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环境卫生状况也类似，总的看来人类的生活环境条件有所改善，但各地
区很不平衡。在发展中国家，主要问题是基本的环境卫生设施不足，而在较
发达的国家中，突出的问题是与工业化和城市化有关的环境公害、工业污染、
交通问题、噪音、空气及水质下降等。在基本卫生设施方面，农村比城市差。
据世界卫生组织1975年调查资料，城市居民中77％能用到自来水，75％能
享受到合理的卫生设备，而在农村则只有22％居民能得到充分的给水，15％
得到满意的卫生服务。70年代初期关于居住条件的调查资料表明，城市中75
％住房有电气设备，而在农村地区仅25％住房配有电气设备（有的国家只有
5％）。
随着工业化、城市化及化学物质利用的增加，环境（包括空气、水源、
土壤及食物）污染程度日益严重，人类生活的环境正在进一步恶化。
（4）卫生行为
与人类健康有关的行为因素，包括吸烟、酗酒、吸毒、生活紧张及不正
当的性行为等，对健康的关系已日益受到人们的重视。
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吸烟是使人们健康下降及过早死亡的一个主要原因。大多数欧洲国家，
成年男子吸烟率在50％以上，成年妇女吸烟在10～50％。在亚非美及大洋洲
各国，成年男子吸烟率大多数在40％以上，有的国家（日本、菲律宾、南非）
高达70％，但妇女吸烟率很低，很少超过30％。尽管吸烟（包括被动吸烟）
对人们健康 （包括下一代）的影响已为许多调查所证实，但烟草的种植、加
工和消费却有增无减，发展中国家的烟草生产比发达国家增长得还要快，世
界上10个生产烟草最多的国家中，有6个（巴西、中国、印度、印尼、南朝
鲜及土耳其）为发展中国家。研究吸烟对健康的关系及控制吸烟问题，已经
成为当代预防医学与公共卫生中的重要课题。
饮酒过度，不仅对个人健康，对于家庭和整个社会均有影响。酒精消耗
量与肝硬化患病率及死亡率呈正相关，但是，几乎所有国家的酒精消耗量都
在增加，不少欧洲国家的人均纯酒精消耗量在10L以上（如法国16。8L，意
大利13。6L，奥地利12。4L，葡萄牙11。7L，西班牙11。4L，前联邦德国11。0L，
瑞士10。8L）。
精神作用药物的滥用在全世界都在增加，在东南亚及西太平洋地区的某
些国家，鸦片成瘾是个严重而长期的问题，城市青年中海洛因吸毒率在逐年
上升。
世界各地青年有更多更早地进行性行为的趋势，青年中的性病，特别是
淋病发病率显著上升，未婚少女怀孕者逐年增加，某些拉美国家的调查表明，
20岁以下女青年已生第一胎者占50％，已生第二胎者占25％，已生第三胎
者占10％。在发展中国家，孕产期并发症已成为15～19岁女青年的主要死
亡原因之一。
（5）居民健康状况
近30年来，随着社会经济及社会卫生事业的发展，人类的健康水平明显
提高，主要表现在出生率及死亡率，特别是婴儿死亡率及儿童死亡率的明显
下降，平均期望寿命的延长等方面。
大多数发展中国家在50年代及60年代出生率很高，不少国家出生率在
40‰以上，采取计划生育政策后，大多数发展中国家的出生率70年代以来已
逐步下降到30‰左右。发达国家的出生率本来就不高，近30年来又缓慢下
降。 1985年发达国家出生率平均为15‰，发展中国家平均为31‰。
发展中国家人口死亡率，特别是婴儿死亡率近几十年来显著下降，1985
年平均死亡率为11‰，婴儿死亡率81‰，发达国家人口死亡率，近年来由于
人口老龄化而有所上升，但婴儿死亡率已降到10‰以下的低水平，1985年平
均死亡率9‰，婴儿死亡率18‰。
近30多年来，世界人口的平均期望寿命明显延长，不少发展中国家居民
在50年代初期的出生时期望寿命仅40岁左右，在70年代末及80年代初期
已延长到50～60岁，1985年发展中国家居民平均的出生时期望寿命已达58
岁。欧美发达国家居民出生时期望寿命，50年代初期均已超过60岁，1980
年前后大部分国家人口的出生时期望寿命超过70岁，女性已达77～79岁，
1985年发达国家居民的出生时期望寿命已达73岁。
居民健康状况的改变及地区差别也反映在主要死亡原因上。总的看来，
传染病、寄主虫病及呼吸系统疾病死亡率明显下降，肿瘤、心血管病及意外
死亡已成为人类的三大主要死亡原因。地区及国家间主要死亡原因的差别也
很大，像营养不良、传染病、寄生虫病及呼吸系统疾病等，在发达国家已经
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大部分被消灭或控制，但在不发达地区及国家中仍是主要疾病及死亡原因。
在发达国家中，心血管病是男性的首要死因，在很多发达国家中因心血
管病死亡者约占死亡总人数的一半。在某些发展中国家，近年来心血管病死
亡率明显上升，心血管病防治已成为一个重要的公共卫生问题。
随着传染病和营养性疾病防治措施的加强，癌症死亡率及其在死因中的
百分比逐年上升，已经成为人类的主要死亡原因及卫生系统的一个沉重负
担。70年代中期，全世界死于癌症者，每年估计500万人，约占死亡总数的
10％。
据70年代中期58个国家的统计资料，意外事故的死亡率为64/10万，
占死亡总数的5～10％。在发达国家，事故死亡是继心血管病及癌症之后的
第三位主要死亡原因，在1～44岁人口中则是第一位死亡原因。
作为孕产妇营养状况的重要指标之一，低体重儿比例在发达国家占4～
11％。
以上资料表明，当前世界上不同地区及国家居民的健康状况仍有很大差
别，发展中国家居民健康状况远低于发达国家。发展中国家经济发展水平低，
卫生资源有限，卫生服务远不能满足群众的卫生需求，按人口平均的卫生经
费及卫生人员数则存在巨大的国际差别。所以，贯彻世界卫生组织提出的
“2000年人人享有卫生保健”的全球战略，举步维艰，还须付出极大的努力
才行。而其中，加强基层卫生保健看来是保护提高人类健康的一项正确策略。
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