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448-素问识-第章

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○高本。上文肝见庚辛死云云三十二字。移于如弹石曰肾死之后。似文脉顺承。 

卷三
玉机真脏论篇第十九
属性:马云。第六节。有曰名曰玉机。内又论真脏脉。故名篇。 
x春肝如弦x 肝。诸本作脉。当改。下同。 
x善忘x 志云。经曰。气并于上。乱而喜忘。高云。肝脉太过。则令人善忘。伤寒论云。本有久瘀血。 
故令喜忘。简按马吴张仍王注。作善怒。是。 
x巅疾x 甲乙。作癫疾。(详义。见于脉要精微。) 
x其气来不盛去反盛x 张云。言来则不足。去则有余。即消多长少之意。故扁鹊于春肝夏心秋肺冬 
肾。皆以实强为太过。病在外。虚微为不及。病在内。辞虽异。而意则同也。简按新校正引难经文。谓与素问 
不同。故张有此说。 
x肤痛为浸淫x 甲乙。肤。作骨。非。吴云。浸淫。热不得去。浸渍而淫。邪热渐深之名。今之蒸热 
不已。是也。简按宋玉风赋。夫风生于地。起于青 之末。浸淫溪谷。汉书五王传师古注。浸淫。犹渐染也。 
当从王义。志云。浸淫。肤受之疮。火热盛也。此据金匮浸淫疮为解。亦非。 
x气泄x 张云。心气不足而烦。心虚阳侵肺而咳唾。下为不固而气泄。高云。气泄。后气下泄也。 
x中央坚两旁虚x 吴云。中央坚。浮而中坚也。张同。简按何氏医碥云。虚。犹散也。惟两旁散。而 
中央不散。与上所谓去散者异矣。 
x愠愠然x 脉经。作温温。熊音。愠愠。音 。含怒意。 
马云。不舒畅也。简按盖此方书所谓背膊倦闷之谓。吴张并云。悲郁貌。非。 
x下闻病音x 张云。谓喘息则喉下有声也。志云。虚气下逆。则闻呻吟之病音。吴。下。改及字。简按 
下字不稳。姑从张义。 
x沉以抟故曰营x 抟。当作搏。诸本作搏。注同。吴云。营。营垒之营。兵之守者也。冬至闭藏。脉来 
沉石。如营兵之守也。马张并同。简按王注如营动。未详。高本。搏。作抟。云。抟。聚也。误。 
x其去如数x 吴云。其实未数也。盖往来急疾。类于数耳。张云。动止疾促。营之不及也。盖数本属热。 
而此真阴亏损之脉。亦必紧数。然愈虚则愈数。原非阳强实热之数。故云如数。则辨析之意深矣。 
x心悬如病饥x 张云。真阴虚。则心肾不交。故令人心悬而怯。如病饥也。 
x x 释音。音蒸。熊本作眇。音亡沼反。一目小也。误。马。吴。音缈。张。音秒。甲乙注。音停。 
通雅云。今唐韵。韵会。字汇。日月灯。皆遗 字。当音渺。 
x小便变x 甲乙变下。有黄赤二字。张云。变者。谓或黄或赤。或为遗淋。或为癃闭之类。由肾水不足而然。 
x逆从之变异也x 马云。循四时之序。谓之曰从。其有过与不及。而为诸病者。谓之曰逆。吴云。脉逆 
其顺。则变异为病。高同。 
x如鸟之喙x 新校正云。喙。别本作啄。简按难经。脾者。中州也。其平和不可得见。衰乃见耳。来如 
雀之啄。如水之下漏。是脾之衰见也。据平人气象论。锐坚如鸟之喙。作喙为是。 
x重强x 马云。重。平声。脾不和平。固为强矣。而九窍不通。则病邪方盛。名曰重强。此皆脾之恶可 
见也。吴云。其不及则无冲和土气。五脏气争。而令九窍不通。名曰重强。言邪胜也。张云。重强。不柔和貌。 
沉重拘强也。高云。是脾病。而上下四旁皆病。故名曰重强。强。不和也。简按诸说不知孰是。 
x瞿然x 礼檀弓。曾子闻之瞿然。郑注云。惊变也。高云。惊顾貌。 
x再拜而稽首x 吴本。删而字。 
x玉机x 吴云。以玉为机。象天仪者也。其机斡旋不息。今曰神转不回。则亦玉机之斡旋耳。是故名之。 
张云。玉机。以璇玑玉衡。可窥天道。而此篇神理。可窥人道。故以并言。而实则珍重之辞也。 
x舍于其所生x 张云。舍。留止也。 
x三月若六月若三日若六日x 张云。病不早治。必至相传。远则三月六月。近则三日六日。五脏传遍。 
若三月而传遍。一气一脏也。六月而传遍。一月一脏也。三日者。昼夜各一脏也。六日者。一日一脏也。脏惟 
五。而传遍以六者。假令病始于肺。一也。肺传肝。二也。肝传脾。三也。脾传肾。四也。肾传心。五也。心 
复传肺。六也。是谓六传。 
x是顺传所胜之次x 简按据新校正。此七字。王注错出。宜删去。马吴诸家。以为原文。非。 
x风者百病之长也x 风论。骨空论。灵五色篇。通天篇。亦有此语。 
x出食x 志云。食气入胃。散精于肝。肝气逆。故食反出也。高同。 
x发瘅x 马云。发而为瘅。瘅者。热也。吴云。瘅。热中 
之名。所谓瘅成为消中。是也。腹中热烦心。而出黄。亦详瘅之为证耳。志云。瘅。火瘅也。风淫湿土而成热。 
故湿热而发瘅也。简按志聪盖以瘅为丹。广韵。火瘅。小儿病也。危氏得效方。以瘅为丹毒。知是起于宋元。 
则不可从。 
x出黄x 张云。肌体出黄。志云。火热下淫则溺黄。简按下文有出白之语。志注似是。 
x冤热x 马云。烦冤作热。高云。冤热。热极无伸也。简按高以冤为冤屈之义。非。 
x出白x 吴云。白。淫浊也。简按痿论云。入房太甚。宗筋弛纵。发为筋痿。及为白淫。此即出白也。 
x盅x 吴云。虫蚀阴血之名。虫蚀阴血。令人多惑。而志不定。名曰蛊惑。故女惑男。亦谓之蛊。言 
其害深入于阴也。此名曰蛊。其亦病邪深入。令人丧志之称乎。简按左传昭元年。医和曰。疾不可为也。是谓 
近女室。疾如蛊。非鬼非食。惑以丧志。又曰。女阳物而晦时。淫则生内热惑蛊之疾。赵孟曰。何谓蛊。对曰。 
蛊。淫溺惑乱之所生也。于文皿虫为蛊。谷之飞亦为蛊。在周易。女惑男。风落山。谓之蛊。皆同物也。 
x螈x 熊音。尺世反。 同。(详义。见诊要经终篇。)马云。音异。后世作 。吴云。心主血脉。心 
病则血燥。血燥则筋脉相引而急。手足拘挛。病名曰螈。张同。简按马以 为后世字。非。 
x满十日法当死x 吴云。天干一周。五脏生意皆息。故死。 
x法当三岁死x 滑云。三岁。当作三日。夫以肺病而来。各传所胜。至肾传心。法当十日死。及肾传之 
心。心复传肺。正所谓一脏不复受再伤者也。又可延之三岁乎。吴本。岁。作哕。注云。当五岁气衰之时。三 
哕则死。昂云。此亦言其 
大较耳。吴注。改三岁作三哕。欠理。 
x怒则肝气乘矣x 志云。肝。当作肺。 
x悲则肺气乘矣x 志云。肺。当作肝。悲。当作思。简按悲。不必改。 
x及其传化x 赵府本。熊本。及。作反。吴同。 
x大骨枯 大肉陷下x 张云。大骨大肉。皆以通身而言。如肩脊腰膝。皆大骨也。尺肤臀肉。皆大肉 
也。肩垂项倾。腰重膝败者。大藏之枯 也。尺肤既削。臀肉必枯。大肉之陷下也。马云。大骨者。即生气通 
天论所谓高骨也。愚尝见一人有肾衰之疾。果于腰骨。高起寸余。此大骨枯 故也。简按张注是。 
x期六月死x 张云。三阴亏损。死期不出六月。六月者。一岁阴阳之更变也。若其真脏已见。则不在 
六月之例。可因克贼之日。而定其期矣。简按大骨枯 云云。凡五项。王注配于五脏释之。诸家则漫然为五脏 
败注。今细玩之。不若王义为得矣。 
x内痛引肩项x 吴云。心脏又坏矣。张云。病及心经。较前已甚。 
x破 x 释音。 。音郡。集韵。渠陨切。音窘。马云。 者。肉之分理也。吴云。 。肘膝髀厌高 
起之处。病患为阴火所灼。昼夜不安其身。转侧多则 肉磨裂。简按灵寿夭刚柔篇云。肉 坚而有分者肉坚。 
王注似是。史崧音释。腹中 脂(原出玉篇)高云。肌腠曰。肉脂膏曰 。 
x真脏见十月之内死x 滑云。真脏见。恐当作未见。若见则十月之内。当作十日之内。马吴诸家并云。 
月。当作日。 
x肩髓内消x 志云。肩髓者。大椎之骨髓。上会于脑。是以项骨倾者。死不治也。 
x真脏来见x 诸家从新校正。来。作未。 
x急虚身中卒至x 吴云。急虚。暴绝也。中。邪气深入之名。卒至。卒然而至。不得预知之也。高云。 
急虚。正气一时暴虚也。身中。外邪陡中于身也。卒至。客邪卒至于脏也。 
x五脏绝闭x 吴云。绝。气绝也。闭。九窍塞也。 
x毛折x 吴云。率以毛折死者。皮毛得卫气而充。毛折则卫气败绝。是为阴阳衰极。故死。志云。夫 
脉气流经。经
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