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轩智力发育300问-第章

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  甲状旁腺功能不全的表现:轻者可无症状,常见表现有神经肌肉兴奋性增高,早期出现肌肉抽动,并有疼痛感觉,以后逐渐感觉四肢麻木,手足僵直;严重时手足抽搐,喉部肌肉抽动;全身肌肉抽动可出现腹痛、肌肉疼痛;支气管痉挛引起哮喘发作。神经精神症状有智力减退、记忆力减退、神经衰弱、多疑等,也可有癫痫样大发作,有时伴有头痛、呕吐、视物模糊等表现。病人还可有皮肤色素沉着,头发稀少脱落,皮肤干燥有脱皮,指甲脆弱有横沟,眼部有角膜炎,长期不治可引起白内障,牙质差易脱落,不易再生,并且可出现大片白发等。
  地方性呆小病对小儿智力有影响吗?
  地方性呆小病多发生于严重的地方性甲状腺肿流行地区。主要是由于当地的饮水和食物中含碘量不足,母亲在孕期饮食中缺碘,以致对胎儿碘的供应不足,使胎儿不能合成足量的甲状腺激素,严重影响胎儿中枢神经系统的发育和机体新陈代谢,并对智力有显著影响。
  地方性呆小病的表现有两种类型:一种表现为智力显著低下,听力及语言障碍,运动不协调,痉挛性瘫痪,少数病例有癫痫样发作,患儿身高可接近正常。查血,血中甲状腺素浓度可能正常或偏低。第二种表现为体格及智能发育落后,身材矮小,四肢粗短,腹部膨隆,而神经系统检查正常。约25%的小儿甲状腺肿大,血清中T3、T4均低,TSH升高。
  由于本病是因胎儿期缺碘所致甲状腺分泌不足,引起发育异常,而出生后给予甲状腺素治疗,神经系统损害难以恢复。因此在怀孕期间要进行预防。地方性甲状腺肿流行地区应用碘化食盐;孕妇应多食含碘食物,如海带、紫菜等;对有甲状腺肿的育龄妇女应积极进行治疗;甲状腺肿流行地区孕妇所生婴儿应密切观察,进行必要的治疗。
  小儿糖尿病对小儿智力有影响吗?
  小儿糖尿病是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病,以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主,引起高血糖及尿糖,小儿易出现酮症酸中毒,后期常有血管病变,眼及肾脏受累。5~6岁及10~14岁小儿多发病,5岁以下小儿少见。
  糖尿病的病因还不完全明确,Ⅰ型糖尿病可能与遗传因素、自身免疫因素有关,在风疹、腮腺炎、柯萨奇病毒感染流行以后,发病率增高。
  小儿糖尿病一般起病较急,起病前常有发热、感染或情绪激动等病史。多数患儿初次看病时有饮水多、尿多、吃饭多及消瘦等典型症状。幼年儿童可以夜间尿多或尿床为最初症状。部分病儿无饮食增多,相反出现食欲不振,婴幼儿患儿的饮水多、尿多症状不易发现,而以酮症酸中毒起病。部分病儿起病缓慢,表现为软弱无力、体重逐渐减轻、视力减弱等。病程长且病情控制不好者可出现生长发育迟缓,身材矮小,甚至智力发育落后,后期可发生白内障、高血压、肾功能不全等。
  因此当小儿有饮水多、尿多、饮食增多及消瘦等表现时应到医院就诊,可查空腹血糖、尿糖来确诊是否为小儿糖尿病。如确诊患有小儿糖尿病应调整小儿饮食,加强锻炼,提高肌肉对糖的利用,使血糖下降,配合胰岛素的治疗,将病情控制好,缩短病程,减轻对小儿生长发育及智力发育的影响。
  高钠血症会影响小儿智力吗?
  高钠血症是指血清钠浓度高于150mmol/L,导致血浆渗透压增高而引起的体液紊乱疾病。病死率较高,有的患儿虽免于死亡,却留有神经系统的后遗症。本病包括高渗性脱水及高钠血症不伴有脱水两种。
  高渗性脱水的常见病因有:①饥渴引起的水分入量不足;②一部分病毒性肠炎及尿崩症等引起的水分丢失过多而钠丢失较少;③高热失水;④重型肺炎、哮喘引起的呼吸道失水过多;⑤婴儿所处环境过热,早产儿保温箱温度过高导致皮肤失水过多;⑥使用利尿剂后尿量增多,失水增多。
  高钠血症不伴脱水的病因有:①误服过多食盐引起盐中毒;②肾上腺皮质功能亢进;③某些医源性补钠过多。
  高钠血症的表现:病儿极度口渴、乏力、高热、嗜睡、唤醒后烦躁不安、呼吸深、脉搏增快、口唇及皮肤干燥、眼窝凹陷、小婴儿囟门凹陷。重症病人出现狂躁、幻觉、意识模糊、言语杂乱、精神错乱、抽筋昏迷,甚至休克,有时可并发心力衰竭。由于脑细胞损伤严重,可致小儿智力障碍。
  由于高钠血症时脑细胞损伤严重,可致小儿智力障碍,故应根据不同病因采取不同措施预防。饥渴需水多,腹泻丢失水分多应注意补充水分,发热特别是高热应多喝水;婴儿生活环境不可过热,医院里早产儿保温箱温度不可太高,湿度不可太小;使用利尿剂时应注意补充水分;患重症肺炎、哮喘时呼吸增快,丢失水分增多,可适当给小儿多喝一点水。当小儿出现高热、频繁呕吐、腹泻及上述表现时应及时送到医院检查,如血钠过高应住院尽早开始治疗,防止长时间的高钠血症引起脑细胞的严重损害。
  进行性肌营养不良对小儿智力有影响吗?
  进行性肌营养不良是一组遗传性肌肉变性病,以进行性肌力减退和肌肉萎缩为主要特点。本病是由于X染色体基因突变所致,男孩患病机率为50%,女孩染色体有病变但大多不患病。
  本病多在3~5岁起发病。小儿运动发育迟缓,易跌倒,上楼梯困难,呈鸭步。下肢近端肌肉受累最重,仰卧后起立困难,必需先翻身俯卧,然后用手支撑地面,逐渐站立。晚期严重肌萎缩见于四肢近端和躯干,同时有脊柱前弯、关节伸展障碍。多数小儿有心脏病、心脏扩大、心律不齐。多在20岁以前死亡。25%的病儿有不同程度的智力低下,CT检查可见脑萎缩。
  本病治疗主要以对症治疗为主。由于致残的因素是肌肉无力,关节废用,伸展不利及心理抑郁,所以可以应用激素类药物及中药补益肝肾、强筋壮骨。同时要多活动,保持一定的肌力,防止关节运动障碍。家长要学会给患儿各关节按摩,并给一定的心理支持。
  由于本病对小儿的生长发育及智力发育影响大,另外患儿的兄弟有50%的患病危险,患儿的姐妹中50%有染色体基因异常。故有家族史的下一代如为男婴,出生前查胎盘血清如果肌酸激酶明显升高,应做人工流产。
  溶血尿毒综合征会影响小儿智力发育吗?
  溶血尿毒综合征是以微血管病性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少为主要特征的疾病。主要见于年幼儿童,发病者主要为小于2岁的小儿,也可见于学龄期儿童,男孩多于女孩,春、秋季发病率较高。
  本病确切病因不明,但与细菌或病毒感染、遗传因素、免疫因素等有关。
  本病患病初期病人有发热、乏力、食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等表现,大便可为血性。数日后病儿突然出现面色苍白,无力,烦躁不安或嗜睡。肝、脾肿大,贫血,小便呈葡萄酒色,少尿或无尿。有代谢性酸中毒时,出现呼吸加深加快。几乎所有的病儿有出血征象,大多为消化道出血,少数病儿并发颅内出血、眼底出血和皮肤紫斑。还可能出现神经系统症状,如易受刺激、嗜睡、震颤、抽搐、昏迷、肢体瘫痪,也可出现高血压、心律失常、心力衰竭等。慢性期以肾损害为主,重型者易发展为慢性肾功能衰竭。部分病儿有顽固性高血压,还可有神经系统后遗症,如智力减退、行为异常、癫痫发作和肢体瘫痪等。
  本病无特效治疗方法,重点是抢救急性肾功能衰竭和溶血性贫血。急性肾功能衰竭目前主张早期行透析疗法,一般无尿超过24小时即进行血液透析或腹膜透析。当血红蛋白低于50g/L 时应及时输血,宜输新鲜红细胞悬液,血小板明显减少者可输血小板,还要对症处理。
  由于本病重症患儿可留下智力减退、行为异常、癫痫发作和肢体瘫痪等神经系统后遗症,应注意预防。虽然该病中遗传因素、免疫因素难以预防,但要预防细菌和病毒感染。小儿不要接触患病的成人和小孩,尽量少到公共场所游玩,患上呼吸道感染或急性胃肠炎后要尽早治疗,避免引起溶血尿毒综合征。当小儿突然出现面色苍白、少尿、出血症状应送医院检查,确诊为溶血尿毒综合征者应积极抢救,避免发展成重症,减少后遗症的发生。
  新生儿窒息导致的智力障碍能防治吗?
  新生儿窒息是新生
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