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岁与现夫恋爱有过性冲动。 例二：渴望而不敢及 患者，女性，27 岁，工人。因婚后两年来，一直对性交深怀恐惧，拒绝 性交，婚姻关系岌岌可危，专程来我科心理咨询。患者自幼生长在父母长期 分居的贫穷破碎家庭。性格内向、沉默。9 岁不幸遭遇不法分子的性攻击一 被强奸。尔后对男子怀恐惧与敌意，不愿多接触。两年前经介绍认识现夫并 结婚。新婚之夜，对性接触感到恐惧。她爱自己的丈夫，有性要求，乐意与 之亲近，但对性交活动很害怕，阴茎一接触其外阴便惊恐不安，奋力回避， 性交归于失败。婚后两年夫妇俩屡试屡败，信心丧失殆尽。 诊断分析 两名患者同属于性交恐怖型性心理机能障碍，都表现为以成熟的男女间 进行交媾时，女性出现严重的焦虑恐怖情绪，并极力回避性交或拒绝性交， 终致性交活动无法进行，夫妻关系紧张。导致性交恐怖的病因可以是从小受 不正确的性观念所致。如例一，也可以是不幸的性伤害所致，如例二。 例三：奇特的强迫性性冲动 患者李某，女，29 岁，初中毕业，农民，已婚，排行老大，性格内向， 害羞，胆小，拘谨，做事聪明能干，不善与人交往。童年时代因妹弟多，家 庭经济状况比较困难，18岁时，父母包办嫁给邻村一家比较宽裕的男青年刘 某为妻，刘某皮肤黝黑，文盲，憨厚，不善言语。患者一开始就对此婚姻不 大满意，但摄于父母意愿，勉强出嫁。开始数年，由于丈夫及其家庭的体贴 照顾，夫妻尚平安无事，生育一男一女，看看孩子操持家务，心情尚属安定。 但三年前的一个夏日中午，当患者由田间回家时，途中见一男青年下身，随 即产生一种类似性交的强烈的性冲动。此后，见了男人每每出现不自主地要 看其下身，接着出现控制不住的性冲动，自觉当时面红耳赤，非常难堪。为 了不暴露这种难堪的感受，患者后来终日躲在家里，不愿出门，不敢见男人。 开始时不见男人没有类似的冲动发生，后来不见男人也会出现类似的想法和 冲动，患者虽竭力加以控制，但无效果，而且愈控制次数愈多。并因此而出 现失眠，焦虑，不能从事正常的生产劳动，自觉难以忍受，曾几次想到自杀， 但想到孩子还小，欲行又止。半年前一次偶然的机会，患昔自己用屏气的方 法企图消除难以忍受的焦虑症状和性冲动时，却导致窒息昏倒，约半分钟后， 当患者醒来时，自觉全身轻松愉快，不仅性冲动缓解，一直存在焦虑症状也 消失了。患者获此经验后，每于强烈的性冲动意念出现时即自行 “屏气”，
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直到昏倒为止，醒来后即感到轻松愉快，近三个月来，几乎每天都要 “屏气” 1—2 次，有人或无人在场都进行，都有昏倒和醒转过程。自觉如此做后，其 间歇期焦虑症状明显减轻，但强烈的性冲动并没有因此减少或消失，来诊。 诊断分析 这是一起较为少见的强迫性性冲动伴性窒息。病因可能是由于对丈夫不 满意，勉强凑合的婚姻使夫妻间缺少情感交流，性生活不协调，很少或从未 能体验过性高潮，不能得以抚平的性欲只能是借助其他方式：——强迫性性 冲动——聊以自慰。
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三、性变态 凡是与生殖没有直接关系，或者替代了引起生殖的性活动，在寻求性满 足的对象或满足性欲的方法与常人不同，并且违反当时的社会习欲而获得性 满足的行为称为性行为变态，它包括两方面的含义：一是性爱对象的变异， 正常的性爱都是指向异性的；凡是性爱对象指向同性或非人类的动物、物件， 不管其性爱达到何种程度，都属于性变态的范围。二是性欲满足方式的变异。 正常的性欲发泄，是在发育成熟的异性之间进行的，是以阴茎插入阴道的两 性器官为主体的性交行为方式。凡是不用正常的性器官而进行性欲活动，以 得到性欲满足的，都应属性变态之列。 性变态具有以下若干特征：一是满足性欲的行为是除自愿的两性性交行 为以外的其他方式，这些性变态行为不以生殖为目的，也在不两性之间通过 生殖器进行，而是违反社会习欲的；二是性变态行为是习惯性行为；三是性 变态行为是癖好性行为，即个人对这种行为有特别的爱好，因此乐此不疲， 刻意追求。 关于性变态的原因，根据弗洛伊德的观点， “变态的性生活就是幼儿的 性生活”。儿童没有羞耻感，喜欢裸体或向异性小朋友同伴显示生殖器官， 窥视或玩弄异性或同性的阴部。成年后，由于受到现实的限制，性欲得不到 及时满足，性荷尔蒙得不到发泄，于是退回到早年的行为模式，避开自我的 控制，直接以幼儿性欲的方式表现出来，即为性变态。所以，性变态是在成 人生活中持续地表现出幼年性欲的成分并以幼年的方式获得满足。 性变态的种类很多，下面就一一作介绍。 □同性恋 以同性为满足性欲的对象称为同性恋。有同性恋行为的人远比人们所想 象的要多，据美国的有关资料报道，同性恋者可能占人群的百分之十左右。 其具体分布如下： 单一的异性恋 35％ 主导异性恋偶尔同性恋 35％ 主导异性恋稍多几次同性恋20％ 几乎相等 2％ 主导同性恋稍多几次异性恋 2％ 主导同性恋偶尔几次异性恋 2％ 单一的同性恋 4％ 同性恋的主要表现： 1、迷恋同性这类患者只存在迷恋同性的心理倾向和外部行为特征，而没 有肉体接触，是一种纯精神的同性恋。在这种相对应的同性恋中，双方各自 扮演着不同的心理角色。如在男性同性恋患者中，一个人是主动型角色，当 “丈夫”；一方充当被动角色，扮演“妻子”。在女性同性恋患者中，主动 型角色的 “妻子”，被动型角色为“丈夫”。 2、寻求同性性发泄这类患者不仅具有对同性迷恋的情感，而且还发生具 体的性行为，从同性那里得到性欲的发泄。 病例 例一：想与主妇建立 “友谊”的姑娘
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患者李×，女，22 岁，农民、未婚，初中文化，因作男性打扮，追求与 同性发生恋爱关系一年余。患者排行老三，有两个哥，自幼性格孤僻、倔犟、 不爱与男性交往，中小学时很少与男生说话，而与同座的女生特别要好，常 有亲呢行为。近年来发展成爱男孩打扮，穿男孩衣服，剃 “板刷”头，走路 亦模仿男孩步态。入院前一年，患者在集市上一户人家门口摆摊卖菜，常与 该户主妇接触，并受到其照顾，渐产生好感，与其交往密切，渐发展成动手 摸捏，企图拥抱，并主动提出与其建立 “友谊”关系，被对方拒绝后，恼羞 成怒，私下威胁说： “不跟我好，决无好下场”。被对方告之家长后，家长 要求住院治疗。入院检查外生殖器正常，月经正常，实验室及心脑电图均无 异常。接触过程中未发现明显的思维情感障碍，对追求女性一事不愿谈及， 每问及时，则面红耳赤，低头不语，但入病房后仍有明显的追求同性的倾向， 如有意接近青年貌美的护士，晚上找病友同睡一床，主动亲吻，并在对方身 上抚摸，直至生殖器方才罢休。 诊断分析 与同性来往的原因由父亲引起：①自幼惧怕父亲，因他独断专横，常毒 打自己，至今腿上还留有被打的疤痕。②自幼与父母同床，清楚地记得8 岁 时亲眼看见父母过性生活的场景，并觉得父亲在上面的形象十分有趣，当时 曾想到以后要做个男人。③在家与父兄很少说话，在学校只和女生有来往。 ④女性有一些特别的优点，皮肤较细腻，白嫩有泽，且富有弹性。 例二：他为何偏偏爱上他 邓××，男，大学二年级学生。在高三的时候，邓××与一位男同学交 上了朋友，但那不是一般的朋友关系，而是带有一