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，如果我们从今天的角度来看，这是两个不同的什么病呢？
那个桂枝甘草汤证是心脏病的急性发作，是心阳虚，心主血脉功能的失常，它是个心脏病的急性发作。这个桂枝甘草龙骨牡蛎汤证呢，它是一个心主神志功能失调的一种表现，或者说是一个轻度的神经衰弱，你看这个病你给他治也行，不治也没大碍。所以一轻一重，一个是心主神志功能的失常，一个是心主血脉功能的失常，就把他区分得很清楚了。
我们接着看下边的112条：“伤寒脉浮，医以火迫劫之”，因为病人有脉浮，那是有表证啊，有表证就会有发热，所以医生呢，就用火疗的方法来强迫病人出汗，他认为一出了汗那，这个病证，热就可以退，病情就可以缓解，由于用火疗的方法强迫病人发汗，结果就导致了亡阳。
亡者，伤也，失也。就造成了阳气的损伤，心阳损伤以后，出现了什么症状呢？惊狂，卧起不安。什么叫惊狂，因为他卧起不安，在睡觉的过程中，突然大叫一声，或者是一个噩梦，突然大叫一声就坐起来了，就是因惊而似狂，什么叫惊狂啊，因惊而似狂。经常是处于一个在睡眠状态下，精神惊怍不宁，“惊”，竖心过来一个北京的京，“怍”，竖心过来一个昨天的“昨”去掉日字旁，惊怍不宁，精神惊怍不宁，睡着睡着觉，似睡非睡的时候，突然大喊一声，大叫一声“噔”一下起来了，没准儿开开门还跑出去，等他清醒了过来，你问他干吗呢，他说哎哟，我刚才做了个噩梦，所以因惊而似狂，实际上他不是狂，所以就把这种证候叫做惊狂。正因为他有惊狂，下面才说“卧起不安”，哎，睡在那，刚刚似睡非睡的时候就给惊醒了，他有卧起不安的证候。他的病机是什么，是心阳被伤，心神失养，这段话我们刚才桂枝甘草龙骨牡蛎汤适应证的内容，烦躁的病机是一样的——心神被伤，心神失养。但是，阳不足者，阴必乘之。当阳气虚的时候，就容易生痰、生水、生饮，所以痰水饮这些阴邪都是乘人体阳气虚的时候，气化机能低下的时候，水液代谢就容易失调，或者生痰，或者生水，或者生饮。对于这一条来说，是心阳虚，而导致了痰浊内生，痰浊扰心，就进而出现了精神症状，出现了惊怍不宁的这种临床特征。所以他不仅仅是心阳虚，心脏失养，心神不能潜敛，更有心阳虚之后，生痰，痰浊扰心，出现了精神惊怍不宁，所以在治疗上，单用桂枝甘草龙骨牡蛎汤就会感到力不从心，所以就用了桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。桂枝去芍药汤，我们前边说过，去掉了酸敛阴柔的芍药，剩下的这四个药，就是纯辛甘化阳的，温补心阳的基础方。加龙骨牡蛎，潜镇安神，和桂枝甘草龙骨牡蛎汤中的龙骨牡蛎的作用是一样的。很有意思的是，在这张方子里加了一个蜀漆，蜀漆是什么？蜀漆是常山的幼苗，常山是治疗疟疾的一个药，但常山又有除痰、化痰、涤痰的作用，由于现在我们在药房没有用常山幼苗入药，药房里找不到蜀漆，所以这个方子，如果确实要用蜀漆的话，我们就用常山就是了。问题在于，蜀漆也罢，常山也罢，吃完了容易使人恶心，容易使人呕吐，所以我们要选择化痰药的时候，今天也大多不再用它，不再用常山。遇到心阳虚，心神失养，心神浮越，进一步导致痰浊内生，痰浊扰心，惊狂，卧起不安的证候，我们用这个方子的时候，不用常山用什么，我们经常配合温胆汤⑥来治疗，陈皮、半夏、茯苓，方子里就有甘草，如果你还觉得不够的话，你可以加瓜蒌这一类的药。这是治疗一个精神症状，精神惊怍不宁常用的一个方子。
上述我们谈到的桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，我们看看它的药量：“上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升”可见他上述他开的药量是三次治疗量，一次治疗量是多少？桂枝是15g，甘草是10g，生姜是15g，大枣是四枚，牡蛎是25g，蜀漆是15g，龙骨是20g，这个量和我们今天的常用量，一副药的常用量大体是相近的。
上述我们所讲的三个治疗心阳虚的方证，最重的是桂枝甘草汤证，它是心阳虚，心脏失充，出现了心慌心跳的急性发作，是心主血脉功能的失调，所以它用桂枝甘草，量重、急煎、顿服。后面两个方证，是心主神志功能的失调，一个就是一般的注意力不能集中，坐卧不宁，烦躁，这种在临床上经常见得到。后面那个呢，就是睡觉的时候，精神惊怍不宁，应当说，桂枝甘草龙骨牡蛎汤证和桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤证，这两个都属于精神神经系统的疾病，它都属于心主神志功能的失常，而桂枝甘草龙骨牡蛎汤证更轻一些，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤证它的心阳虚的情况更重一些，更何况还兼有痰浊扰心，这样我们就容易区别了。
关于心阳虚，还有一个方证，这就是117条，打开讲义的54页，“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤更加桂二两也。”⑦烧针就是火针，我们前边曾经说到过，古代用金属针，缠上棉花，棉花蘸上这个棉油，点燃以后，烧令通赤，把这个针烧得通红。有的书上特别说，如果针烧得不红的话，那会害人，真的，烧得红的话，那它刺进去，扎得也快，拔得也快，这个它局部不会感染，如果烧得不红的话，那简直是上刑，你想想是不是这样，那简直是上刑，所以它会害人，也容易导致感染。“烧针令其汗”，你一看这个病人有发烧，不出汗，用火针，连针刺的这个刺激，再加上让人一看见这个针以后就害怕，所以，人连精神上的恐摄，带针的这个作用，病人就出了汗了，结果造成了两个并发证，一个并发证是每一个扎针孔的地方都被感染了，“针处被寒”，我们在前边说过“谓邪而为寒，盖古义也”还记得吧？所以寒就是代表邪，“针处被寒”就是针处被邪毒所感染，针处被邪毒所感染。它这个火针烧得不够红，表现是什么呢，“核起而赤”，核起就是肿起来了，有个硬结儿，“赤”，这不就是红肿热痛的表现吗？扎了多少针？从后边的治疗来看，“灸其核上各一壮”，那说明他扎了好几针，每一针都给感染了，所以才讲“灸其核上各一壮”，他不是扎了一个部位。所以对于这种针处被感染，出现红肿热痛的现象，仲景怎么处理的呢？他用灸法，“灸其核上各一壮”，把这个小艾柱放在这里，点着了就得了，既然是用火针导致的红肿热痛，再用灸法，是不是违背常理啊？我们前面呢讲灸法的时候曾经给大家提到，古代的灸法，即使是保健灸，最少也得灸七壮啊，因为一直要把皮肤烧成一个焦痂，使焦痂下面有增生，有渗出，有我们今天所说的炎性反应，这样才能够刺激机体的免疫机能，调动机体的免疫能力，调整机体的健康状况，即使保健灸也需要灸七壮，如果是治病灸的话，会灸得，二七一十四，三七二十一，四七二十八得多，现在仅仅是灸一壮，所以这个灸法，充其量是一个热敷而已，啊，充其量是个热敷，这是仲景处理局部被感染以后出现红肿热痛的一种方法——用热敷。我们今天遇到这种情况，不有时候也用热敷的方法吗？热敷利于红肿热痛的消散，因为改善了周围的血液循环，利于炎证的吸收，利于消散。所以这个在临床上大家要注意，有时候他实在局部太热了，太疼了，我们临时用一点冷敷是可以的，但是不能常用冷敷，冷敷常常导致这个炎证，这个包块不能吸收，不容易消散，而用热敷呢倒容易吸收，容易消散，容易消退，这是第一个并发证，每一个针孔处都被感染了，仲景采取了热敷的一种方法。第二个并发证，由于用火针强迫病人出汗，再加上火针本身带有一种精神的恐吓和威胁，所以，汗多就容易伤心阳，心阳被伤，下焦寒气上冲，就引发了奔豚。奔豚是古代的一个病名，豚是什么？豚是专指小猪。你在解释这个“豚”的时候，必须注释成小猪，大猪不能叫豚，大猪叫“彘”，你注释的时候必须是小猪，有一个书上说“豚”就是猪，那注释是不对的，“豚”是专指小猪。这是病人的一个自觉症状，“病人自觉有气从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还止”，这是奔豚这个病的临床表现，病人自觉有气从少腹上冲咽喉，气从少腹向上冲，冲到胃脘部，胃