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欤『贸鲈骸！�1988 年初贪食症状加重，常趁家人不在偷食大量鱼、肉、水果，食后诱吐。 同时伴有情绪低落，常觉得 “活着没意思”。 例三： “吃泥人”的小男孩 患者，男，10岁，生于我国西南乡村某农家，好动而顽皮。3 岁起就经 常一个人外出找小伙伴玩耍，4 岁时开始喜欢玩弄泥土，捏小泥人。一年后， 虽然没人教，可他捏出的泥人却很像样，周围许多小朋友向他要，却很少得 到。每次捏完小泥人后就独自离去，父母多次发现他回家时嘴边有泥痕，以 为他是不留心粘上的，也没在意。 一天，患者的堂兄来他家作客，看见他捏小泥人很好玩，就向他要一个、 他不肯，两人发生争执后，患者独自离去。堂兄为了要得到小泥人就悄悄尾 随着，到了一片竹林处，见患者鬼鬼崇崇地钻进去。拿着小泥人玩了一会儿 就往嘴里塞。他堂兄急了，跑过来说： “你不能吃泥人，很脏的。”他先是 一惊，后马上还嘴道：”不用你管。”堂兄回家后把这件事告诉了患者的父 亲。在父亲面前他承认吃过小泥人。说是肚子饿了才吃的，其父训斥道：“肚 子饿了就回来吃饭，不准吃泥土。”他当时便认了错。可在以后的半年里， 有好几位小朋友发现他还偷吃小泥人。虽然其父母多次教训甚至打他，可他 吃泥人的行为屡教不改。 例四：泥土不是巧克力 患儿，6 岁，男，足月顺产，母乳喂养至12个月，14个月学会走路。从 小较顽皮，好动，无其他异常行为，无重大疾病史。患儿在4～5 岁时，常与 其他小朋友在室外用泥土捏小泥人玩。回家时，嘴边常有泥痕，家人未予注 意。后其小伙伴告诉患儿父母，说他在玩的时候常将小泥人吃掉。后经父母 询问，患儿承认一开始是好奇地尝了尝，后发现泥土像巧克力，但不及巧克 力好吃。患儿吞服泥上已一年，他平时不喜欢吃蔬菜，零食中特别喜欢巧克 力制品。 诊断分析 例一、例二是两例典型的神经性厌食症患者。这两位患者由于突病及心
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理原因而控制自己的饮食，结果造成进食障碍。例2 患者先由厌食症进而转 变成贪食症，造成了极重的心理负担，甚至想轻生。例三、例四是两例典型 的异食癖患者，以吃泥人为乐。造成该症的原因与患者母亲早期抚养习惯及 缺乏教育有关。
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第九章 老年期心理障碍及典型病例 俗话说：“人活七十古来稀”，这已成为人类的历史。随着社会的进步， 特别是医学、心理学的发展，人的寿命正在逐渐延长，人口中老年人的比率 也随之增加。世界许多发达国家，预计年龄在65 岁以上的老人将会占社会总 人口的 1/5 以上。中国是世界上拥有老年人口最多的国家，目前正以发展中 国家人口老化最快的速度向2000 年老年型社会迈进。据联合国预测，到2000 年，我国60 岁以上的老年人将占总人口的11％。老龄问题将成为21 世纪中 国人口的主要问题。社会人口的老龄化，使年老过程的心理学问题和老年人 心理健康问题成为当今社会的一大课题。 人的老年期是指哪一个年龄阶段呢？一般来说，无论男女，年龄在 60 岁以上为老年期，老年期是人生发展的最后一个阶段。
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老年人的心理变化 衡量一个人是否进入老年，一般从实足年龄、社会标准 （即退休年龄） 和心理变化等三个方面来加以综合评定。随着年龄的增高，人的身体各方面 的功能正在逐渐退化，新陈代谢延缓，器官结构老化。机能活动下降，脑组 织也发生衰老，由此对环境变化的适应能力也在减退。尤其是老年人在退休 以后，社会地位发生了重大改变，经济收入、社交活动、家庭关系等也发生 了变化，需要老年人有一个再适应的过程。根据对老年医学的大量研究，预 防和延缓衰老是完全有可能的。让老年人生活得更愉快、更健康，就必须重 视和做好老年人的心理卫生工作。 老年人有其独特的心理变化。其心理既受身体功能退化的影响，又与其 所处的社会环境密切相关。有的是原有性格特点的进一步发展，因其逐渐改 变而未被人们注意，直到到了严重反常的阶段才被其家人所重视，但往往已 经迟了。因此，了解和关注老年人的心理变化，谋求老年人的高水平的、全 面的健康，使老年人在辛劳一辈子后能愉快舒畅、安享晚年，是具有重要的 现实意义的。
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一、老年人的心理特征 □生理机能衰退，情绪易波动，疾病增加，致使心理功能老化 人到中年，衰退已经出现。到了老年，衰退现象尤甚。进入老年后，首 先是体态和外型发生了变化。脸上爬满了皱纹，头发花白甚至满头银丝，胡 须皆白。落发加剧。牙齿也日渐脱落。这是因为年老体迈、肝肾不足、精血 亏耗等所致。 其次，情绪不稳。随着衰老，脑动脉逐渐硬化并伴有脑神经细胞老化脱 失，调节机能减退，自我控制能力差，情绪容易波动。其情绪激动程度与所 遇到的不随心事件的严重程度并不相对应，易出现焦虑抑郁反应，兴趣日益 减少而只注意自身健康方面的变化。容易怀旧，喜欢谈论过去的情境，常固 守以往的生活习惯而不愿作细微的改变，有僵化、粘滞与固执的特点。 第三，内脏器官细胞数量的减少和脏器的萎缩等，会出现脑、运动、消 化、内分泌功能等方面的生理机制老化，出现脑血管病症、骨质疏松易折、 慢性胃炎、肝病等。 第四，随着衰老，全身各种细胞会不断损失与功能减退，贮备能力降低， 适应能力减弱。 老年人的所有这些生理变化，使得感官衰退，智力以不同的速度下降， 思维迟缓，学习和创造性思维能力减退，记忆障碍，言语准确性低，心理平 衡能力减弱，情绪不稳，易伤感和激动，忧郁悲观，力不从心。 □健志、罗唆、猜疑、妒嫉 随着衰老，老年人的智力逐渐减退，但其严重程度差异很大，并且与心 理因素密切相关。有的因自信心不足，自认为有减退，而实际上并不严重。 老年人主要是记忆和计算能力下降，而词汇和一般常识并不受很大的影响。 记忆减退常以近事遗忘为主，刚做过的事或讲过的活就记不起来，以致于经 常找东西甚至怀疑被偷窃而随意谴责他人。由于远事记忆衰退不明显，所以 常唠叨往事，留恋过去、讲话罗唆重复，而对新事物不容易接受。 进入了老年期，由于身心变化容易产生 “衰老感”，常对自身的健康状 况过度关心。这类关心常因某些主观感觉而加强，引起焦虑不安，到处求医。 虽有许多不适主诉，但又谈不出确切的症状特点而成为疑病倾向。又由于自 尊心的明显增高，对周围人产生不信任感，常计较他人的言语举动，猜疑对 方畸有恶意。随着判断和理解能力的下降，常使一些想法变得突出而顽因， 严重的可发展成为妄想。有的气量变得狭小，计较琐碎小事，容易生气，见 到他人健康幸福而产生妒嫉心理。 □生活环境的变化使老年人的心境面临着新的适应 老年人离开数十年辛勤劳动的环境，往往会产生诸多的感慨，并常因工 作的解除、生活的清闲而感到空虚，因余力无处发挥而感到惆怅，因离开工 作集体而形成一种疏远感。老年人的家庭生活环境也发生了变化。或子女独 立门户，或丧偶而成为鳏夫寡妇，或老年丧等而生了孤独感。老年人还常因 生活能力下降，社交圈子缩小及失去同伴而产生沮丧感。凡此种种，新的生 活，要求老年人进行新的适应。 □长年积累使老年人的习惯心理、个性独具特点 由于长年累月的生活与工作习惯，使老年人的习惯心理十分巩固；几十 年的社会实践，使得老年人的个性心理特征更加明显。他们的兴趣、爱好、
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