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-黄帝内经素问集注-第章

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喉仲介然如梗状。手少阴心脉起于心中。出属心系。上挟咽。故咽喉皆肿痛也。)肝咳之状。咳则两胁下痛。甚则不可以 
转。转则两 下满。(肝脉布腰肋。上注肺。故咳则两胁下痛。不可转者。不可以俯仰也。胁下谓之 。盖肝邪上乘于肺 
则为咳。甚则下逆于经而不可以转。转则 下满也。)脾咳之状。咳则右胁下痛。阴阳引肩背。甚则不可以动。动则咳剧。 
(脾脏居右。故咳则右胁下痛。脾气上通于肺。肺之俞在肩背。故阴阴引于肩背也。不可以动者。不能动摇也。经脉篇 
曰。肝是动则病腰痛不可以俯仰。脾病则身体皆重。不能动摇。盖微则上乘于肺而为咳。甚则病及于本经。)肾咳之状。 
咳则肩背相引而痛。甚则咳涎。(肾脉贯膈。入肺中。故咳则肺俞相引而痛。肺肾皆积水也。故甚则咳涎。)帝曰。六腑 
之咳奈何。安所受病。岐伯曰。五脏之久咳。乃移于六腑。(奈何者。何状也。安所受病者。病从安生也。盖五脏之气。 
与天地四时五行之气相参合。故各以时受病。而六腑之病。又从脏气而转移。)脾咳不已。则胃受之。胃咳之状。咳而呕。 
呕甚则长虫出。(脾与胃合。脾病移于胃。则胃气反逆。故呕。呕甚则谷气消。谷消则虫上入胃。故甚则长虫出。长虫、 
蛔虫也。张兆璜曰。胃之精气。上输于脾。脾病传胃。故胃气反逆而为呕。)肝咳不已。则胆受之。胆咳之状。咳呕胆 
汁。(胆汁。苦汁也。邪在胆则逆在胃。胆液泄则口苦。胃气逆则呕苦。故曰呕胆汁也。)肺咳不已。则大肠受之。大肠 
咳状。咳而遗失。(大肠者。肺之府。为传道之官。是以上逆则咳。下逆则遗。失当作矢。廉颇传曰。坐顷三遗矢。)心 
咳不已。则小肠受之。小肠咳状。咳而失气。气与咳俱失。(失气、后气也。夫厥气上逆则咳。下逆则为失为遗。气与咳 
俱失者。厥逆从上下散也。张兆璜曰。阴阳气厥。则为寒热相移。邪气上逆则为咳。下逆则为失为遗。寒热之气。客 
于形身则为痛。当知百病皆生于气也。)肾咳不已。则膀胱受之。膀胱咳状。咳而遗溺。久咳不已。则三焦受之。三焦咳 
状。咳而腹满。不欲食饮。(肾合膀胱。膀胱者。津液之府。水道出焉。故咳而遗溺。灵枢经曰。少阳属肾。肾上连肺。 
故将两脏。三焦者。中渎之府也。水道出焉。属膀胱。是孤腑也。是六腑之所与合者。是以肾咳不已。膀胱受之。久咳 
不已。三焦受之。是肾为两脏。而合于六腑者也。三焦为中渎之府。故腹满。咳则上焦不能主纳。故不欲食饮也。)此 
皆聚于胃。关于肺。使人多涕唾而面浮肿。气逆也。(此言膀胱三焦之咳。皆邪聚于胃。而上关于肺故也。夫三焦为决渎 
之府。膀胱者。津液之所藏。关门不利。则聚水而从其类矣。水聚于胃。则上关于肺而为咳。咳则肺举。肺举则液上溢。 
故使人涕唾。水气上乘。故面浮肿而气厥也。)帝曰。治之奈何。岐伯曰。治脏者。治其俞。治腑者。治其合。浮肿者。 
治其经。(咳在五脏。当治其俞。五脏之俞。皆在于背。欲知背俞。先度其两乳间。以草度其背。是谓五脏之俞。灸刺之 
度也。合治内腑。故咳在六腑者。取之于合。胃合于三里。大肠合入于巨虚上廉。小肠合入于巨虚下廉。三焦合入于委 
阳。膀胱合入于委中央。胆合入于阳陵泉。浮肿者。取肺胃之经脉以治之。) 



卷五

举痛论篇第三十九

属性:黄帝问曰。余闻善言天者。必有验于人。善言古者。必有合于今。善言人者。必有厌于己。如此则道不惑而要数极。 
所谓明也。(本经云。气伤痛。盖痛在有形之形身。而伤于无形之气分。是病皆生于寒热七情。而证见于脏腑经脉。举痛 
而论。百病皆然。能会通此道。庶明而不惑。是以帝言知天道者。苟能验于人。知往古者。苟能合于今。善言人者。必 
有足于己。如此则道不惑。而知要数之极。斯所谓之明道者也。)今余问于夫子。令言而可知。视而可见。扪而可得。冷 
验于己。而发明解惑。可得而闻乎。(经云。知一为工。知二为上。知三为神。知斯三者。望见其色。按其脉。问其病也。 
是以帝欲闻此三者之应验。而开发于未明。)岐伯再拜稽首对曰。何道之问也。(请示问端也。)帝曰。愿闻人之五脏卒痛。 
何气使然。岐伯对曰。经脉流行不止。环周不休。寒气入经而稽迟。泣而不行。客于脉外则血少。客于脉中则气不通。 
故卒然而痛。(泣音涩卒叶村入声经气流转。如环无端。寒气客之。则凝泣而不行矣。客于脉外则脉缩蜷而血少。客于脉 
中则脉满而气不通。故卒然而痛也。张兆璜曰。气为阳。血为阴。气无形。血有形。气行脉外。血行脉中。客于脉外 
则血少。客于脉中则气不通。正言其形气交感之要道。)帝曰。其痛或卒然而止者。或痛甚不休者。或痛甚不可按者。 
或按之而痛止者。或按之无益者。或喘动应手者。或心与背相引而痛者。或胁肋与少腹相引而痛者。或腹痛引阴股者。 
或痛宿昔而成积者。或卒然痛死不知人。有少间复生者。或痛而呕者。或腹痛而后泄者。或痛而闭不通者。凡此诸痛。 
各不同形。别之奈何。(形、证也。言通证之各有不同。将何以别之。)岐伯曰。寒气客于脉外则脉寒。脉寒则缩蜷。缩 
蜷则脉绌急。绌急则外引小络。故卒然而痛。得炅则痛立止。因重中于寒。则痛久矣。(绌音屈炅音炯重平声。绌、犹屈 
也。寒则血凝泣。故脉缩蜷。缩蜷则绌急而外引小络。夫经脉为里。浮而外者为络。外内引急。故卒然而痛也。炅气、 
太阳之气也。脉寒而得阳热之气。则缩绌即舒。故其痛立止。若复感于寒。则阳气受伤。故痛久而不止。莫子晋曰。太 
阳、日中之火也。太阳主诸阳之气。阳热之甚者也。此受天之寒邪。得吾身之阳气以化热。故痛立止。)寒气客于经脉之 
中。与炅气相搏则脉满。满则痛而不可按也。寒气稽留。炅气从上。则脉充大而气血乱。故痛甚不可按也。(荣血行于脉 
中。阳气行于脉外。寒邪在脉。与阳相搏。则血气淖泽而脉满矣。脉满。故痛而不可按也。寒气稽留于脉中。阳气惟升 
而从上。血气不能相将而循行。则乱矣。)寒气客于肠胃之间。膜原之下。血不得散。小络急引。故痛。按之则血气散。 
故按之痛止。(膜原者。连于肠胃之脂膜。亦气分之腠理。金匮要略云。腠者。是三焦通会元真之处。理者。皮肤脏腑之 
纹理也。盖在外则为皮肤肌肉之腠理。在内则为横连脏腑之膜原。皆三焦通会元气之处。如寒气客于肠胃膜原之间。则 
内引小络。故痛也。夫痛者阴也。气为阳。经络为阴。是以本篇论痛。皆邪伤于经脉。如邪客于脉外之气分。而迫于经 
络为痛者。或得炅。或按之则痛止。盖寒邪得气而易散也。如邪入于经络而为痛者。甚则不可按。或虽按之无益。盖阴 
分之邪难散也。此邪在膜原之气分。牵引小络而痛。故按之即止。张兆璜曰。邪在肌腠之脉外。则外引小络而痛。邪 
在膜原之脉外。则内引小络而痛。盖膜原之间。有血络也。)寒气客于挟脊之脉则深。按之不能及。故按之无益也。(挟 
脊之脉。伏冲之脉也。伏冲之脉。上循背里。邪客之则深。按之不能及。故按之无益也。倪冲之曰。则深者。谓邪客 
于挟脊之冲脉则深。在于腹之冲脉。则浮于外而浅矣。)寒气客于冲脉。冲脉起于关元。随腹直上。寒气客则脉不通。脉 
不通则气因之。故喘动应手矣。(此言冲脉之循于腹者。会于咽喉。而散于脉外也。夫冲脉之循于背者注于经。其浮而外 
循于腹者。至胸中而散于脉外之气分。故脉不通则气因之。而喘动应手。谓脉逆于胸之下。而气因病于胸之上。喘动应 
手者。人迎气口。喘急应手也。倪冲之曰。分别冲脉之有挟脊循腹。故曰随腹直上。则气因之。)寒气客于背俞之脉则 
脉泣。脉泣则血虚。血虚则痛。其俞注于心。故相引而痛。按之则热气至。热气至则痛止矣。(此言太阳为炅热之气。虽 
寒客于经俞。得气至则痛止矣。背俞之脉者。足太阳之脉也。太阳之脉循于背。而五脏六腑之俞。皆注于心。故相引心 
而痛。心为阳中之太阳。盖与太阳之气。标本相合。是以按之则热气至。而痛
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