按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
桓矣爰谈竿∽莱苑梗驶耙宦刹淮稹Ｒ蝗眨盖子爰谈阜⑸常车煤苄祝笔毕拧〉弥笨蓿撕蟛∏橛旨又亓耍沂秤缂酰谎圆环ⅲб膊荒苌狭耍ε隆〖嚼鲜屯В依镆焕赐馊寺砩隙闫鹨道矗液芘鹿饬粒敢庠谝醢怠〗锹淅镒拧Ｓ惺蹦盖追沉耍彩ツ托亩党馑Ｋ惚涞煤芄缕А⑶樾鳌『懿晃榷ǎβ钗蕹Ｆ鹄础！ ≌锒戏治觥 ≌馐且焕ゴ啃偷亩穹至阎咐；颊咭蛴爰棠傅亩诱辰∈艿郊棠傅穆睿蚨悴司穹至阎⒌脑缙谥⒆础６婧笃淝咨改浮《运拇直┨瘸晌辗⑵渚穹至阎⒌闹苯佑找颉！�
… 百度，谷歌搜索天中天论坛更多精彩电子书尽在：119777。5d6d/bbs。php 147…
四、儿童期情绪障碍 儿童正处于生长发育时期，尤其是学龄前儿童，一般情绪不稳定，易受 内外因素影响而变化，很容易因某些生活事件或其它社会心理因素的影响而 产生情绪障碍，并表现出明显的年龄特征。 儿童期情绪障碍主要包括焦虑症、强迫症、恐怖症、学校恐怖症、抑郁 症等。有人也称之为儿童期神经症，其总发生率约占 2。5％。 □儿童焦虑症 儿童焦虑症是儿童期颇为常见的一种情绪障碍。 1。特点 急性焦虑发作时患儿表现焦虑、烦燥、紧张、恐惧不安并伴有心 跳加快呼吸急促、出汗、尿频、头痛失眠等症状。患焦虑症的儿童对待事物 常常十分认真、过分敏感、过分紧张、多虑、缺乏自信心。尤其在陌生环境 中对待不熟悉的事物更容易出现焦虑反应，惶恐不安。由于经常焦虑，常发 生睡眠障碍，多梦、食欲不振，恶心呕吐、多汗、便结、头昏乏力等症状， 也会出现胆小、退缩等。 2。病因 焦虑的发生与先天素质有关，而不良的环境、不恰当的教育方法 是导致或加重儿童焦虑反应的重要原因。家庭事件和其他的突发应激因素常 可促发焦虑，父母和老师的慢性焦虑及依赖作风亦可导致儿童焦虑。 父母和老师对儿童过高的超负荷要求，达不到要求时的严厉惩罚，以及 父母的过分溺爱等均对儿童焦虑的发生有促进作用。 病例 例一：偏科的小女孩 患儿，女， 12 岁，某重点小学五年级学生。父亲是一个剧团的武打演 员、母亲为一工厂工人，父母均只有高小文化程度。据老师反映，该生焦虑 情绪比较严重，性格内向、胆小孤僻，与同学相处不甚融洽，学习成绩属中 等偏下，其中语文成绩较好，数学成绩很差。从 1988—1989年度第一学期的 期末考试成绩来看，语文为91。5 分，数学为48 分，不及格。家长对孩子的 学习虽督促较紧，但因文化程度低而无能力辅导。家长曾多次找班主任，要 求老师对孩子加强数学方面的辅导，并向老师介绍，孩子在家不爱说话、腼 腆、好面子、自尊心强、较孤独、有事常闷在心里，不肯轻易向人表露，有 时还好冲动。诊断分析 该例患者实际上表现有儿童过度焦虑反应，而其过度焦虑反应主要是由 学习问题和个性问题造成的。实际上她的情感很脆弱，又好冲动，表现出了 许多个性品质上的缺陷，已经蕴含了一些 “心理危机”的苗头。 □儿童恐怖症和学校恐怖症 儿童恐怖症在儿童中并不常见，它系指儿童对锐声响、黑暗环境、自然 灾害、外伤、死亡、昆虫、动物等产生过度的、持续的情感反应，这种反应 的剧烈程度足以影响儿童的适应行为，并伴有相应的生理改变。对学校产生 此种恐怖反应则称为学校恐怖症。学校恐怖症患儿一般约占儿童恐怖症的60 ％。 患有儿童恐怖症的儿童在经历恐怖之后常会整天沉溺于恐怖情绪之中而 不能自拔，他们常常无法控制自己的恐怖情绪，虽然知道不对，但也无法消
… 百度，谷歌搜索天中天论坛更多精彩电子书尽在：119777。5d6d/bbs。php 148…
除。儿童恐怖症还常伴发焦虑反应和强迫症状。 学校恐怖症患儿，强烈地拒绝上学，强制他去学校则会哭闹不休，大发 脾气，甚至导致惊恐发作。这类患儿常伴有情绪焦虑或抑郁。 儿童恐怖症和学校恐怖症的致病原因可能与遗传素质因素及教师、家长 后天的教育方法不当有关。一般患儿有家族病史者较多；家庭、学校、环境 不良、亲子关系、师生关系及同学关系不良及教师、家长的粗暴指责和体罚 均可能是致病原因。 例一：汽车恐怖 患者，女，16岁，中学生。有一天，在放学的路上看到一辆汽车撞倒一 位骑自行车的妇女，当时吓得浑身冒汗，两脚发抖。从此、她对汽车产生了 恐惧：一看到汽车就浑身颤抖，两腿酸软，更不用说坐汽车了。 例二：黑暗恐怖 患者，男，14岁，每到夜晚就恐惧，紧张，尤怕黑色东西，以至夜间不 敢关灯，关灯后看到黑影即惊俱不安，必须遮上白纸或面向白色墙壁方能勉 强入睡，严重影响了日常生活和工作。平时害怕有关死人的东西，如黑纱、 棺椁之类，病后此况加剧、夜间脑子里常出现此类东西或凶杀场面。 幼时家境困难，5、6 岁时寄居姑母家中照顾表弟，至今虽不记得如何思 念父母，但记得当时在路上常发现有人长得象父亲，与姑母一家关系尚好。 10 岁回父母身边。智力发育较好。祖母去世后祭奠祖母时出现紧张、恐惧、 心动过速，继之发展为前述症状。半年来症状波动，近月余加重。 例三：学校恐惧 患者，女，10岁。因一年前更换班主任患儿不能适应其给予过重的工作 压力 （患儿为班干部）和学习压力，曾向父母流露出不愿上学的想法，半年 多来早晨上学前出现腹痛而拒绝上学，遭其父母责打并强制其上学后，症状 持续发展，曾多次到医院诊治，先后被诊为结肠淋巴结核。常伴有恶心、呕 吐并且每天夜间为小事哭闹，只到父母答应她不去上学才罢休，若不同意就 闹到半夜也不睡，甚至打父母、毁物，其间曾诉说害怕老师体罚学生和自己， 经家长与校方交涉，校长亲自看望劝说并保证今后不再体罚。患儿答应次日 早去上学并整理书包，但夜间又烦燥哭闹并离家出走，被及时拦截并同意次 日可不去上学，但次日晨发现患儿已离家出走。 例四：托儿所恐怖 患者，女，3 岁 8 个月。患儿 1岁入托儿所，适应新环境快。近 2 个月 来更换托儿所后不愿去，经常哭泣，白天哭闹 1～2 次，夜间睡醒中哭 2～3 次，同时表现烦燥不安、脱光衣服、抓自己的脸，来回翻滚。每次发作大约 持续40 分钟，吵闹后精疲力尽复又大睡。白天不让母亲上班，整上紧随母亲 寸步不离。既往无重大疾病史，病后神经系统检查正常、脑电图、眼底检查
… 百度，谷歌搜索天中天论坛更多精彩电子书尽在：119777。5d6d/bbs。php 149…
正常，智力正常。 诊断分析 例一、例二两例儿童恐怖症，皆因生活环境的收发事件引起了对汽车、 对黑暗、对死人的恐惧；例三、例四两例儿童学校恐怖症，都因学校生活环 境的变化——更换班主任老师和更换托儿所而引起了患儿对学校的恐惧。这 表明儿童生活环境及其稳定性对儿童的情绪有着极其重要的影响。 □儿童强迫症 儿童强迫症包括强迫观念和强迫行为，可单独出现或同时出现，多数 6 岁以后起病，男孩略多。 1。特点 患儿反复出现刻板的不必要的思想或行为，他自己知道这种观念 及行为是无意义的、不合理的，但自己无法克制，无法摆脱。 正常6～7 岁儿童和少年早期，往往有强迫观念或行为，例如走路时喜欢 反复数栏杆、触摸路旁的灯柱、踩路沿走等，这是发育过程短暂出现，随年 龄增长而消失。如持久地反复出现某些强迫观念和行为，伴有焦虑与适应因 难，妨碍他们日常的生活和学习，则属为强迫症。 强迫症儿童智力正常或水平较高，病前性格大多表现胆小、怕羞、好思 虑、遇事犹豫不果断、富于幻想、较拘谨和固执的特征。家庭教育方法是过 于严格苛求和限制约束。本症患儿的父母也常有强迫症状或其他精神疾病。