己黄 汤主之。（若胃中不
和。兼见）腹痛者加芍药。（以泄之。）
按此节即太阳病。脉浮汗出恶风者。中风症也。盖以太阳为寒水之经。病则水不行。
水不行。则必化湿。而生胀满矣。故名曰风水。其证身重脉浮者。内挟湿气无疑矣。
故以防己黄 汤治之。张隐 云、防己生汉中。纹如车辐。主通气行水。 术解肌散湿。
助决渎之用。姜枣草和营卫补中央。交通上下之气。使气行而水亦行矣。腹痛者。胃
不和也。加芍药以泄之。湿气篇云、胃不和者。加芍药三分。可知耳。徐注谓为补脾之
虚。误矣。
x防己黄 汤x （见湿病 尤云。水与湿。非二也。）
风水（证。身重则为湿多。而此则）恶风。一身悉肿。（则为风多。）脉浮不渴。
（病在表而不在里也。身原无汗。而）续（偶见其）自汗出。（身）无大热。（其微热不去。
为表实也。以）越婢汤主之。
徐忠可云、上节身重则湿多。此节一身悉肿则风多。风多气多热亦多。且属急风。
故欲以猛剂铲之。恶寒为卫虚。加附子。古今录验加术。并驱湿矣。
x越婢汤方x
麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚）
上五味。以水六升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取三升。分温三服。恶风加附
子一枚。风水加术四两。皮水为病。四肢肿。水气在皮肤中。（前论已详。不必再赘。
惟）四肢聂聂动者。（更为皮水之的证。以）防己茯苓汤主之。
此为皮水证出其方治也。
x防己茯苓汤方x
防己 黄 桂枝（各三两） 茯苓（六两