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白色巨塔 作者:[日]山崎丰子-第章

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    虽然彼此的长相不同,财前却似乎突然看到了自己以前的身影,但随即脸色一正,便开骂了:“听说你告诉第一内科的里见副教授,你负责的病人还没有做断层摄影? 为什么要对其他科的副教授报告这些事? ”
    柳原结结巴巴地回答:“我当时刚好在门诊,里见医师打电话来,说想问我有关佐佐木庸平的事,要我去病房。去了之后,他就问我有没有做断层摄影,我就……”
    “你真蠢,告诉他拍过了不就好了吗? ”
    “但如果他要我拿给他看的话,马上就……”
    “到时候再说,只要把他应付过去就好了。即使是第一内科的副教授来问第一外科病人的事,也没有义务要向他报告! 上次会诊时,你也曾提出那位病人需要做断层摄影,看来,你是对我的判断有疑问吗? ”
    他的语气里尽是威吓,就像老鹰看见小麻雀般残酷。
    “怎么可能? 我只是……”
    “只是什么? ”财前话中有话地追问,柳原被吓得哑口无言。
    财前将双手插在口袋里,慢慢地跷起二郎腿:“如果你对我的做法有什么不满,请你尽管说出来,我很乐意帮你考虑新的出路。”
    他冷冷地丢下这句话,瞥了柳原一眼:“总之,我还有10天就要出发了,我可没时间为了一位病人的术前检查一次又一次地拍断层摄影! 手术按预定时间从明天下午1 点开始,你是主治医师,要担任我的第一助手,要抓住诀窍,我希望尽可能在短时间内完成手术,没有问题吧? ”
    语气粗暴地说完这番话后,财前的内心涌起一股外科医生独特的血腥冲动——希望可以尽快用手术刀割开有问题的贲门,亲眼确认病灶。
    中央手术室的自动门开启,身穿手术衣的财前教授一现身,室内气氛立即紧绷起来。三位手术助手和两位麻醉师已经在各自的岗位迎接财前教授,六位获准参观手术的新进医局员,也同样穿着手术衣,挤在和手术者、助手保持肩肘不相碰的位置,迎接教授的到来。
    财前戴着手术帽和大口罩,只用眼睛示意了一下,便径自走向手术台。全身麻醉的佐佐木庸平躺在手术台上,脸色苍白,露出即将接受手术的部位。
    “麻醉情况怎么样?”财前轻轻地伸展了一下戴着橡胶手套的指尖问道。
    “目前已经进入深层麻醉期,脉搏70,情况良好;血压120 ,状况良好。”麻醉医师看着麻醉计量仪上的脉搏和血压数字回答道。
    “好,现在开始进行切除贲门癌病灶的手术,由于贲门癌的手术病例非常少,请各位一定要仔细看,并牢牢地记在脑海里。今天特别允许六位专攻消化道外科的新进医局员观摩这场手术。不用我说各位也知道,手术室是外科医师的圣殿,观摩者也必须保持严谨的态度和精神,所以,只要有任何不谨慎的态度,就请立刻离开!了解吗?”
    财前说话时充分夸耀着自己的威严,6 位获准参观的医局员立刻一起鞠了一躬。
    财前转向三位已经各就各位的助手:“这是我出国前的最后一台手术,你们将会有很长一段时间看不到我的手术,今天一定要恪尽助手的职责! 柳原,你是主治医师,要做我的第一助手,一定要看清楚! 准备好了吗? ”
    手术室内静得好像一切都停止不动了,无影灯把手术台上照得一片通明。三位助手屏气凝神地等待着财前的第一刀,站在器械台前交递器械的老护士眼中也满布令人窒息的紧张感。财前瞥了一眼墙上的挂钟,1 点34分10秒。
    “开始了! 手术刀! ”
    站在财前右侧的护士立刻递上手术刀。手术刀在无影灯的照射下一闪,立刻划开了患者胸部剑状突起的下方,沿着正中央一口气割到肚脐上方,然后绕过肚脐至脐下3 厘米的位置。殷红的鲜血立刻从划开的正中线两侧涌了出来,但财前的手法十分利落,出血量很少。他抓起肌膜,像裁布一样轻轻割开,第一助手柳原和第二助手立刻拉起腹膜,用腹膜钳和开腹钩撑开割开的部位,加以固定。
    手术区呈现在眼前了:胃和幽门部位( 胃的出口) 渗着血液,呈现淡淡的桃红色;肝脏、十二指肠、大肠和小肠也微微渗着血,呈暗红色。财前把手伸进腹腔内,仔细检查每个器官,都没有看到癌症的转移。看来,癌真的只局限在胃的贲门! 财前倾注所有注意力于右手的食指和中指上,以触摸诊断着胃和幽门部位,当摸到了贲门的后壁时,突然瞪大了眼睛。在黏滑的胃表面触感中,他的手指摸到坚硬的肿瘤! 财前指尖一用力,将后壁扭转到前方,果然看到一片已经灰白化、像拇指头大小的癌性溃疡! “这就是贲门癌,和我从两张x 光片上看到的位置和形状一模一样,各位仔细看清楚! ”
    除了三位助手,参观的年轻医局员们也屏住呼吸看着财前的手,当看到灰白色的癌时,无不发出感叹的声音。
    “癌虽然只局限在贲门的位置,但几乎侵蚀到食道口了,所以,要将腹部食道和胃完全切除,再把食道口和肠管缝合在一起。”
    说完,财前又瞥了一眼时钟,1 点39分48秒,距离手术开始已经过了5 分38秒。财前在心底为自己的表现叫好,然后,将脸凑近用开腹器撑大的手术区域。
    “尖头手术刀! ”
    他像怒吼般大叫着,一接过尖头手术刀,立刻轻巧地将大网膜剥离下来,熟练的动作如行云流水般,利落地剥离横向结肠问膜的前叶腹膜和小网膜。在仿佛一切都静止的手术室内,只有财前的双眼和双手奔放地穿梭着。三位助手、两位麻醉医师和六位前来观摩的医局员总计11双眼睛,仿佛被蜘蛛网掳获般紧盯着财前的手。
    财前的指尖仍不停地上下穿梭着,割断了十二指肠的起始部,将切断口进行双重缝合后,放回了腹腔,只和食道连在一起了的胃像漏了气的气球一样垂在腹腔内。他以双手的指尖将胃翻了个身,拉出食道,并在包覆食道的厚实横膈膜上割了一圈,将手指伸了进去,慢慢地拉出食道,由第一助手用食道钳固定后,他像使用刮胡刀般灵巧地以尖形手术刀割断食道和胃的连接。鲜红色的血液四溅,财前的手握住了黏滑的胃。
    “这就是被癌侵蚀的胃,大家再仔细看一次贲门部位的癌! ”
    他将切下来的胃“啪”的一声放在白色托盘上,抬眼看了看时钟,2 点59分9秒,这将可能创下自己施行的贲门癌手术中时间最短的记录。
    “要缝合食道和空肠了! ”
    财前戴着橡胶手套的右手再度伸入腹腔,以手指抓住一部分弯曲的空肠,拉到刚才和胃割离的食道口,使用钳子夹住后开始缝合。被钳子夹住的食道很容易从钳子上滑掉,缩进纵膈腔的深处而导致无法缝合。所以,财前以钳子用力拉住食道,小心翼翼地进行缝合工作。财前的额头上第一次渗出了汗珠。缝合结束后,只要把内脏放回腹腔内原来的位置,缝合剖开的腹部,就大功告成了。财前好像在缝一块长长的布一样轻松运针,终于完成了皮肤缝合。
    “手术结束! ”他发出振奋的声音,大声宣布手术结束。3 点44分30秒,从手术开始到结束,只用了2 小时10分左右! “手术十分成功! 不但顺利地切除了胃部,食道和空肠的缝合也十分彻底,而且,手术只用了2 小时10分钟,贲门癌手术很少能够在这么短的时间内完成。”
    三位助手满脸淌着汗水,参观的医局员们也亢奋地看着财前。
    “送进恢复室,充分观察术后的全身状态后再送回病房,柳原,听到了吗? ”
    身为主治医师、担任第一助手的柳原好像刚泡完澡似的满脸通红,深深地朝财前鞠了一躬,他被财前漂亮而精准的手法感动得说不出话来了。
    车沿着滨海公路驶向舞子。窗外,一望无际的碧海映着5 月下旬的阳光闪闪发亮。明石海峡的另一端,淡路岛在一片朦胧中浮现出淡淡的轮廓。
    财前将手术后疲惫的身躯倚靠在坐椅上闭目养神,庆子身穿橘色运动套装,左肘拄着车窗,欣赏着窗外的风景。须磨海岸的沙滩散发出耀眼的白色光辉,海浪轻轻地拍打着,为它镶了一道蓝色的边。
    “想不到从大阪开两个小时车出来,就可以看到这么漂亮的碧海! ”庆子推了推太阳镜,兴奋地说道。
    “今天的贲门癌手术怎么样? ”
    财前倏地坐了起来:“手术很成功,剖开腹腔后,我发现癌症和我仅仅从两张x光片上就判断出的部位和形状分毫不差,连我也不禁
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