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多与同事接触，勉强自己注视对方，询问对方的感受。同时让其父 将病情告诉患者领导、同事，求得他们的配事，主动与患者多接触。后当患 者询问他们的感受时，都说其目光与常人一样，有的还说他目光和善，以后 逐渐在医生、同事，求得他们的配合，主动与患者多接触。后当患者询问他 们的感受时，都说其目光与常人一样，有的还说他目光和善，以后逐渐在医 生、同事面前不再低头，承认自己目无凶光，继续治疗至年底，症状消失并 能胜任工作。 诊断分析 这是使用系统脱敏疗法治愈社交恐怖症的一个案例。治疗者在建立引起 害怕的事件层次时，采取了四个等级：一是戴墨镜，每日注意来往行人 1小 时；二是不戴墨镜，每日注意来往行人2 小时；三是独自上街并多与同事接 ① 摘自 《中国心理卫生杂志》。1991 年第 1 期。
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触；四是勉强自己注视同事，并询问他们的感受。如此，按引起病人恐惧的 强度由低到高一步步进行。最终达到了治疗的效果。 例二：妻子帮他恢复了自信 某男，32 岁，建筑工程师，15岁开始有手淫行为，但每次手淫仅能维持 很短的时间，通常不超过 1分钟，从此怀疑自己有早泄的毛病，总想找机会 验证一下。18岁大学一年级时开始谈恋爱，并同初恋女友发生性关系。当时 由于紧张，阴茎尚未进入阴道便已射精，这更增加了他的自卑心理。在以后 的几次作爱中，病人仍无好转，阴茎在阴道内最多能保持大约20 秒左右的时 间。病人自诉于 25 岁认识了现在的妻子并同她结婚，婚后早泄问题仍然存 在，妻子经常抱怨他，这使他开始害怕性生活。治疗者进一步调查了他的妻 子，妻子报告说，自结婚以后，对性生活感到非常不满意，同房时只有几次 偶然地达到了性高潮。她表示丈夫总是坚持不到 1分钟，只是很少次数能在 阴道内维持3 分钟以上。这是一个非常重要的线索。治疗者首先向病人指出： 他的早泄问题是心因性的，因为在性生活中曾有过成功的时候，以此提高病 人的自信心。 接下来，治疗者采用系统脱敏疗法，要求病人的妻子合作，她表示十分 愿意。因为她希望丈夫在作爱时，阴茎勃起的时间更长一些。治疗者将引起 病人在性活动中的焦虑事件的强度由低到高分层次进行。 1。让病人躺在裸体的妻子身旁，什么也不做，直到不再有任何焦虑体验 为止。 2。让病人转过身来，面对妻子，并抚摸她的乳房 （妻子保持不动），直 到病人不再有任何焦虑体验为止。 3。让病人与妻子相互抚摸 （妻子不接触病人的阴茎〕，直到病人感到不 再有任何焦虑体验为止。 4。双方相互爱抚，妻子用手刺激病人的阴茎及周围区域，当病人感到快 要射精时，两人停止相互刺激，直到病人不再有任何焦虑为止。 5。取 “男下女上”姿势，妻子用手将病人勃起的阴茎往阴道里送一小截， 病人保持不动，并放松肌肉，由妻子慢慢地前后移动；当快要射精时，病人 示意妻子，抽出阴茎；等到要射精的感觉消失后，再重新开始，直到病人不 再有焦虑感觉，或能在阴道内保持相当长的时间 （如20 分钟）。 6。取 “男下女上”姿势，妻子用手将病人的阴茎完全送入阴道，其它和 上一步相同。 7。取 “男上女下”姿势，病人将阴茎送入阴道，慢慢地抽动阴茎，当快 要射精时，将阴茎抽出，等射精的感觉消失后，重新开始，直到病人不再有 任何焦虑感觉或能将这种举动保持相当长的时间。 8。常规性交活动，通过控制刺激来延长病人的性交时间 （如20 分钟）治 疗者需求妻子每次进行性活动时，到了男方快要射精时，停止任何刺激，而 且在整个活动中，妻子不要强求病人达到某种标准或抱怨病人。同时治疗者 要求病人在对上述某一阶段的性活动的焦虑反应完全消失后，再进行下一阶 段的性活动。 经过一系列的脱敏治疗，当治疗结束后，妻子报告说病人的阴茎在阴道 里能勃起30 分钟左右时间，妻子达到了性高潮。
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诊断分析 系统脱敏疗法除了用于治疗某些由明显环境因素引起的恐怖症与强迫 症，也可用于对性行为障碍的治疗。在各种行为障碍的原因中，行为者的焦 虑是一个极为突出的原因，以上案例就是通过系统脱敏来克服病人性活动中 的焦虑反应，从而治愈了病人的早泄问题。使用系统脱敏疗法亦可治疗其他 性行为障碍，如男性阳痿与女性性冷谈。其过程与治疗男性早泄大致相仿， 不再一一赘述。 ① 例三 ： “暴露”的冲动何时了 病人，24 岁，男性，广州某报社记者。1985年3 月，自诉怕见异性女青 年，一见面即脸红耳赤，心跳害怕。在仔细询问了解后，才知道他对异性的 恐怖主要是由于他的一种性心理变态所引起。在半年之前，某日在效外，他 见到一女青年，突然产生一阵兴奋，有一种莫名其妙的冲动，想暴露自己的 生殖器，但总是怕引起不良影响，被人抓住而不敢。此后，凡在凡在僻静之 处见到孤身的女青年，即会有这种性冲动。一日在校外一条僻静的小径上、 远远见到来了一位姑娘，他突然拉开裤子，露出已勃起的阴茎，并接着手淫。 那姑娘突见此情况，吓得大叫一声，回头就跑，而此时他却感到极大的愉快， 跟着就射精。完事后，他亦快步离开此地，怕人发现而跑回宿舍，内心仍惊 慌不已。但上述暴露生殖器及姑娘忍受惊恐逃跑的情景，以及由此而引起的 性方面的极大的快感，使他久久不能忘怀，因而伺机又在僻静处重复了多次。 后来一见到异性，几乎就想暴露生殖器，但自知公开场合做是不行的，而且 知道这样做，迟早要出事，所以平时只要见到异性就躲避，不照面，在公开 场合内由于与异性见面后要强忍自己的性欲冲动，因而出现脸红心跳等现 象。因自己上述行为是不道德的，但有时又不易控制而去实施，故来心理治 疗，请求帮助。 经诊断是一例性心理异常的病例，称露阴癖。而见异性时的害怕心理， 则是因为要抑制不正常的性冲动而发生的继发现象。露阴癖是一种满足性冲 动的异常行为。在性心理异常中，是较为多见的一种，以男性为主。 在治疗中，治疗者采用了想象厌恶疗法。具体做法是：当他在僻静处见 到女性而产生性冲动时，要想象自己在露阴及手淫时被人当场捉住，拉到公 安部门去，当从受到批判、指责场面，想象在这种场合自己又如何身败名裂， 无地自容，羞愧难忍，因而内必对此会极端害怕，从而把歪曲的性冲动压下 来。如果此时虽不敢再露阴，但性冲动仍很剧烈时，则可用不断深呼吸的方 法，并不断自己深呼吸的次数，从而使性冲动降低。经过2 个多月的治疗， 他的露阴癖终于消除。 诊断分析 这是一个性心理变态的患者。露阴癖患者并不罕见，通常对此类患者的 治疗均采用厌恶疗法，将露阴行为与某种厌恶刺激相结合，当病人一生产‘露 阴’念头，便施以厌恶刺激。本例采用想象性厌恶疗法使治疗取得了成功。 下面我们介绍一例使用厌恶疗法对 “恋物癖”的治疗，读者可以从中体会厌 恶疗法的运用。 ① 摘自 《中国心理卫生杂志》，1987 年第4 期。
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① 例四 ：他并非是个”收藏家” 患者，男，21 岁。大学生年级学生。 一年以前，患者偶然从女生宿舍楼下过，无意拾到一只从凉台上掉下来 的胸罩，颇为好奇，见左右无人，便捡起揣在衣兜里。晚上就寝时，他拉起 床帘，反复观赏，同时产生性兴奋和性满足。此后，他常有意从女生楼走过， 有机会便拣拾女生内衣，带回宿舍，利用午睡和晚上睡觉前抚摸。后来发�