按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
漫者。然散脉之体状究竟如何？于指下如何体认？何谓“涣
散不收”？何谓“漫无根蒂”？何谓如“柳絮飘忽而踪迹散漫”？
咏法为医家之实用技术，脉象之形体不明，如何下手诊察？余
于临诊间反复思维推求，总觉指下难明。盖散脉体状之关键
在“散”，然对“散”之含义，一时难得要领。某夏之一日，临
窗闲坐，忽闻迅雷陈陈．大雨随之而下。园中地面积水盈寸，
雨点落入水中，即起一水泡，雨点下如乱麻，则水泡此起彼灭，
形成散乱无序之状。余忽悟散之形，与此极肖、
盖二十七脉中，除散脉外，其余二十六脉虽然脉形各有不
同，要皆不离脉体之线条形状．即使动脉突起于一部，其形如
豆滑数跳动，而于他部仔细推寻，总有线状脉体可得。而散脉
则不见线状脉体，于寸口脉位皮肤之上呈现无数个散在之跳
动点，此起彼灭，既无固定之处，亦无规律可循。前贤喻为柳
絮之飘忽无定，正此之谓也，亦如余观雨昕见水泡起伏生灭之
状。此即《脉经》所谓“散”也，无有定点，生灭不常，即是“乱”
也。余至此始明散脉之形态，以后于临证中以此诊察散脉，从
无一失。然散脉不多见，余所见者多为房颤痛人，尤其是房颤
喘息之患者
黄褐厚腻苔清化漫笔
黄褐厚腻之苔，临床时有所见，因其病理每主痰热内蕴，
是以病多实而不虚。故医家见之，参合脉象症情，如无牴牾，
每用清热化痰法清之涤之，甚则兼通腑气以导之。随症立方，
每获良效。但湿性缠绵，常常粘滞难化。余于临证中反复推
求，因思痰热日久，必损津液，虽云痰由湿成，而其阻塞隧道，
致津液不能敷布，遂使局部干结而痰湿之粘着愈紧。一旦润
之，则粘着易去。又且凉性化痰之品，不能作清热之药使用，
既是痰湿与热相结，必选适当之清热药物为佐。虚则甘寒，实
则苦寒，随症采用。盖痰由热煎湿浊而成，热若不解，则痰必
坚凝。余后于临证中见顽固之黄褐苔，每参润燥泄热于化痰
诸品之中，常获应手之效。略举三例，以见一斑。
离休干部王某，患食道癌一左关脉独大而有力，右脉小，
舌淡中裂，苔厚腻黄黑，且见斑剥。即于对症之抗癌方中加瓜
蒌、郁金、竹茹、竹沥之属。服六帖，舌苔依然。转方时参入沙
参、石斛、瓜萎、石决明、菊花、竹茹、山栀等品，仅服三剂而舌
苔全化，呈现舌质红润而苔薄明净。患者甚为兴奋，谓其一生
曾有两次黄黑厚腻苔。一次在三十余岁时，患肝炎，服中药数
日帖，舌苔始终未退。后请祖传名医张先生诊治，服数十帖而
苔化净，肝炎亦愈。此次之黑苔已有两年余，当时尚未知有癌
症，而今竟于数帖之间解尽，王老屡屡称奇。随后转为手术治
疗，不意竟刀下而亡，殊可扼腕。
中年女士王某，患右肺下叶后基底段癌肿，伴阻塞性炎症
及隆突。并已转移至第九胸椎，体表可见鸡蛋大肿物，略高于
皮肤，下肢痿软瘫痪。脉小滑，舌心灰黑厚腻。即于对症之抗
癌方中。合入四妙丸方，服两帖后，大便自泄四次，色黑而秽
恶不堪，奇臭难闻，第三日自止。就此胃纳大开，第九胸椎肿
胀处平复。舌淡红，苔转薄白明净。
余还曾见到一例，亦是肺癌患者，为原发性周围型右上肺
鳞癌，已转移至右上胸第四肋。年迈古稀体质衰弱，舌质淡，
苔粘腻，中心一条黄黑色。患者肝郁脾虚，参入生津及苦寒药
则纳呆乏力，精神困顿。只能于对症方中酌加甘寒化痰清热
之品，缓缓图治。一月余苔始渐化，然浊苔一去，郁热显露。
舌色通红无苔，速与养阴生津，兼制癌毒．竟得一时诸症消退，
病情好转。
以上三例均为黄黑厚腻之苔，曹炳章所著之《彩图辨舌指
南》云：“凡舌苔黄中带黑而浮滑而粘腻者，太阴湿热内结，宜
利湿清热。”北京中医学院之《中医舌诊》“黄边黑腻苔”条亦
云：“舌的边尖部分都是黄色苔，惟舌的中心部则苔呈灰黑色，
是湿热内蕴的征象”。就临床所见之黄色粘腻苔，中带灰黑
色，多为湿热内结之象，以上三例亦符合这一诊断。然一、三
两例是病久津亏热结，湿热虽存而津干无以润泽，已成粘着难
化之势。津不润，热亦不去，故治疗时亦不得不采取变通方
法，先以生津润燥，兼参清热除湿法则药到病除，而收事半功
倍之效。譬犹污泥粘壁而尚湿润，则一剥即可去之。如渐及
半干，剥之不易，强剥之则易损伤墙面，此时若以水润之，待其
润透，则自然剥之甚易。物理与病理，每有相通之处，是以格
物可以致知也。此乃辨证与治法中之变法，正医家所宜用心
之地。浅识如是，不敢自秘也，
察舌余言
裂纹舌为临证常见舌象，慢性病中多见之。一般主以阴
亏津枯，然亦不可一概而论。《辨舌指南》列论甚详，如谓“淡
白舌有发纹满布者，乃脾虚湿侵也。”津枯之于湿盛，一燥一
湿，大相径庭。裂纹舌除病理性外，尚有生理性者。余昔年治
一卜姓职员，时方青年，罹患肝炎。四诊除舌象而外，俱无所
异。其舌淡红饱满，充实于口内，舌中心裂开一条细纹，自尖
贯根，两侧细纹满布而极规则。于舌边近根端斜向舌中近尖
端，乍一望之，宛如树叶之络脉．舌苔薄白。据其四诊投以疏
肝解郁、健脾化湿药，肝炎渐愈而舌象依然。余诘其舌裂原
因，对曰不知。余约其服药百剂，以治其舌裂而纠其津亏。越
两周，患者来告：“某日询及家母，谓吾舌生即如此。”始知属生
理性者。余谔然之余．引咎自责而已。
腻苔由秽浊盘居中宫，上达舌本而然。论其主病，无非湿
浊、痰饮、食积、瘀血之类所结成，此等阴邪阻遏阳气，中焦阳
用不灵，秽浊弥漫熏蒸，上升而为腻苔。治法当健运脾土，兼
化秽浊。然偶有真阴亏虚而致浊秽不化者。余于一九八六年
治一病人．已忘其姓氏，系中年男子，身材魁梧，五年前曾患肝
炎，经他医治疗早获良效，但肝功能化验单上总有一、二“慢
性指标”波动起伏，因而仍与药罐终年为伴。 一日就余诊，方
坐下，便张口伸舌以示余，云肝病以后，苔终未化，茵陈用至
30g，服数十剂，巍然不动，求为化除之。余细审其苔，灰白微
黄，较为厚腻，与临证常见之腻苔无别。问其症，除肝区小有
痞胀外，余无不适，胃纳二便、体力均无异常。余细视其脉，
六脉除左尺外，皆现小滑，左尺独见沉细而软，按之即遁，显
然真阴不足。余推敲再三，因思腻苔宣化，必籍中宫阳气运转
之力，而中阳振动，须赖肾中真阳之助。人身水火交融、阴阳
互根。《内经》云“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。”阴阳维
系始能致用，今肾中真阴不足．纵然阳气不匮，终因阳失阴涵
而震撼无力。舌上腻苔焉有化机？余毅然予其健脾疏肝之原
疗中，加炒松熟地一两（30g），予七帖。彼亦知医，见处方面有
难色。余告之以理，彼即首肯。一周后如约前来复诊，喜形于
色，极赞药效之佳。盖服药之后，苔渐化除，余察其舌，仅有薄
白一层，已如常人之苔。腻苔化去，后未复生。由是可知轩岐
之学秘奥深邃，岂泛泛然所能望其项背哉？
蓝色舌，本文仅举女性两例，皆为癌症患者，俱呈淡浅蓝
色，舌边较深于他处。其中一例为黄姓教师，当时住某医院肿
瘤病房。余因友人之邀去彼诊一淋巴痛转移病人，猛听背后
有人呼余昔年曾用名，竟是旧时同学，不幸患乳腺癌，手术后，
肺仍转移，服浙江某医之中草药，并由所住医院给予化疗。阔
别数十年，不意相逢于此情此境，悲恻之心，能不怆然涕下乎！
余应邀为之诊，见其舌色浑然淡蓝，两侧较中心略深。临别时
相约云：过些时当请余为之诊治，惜其病情变化极速，不多时
日即广泛转移，发热不休，全身肿块如拳大者，四肢、躯干皆
有。未几即告别人生，溘然长逝，甚为可惜。
另一例为胰腺癌转肝癌，为四十开外之干部。症见肝区
及脘腹胀满不适，时作疼痛。频频泛恶，纳食呆钝，大便日行
溏粪五、七次，便后腹中略舒。全身黄疸，脉小数，舌色一如上
例，浑然淡蓝，舌边较深。《辨舌指南》云：“有微蓝而不满舌
者，法宜平肝、熄风、化毒。”