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杨姓女，年十九岁。出嫁二载，月事犹未见，身体羸瘦，饮食减少，干咳无痰，五心烦热，诊其脉细数有力。仿用资生
汤方，用生山药一两，于术二钱，牛蒡子三钱，玄参五钱，生地黄四钱，生鸡内金一钱。连服五剂，热退咳减，食欲增
加。遂于原方中去生地，倍于术。又服三剂， 潮忽至。共服二十剂全愈。
奉天法库县万××来函∶
族弟妇产后虚羸少食，迁延月余，渐至发灼、自汗、消瘦、乏气、干呕、头晕等证，此方书所谓蓐劳也。经医四人治不
效，并添颧红作泻。适生自安东归，为之诊视，六脉虚数。检阅所服之方，有遵《医宗金鉴》三合饮者，有守用养荣汤
者，要皆平淡无奇。然病势至此，诚难入手，幸脉虽虚数，未至无神，颧虽红，犹不抟聚（若抟聚则阴阳离矣，不抟聚
是其阴阳犹未离），似尚可治。此盖素即阴虚，又经产后亡血，气亦随之，阴不中守，阳不外固，故汗出气乏；其阴阳不
相维系，阴愈亏而阳愈浮，故发烧咳嗽头晕；其颧红者，因其部位应肾，肾中真阳上浮，故发现于此，而红且热也；其
消瘦作泻者，以二阳不纳，无以充肌肉，更不特肾阴虚，而脾阴胃液均虚，中权失司，下陷不固，所必然者。此是病之
原委欤？再四思维，遂处方，用生怀山药二两，于术三钱，玄参四钱，鸡内金、牛蒡子各二钱（此系资生汤原方稍加重），
外加净萸肉、龙骨、牡蛎各五钱，止汗并以止泻。五剂后，汗与泻均止，饮食稍进，惟干咳与发热仅去十之二三。又照
原方加粉甘草、天冬、生地等味，连服七剂。再照方减萸肉，加党参二钱，服四剂后，饮食大进，并能起坐矣，惟经尚
未行。更按资生汤原方，加当归四钱。服数剂后，又复少有加减，一月经脉亦通。
一、医方（一）治阴虚劳热方
2．十全育真汤
属性：治虚劳，脉弦、数、细、微，肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力，或自汗，或咳逆，
或喘促，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固。
野台参（四钱） 生黄 （四钱） 生山药（四钱） 知母（四钱） 玄参（四钱） 生龙骨（四钱，捣细） 生
牡蛎（四钱，捣细） 丹参（二钱） 三棱（钱半） 莪术（钱半）
气分虚甚者，去三棱、莪术，加生鸡内金三钱；喘者，倍山药，加牛蒡子三钱；汗多者，以
白术
骨、牡蛎、萸肉各一两煎服，不过两剂其汗即止。汗止后再服原方。若先冷后热而汗出者
，其脉或更兼微弱不起，多系胸中大气下陷，细阅拙拟升陷汤后跋语，自知治法。
仲景治劳瘵，有大黄 虫丸，有百劳丸，皆多用破血之药。诚以人身经络，皆有血融贯其
间，内通脏腑，外溉周身，血一停滞，气化即不能健运，劳瘵
恒因之而成。是故劳瘵者肌肤甲错，血不华色，即日食珍馐服参苓，而分毫不能长肌肉、壮
筋力。或转消瘦支离，日甚一日，诚以血瘀经络阻塞其气化也。玉田王清任着《医林改错》
一书，立活血逐瘀诸汤，按上中下部位，分消瘀血，统治百病，谓瘀血去而诸病自愈。其立言不
无偏处，然其大旨则确有主见，是以用其方者，亦多效验。今愚因治劳瘵，故拟十全育真汤
，于补药剂中，加三棱，莪术以通活气血，窃师仲景之大黄 虫丸、百劳丸之意也。且仲景
于《金匮》列虚劳一门，特以血痹虚劳四字标为提纲。益知虚劳者必血痹，而血痹之甚，又
未有不虚劳者。并知治虚劳必先治血痹，治血痹亦即所以治虚劳也。
或问∶治劳瘵兼用破血之药，诚为确当之论，但破血用三棱、莪术，将毋其力过猛乎？答曰
∶仲景之大黄 虫丸，与百劳丸所用破血之药，若大黄、干漆、水蛭，皆猛于
三棱、莪术，而方中不用三棱、莪术者、诚以三棱、莪术《神农本草经》不载。至梁陶
弘景着《名医别录》于《神农本草经》外增药品
三百六十五味，皆南北朝以前，名医所用之药，亦未载三棱、莪术。是当仲景时犹无三棱、
莪术，即有之，亦未经试验可知。而愚于破血药中，独喜用三棱、莪术者，诚以其既善破血
，尤善调气。补药剂中以为佐使，
将
资生纳谷为宝。无论何病，凡服药后饮食渐增者易治，饮食渐减者难治。三棱、莪术与参
、术、 诸药并用，大能开胃进食，又愚所屡试屡效者也。
或问∶劳瘵之证，阴虚发热者居其强半。故钱仲阳之减味地黄丸；张景岳
之左归饮，皆为对证良方，以其皆以熟地黄为君，大能滋真阴退虚热也。子方中何以独不用
也？答曰∶若论用熟地，我固过来人也。忆初读方书时，曾阅赵氏《医贯》、《张氏八阵》
、《冯氏锦囊》诸书，遂确信其说。临证最喜用熟地，曾以八味地黄丸作汤，加苏子、白芍，
治吸不归根之喘逆；加陈皮、白芍，治下虚上盛之痰涎；加苏子、浓朴，治肾不摄气，以致
冲气上逆之胀满（时病患服之觉有推荡之力，后制参赭镇气汤治此证更效，又尝减茯苓、泽泻三分之二，治女子消渴小
便频数（《金匮》谓
治男子消渴以治女子亦效，案详玉液汤下），又尝去附子，加知母、白芍
，治阴虚不能化阳，致小便不利积成水肿；又尝用六味地黄丸作汤，加川芎、知母，以治如破
之头疼；加胆草、青黛，以治非常之眩晕；加五味、枸杞、柏子仁，以敛散大之瞳子，且信
其煎汁数碗，浩荡饮之之说；用熟地四两、茯苓一两，以止下焦不固之滑泻；用熟地四两、
白芍一两，以通阴虚不利之小便；又尝于一日之中用熟地斤许，治外感大病之后，忽然喘逆
，脉散乱欲脱之险证（此证当用后来复汤，彼时其方未拟出，惟知用熟地亦幸成功
，是知冯楚瞻谓熟地能大补肾中元气诚有所试也），且不独治内伤也；又尝用熟地
、阿胶大滋真阴之类，治温病脉阳浮而阴不应，不能作汗，一日连服二剂，济阴以应其阳，
使之自汗（详案在寒解汤下）；并一切伤寒 外感，因下元虚惫而
邪深陷者，莫不重用熟地，补其下元，即以托邪外出。惟用以治阴虚劳热之证，轻者可效，
若脉数至七八至鲜有效者。彼时犹不知改图，且以为地黄丸，即《金匮》之肾气丸，自古推
为良方，此而不效，则他方更无论矣，不知肾气丸原用干地黄，即药坊间之生地也，其桂用
桂枝，即《神农本草经》之牡桂也，与今之地黄丸迥不侔矣。其方《金
匮》凡五见，一治“香港脚上入少腹不仁”；一治“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”；一治
“短气有微饮，当从小便去之”；一治“男子消渴，小便反多，饮一斗，小便一斗”；一治
“妇人转胞，胞系了戾，不得溺”。统观五条，原治少腹膀胱之疾居多，非正治劳瘵之药，
况后世之修制，又失其本然乎。
后治一妇人，年近五旬。身热劳嗽，脉数几至八至。先用六
味地黄丸加减作汤服不效，继用左归饮加减亦不效。愚忽有会悟，改用生黄 六钱、知母八
钱为方，数剂见轻，又加丹参、当归各三钱，连服十剂全愈。以后凡遇阴虚有热之证，其稍
有根柢可挽回者，于方中重用黄 、知母，莫不随手奏效。始知叔和脉法谓数至七八至为不
治之脉者，非确论也。盖人禀天地之气以生，人身之气化即天地之气化，天地将雨之时，必
阳气温暖上升，而后阴云会合大雨随之。黄 温升补气，乃将雨时上升之阳气也；知母寒润
滋阴，乃将雨时四合之阴云也。二药并用，大具阳升阴应云行雨施之妙。膏泽优渥烦热自退
，此不治之治也。况劳瘵者多损肾
，黄 能大补肺气，以益肾水之源，使气旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾阴阳不
至偏胜，即肺脏调和，而生水之功益普也（黄 、知母虽可并用以退虚热，然遇
阴虚热甚者，又必须加生地黄八钱或至一两，方能服之有效）。
或又问∶肾气丸虽非专治虚劳之药，而《金匮》虚劳门，明载其治虚劳腰疼，似虚者皆可服
之，子独谓无甚效验，岂古方不可遵欤？答曰∶肾气丸若果按古方修制，地黄用干地黄，桂
用桂枝，且止为丸剂，而不作汤剂，用之得当，诚有效验。盖生地能逐血痹（《神
农本草经》），而熟地无斯效也。桂枝能调营卫，而肉桂无斯效也。血痹逐，则瘀血
自消，营卫调，则气血自理。至于山萸肉之酸温，亦能逐痹（《神龙本草经》山茱萸逐寒
湿痹）。牡丹皮之辛凉，亦能破血。附子之大辛大温，又能温通