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其人下血乃愈。血不下者，用抵当汤下之，亦因其血之暂结，可峻攻也。此女劳瘅蓄积之血，必匪朝夕，峻攻无益，但
取石药之悍，得以疾趋而下达病所，硝石咸寒走血，可消逐其热瘀之血，故以为君；矾石本草谓其能除锢热在骨髓，用
以清肾及膀胱脏腑之热，并建消瘀除浊之功，此方之极妙可法者也。以陈无择之贤，模棱两可其说，谓无发热恶寒脉滑
者，用此汤。若发热恶寒者，其脉浮紧，则以滑石石膏治之。青天白日，梦语喃喃，况其他乎！世岂有血蓄下焦，反见
浮滑且紧之脉者乎？妄矣！妄矣！
夏月天气之热，与地气之湿交蒸，人受二气，内郁不散，发为黄瘅，与龛酱无异。必从外感汗下吐之法，去其湿热。
然夏月阳外阴内，非如冬月伤寒，邪气伏藏难动之比，仲景慎用三法之意，昌明之矣。其谷瘅、酒瘅、女劳瘅，则病自
内伤，与外感无涉，仲景补《内经》之阙，曲尽其微，昌并明之矣。至于阴瘅一证，仲景之方论已亡，千古之下，惟罗
谦甫茵陈附子干姜甘草汤一方，治用寒凉药过当，阳瘅变阴之证，有合往辙，此外无有也。今人但云阳瘅色明，阴
瘅色晦，此不过气血之分，辨之不清，转足误人。如酒瘅变黑，女劳瘅额上黑，岂以其黑遂谓阴瘅，可用附子、干姜乎？
夫女劳瘅者，真阳为血所壅闭，尚未大损，瘀血一行，阳气即通矣。阴瘅则真阳衰微不振，一任湿热与浊气败血，团结
不散，必复其阳，锢结始开。傥非离照当空，幽隐胡繇毕达耶？学人试于前卷方论中究心焉，思过半矣。
【律三条】
黄瘅病，得之外感者，误用补法，是谓实实，医之罪也。
黄瘅病，得之内伤者，误用攻法，是谓虚虚，医之罪也。
阴瘅病，误从阳治，袭用苦寒，倒行逆施，以致极重不返者，医杀之也。阴瘅无热恶寒，小便自利，脉迟而微，误
开鬼门，则肌肤冷 ，自汗不止；误洁净府，则膀胱不约，小便如奔，死期且在旦暮，况于吐下之大谬乎？即以平善之
药迁延，亦为待毙之术耳。在半阴半阳之证，其始必先退阴复阳，阴退乃从阳治，若以附子、黄连合用，必且有害，奈
何纯阴无阳，辄用苦寒耶？
卷六黄瘅门
黄瘅门方
属性：《金匮》桂枝黄 汤（方见水肿门）
《金匮》小柴胡汤（方见呕吐门）
《金匮》瓜蒂散（方见三气门）
《金匮》小建中汤（方见虚劳门）
《金匮》小半夏汤（方见消渴门 方论俱见前）
《金匮》大黄硝石汤 大黄 黄柏 硝石（各四两） 栀子（十五枚） 上四味，以水六升，煮取二升，去滓，
内硝石，更煮取一升顿服。
《金匮》栀子大黄汤 栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升） 上四味，以水六升，煮
取二升，分温三服。
《金匮》茵陈蒿汤（三方合论见前。） 茵陈蒿（六两）栀子（十四枚） 大黄
（二两） 上三味，以水一斗，先煮茵陈减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。小盒饭利，尿如皂角汁状，色
正赤，一宿腹减，黄从小便去也。 按∶黄瘅宜下之证颇多，如酒瘅腹满鼻煤，脉沉弦者，宜先下之；如病瘅以火劫其
汗，两热合蒸其湿，一身尽发热，面黄肚热，热在里，当下之。前一方大黄硝石汤，治瘅病邪热内结，并膀胱
俱结之重剂。中一方治酒热内结，且并肌表俱受热结之下剂。末一方治谷瘅瘀热在里，似表实非表热之下剂。学人比而
参之，其用下之权宜，始得了然胸中也。
《金匮》茵陈五苓散 润气分燥热。 茵陈蒿末（十分）五苓散（五分方见痰饮） 上二味和匀，先食饮方
寸匙，日三服。
《金匮》猪膏发煎 润血分燥热。 猪膏（半斤） 乱发（如鸡子大三枚） 上二味，和膏中煎之，发消药成。
分再服，病从小便出。 按∶二方一治气分之燥，一治血分之燥，方论见前。
硝石矾石散 治女劳瘅。 硝石 矾石（烧等分）
麻黄醇酒汤 治黄瘅表实。 麻黄（三两） 上一味，以美清酒五升，煮取二升半，顿服尽。冬月用酒，春月
用水煮之。
茵陈附子干姜甘草汤 治阴黄，一名茵陈四逆汤，又治发黄脉沉细迟，肢体逆冷，腰以上自汗。 茵陈（二两）
干姜（炮一两半） 附子（一枚切八片炮） 甘草（炙一两）上为粗末，分作四帖，水煎服。
小茵陈汤 治发黄脉沉细迟，四肢及遍身冷。 茵陈（二两） 附子（一枚切八片炮） 甘草（炙一两） 上
为粗末，用水二升。煮一升，温分三服。
茵陈附子汤 治服四逆汤，身冷汗不止者。 茵陈（一两半） 附子（二枚各切八片炮） 干姜（炮二两半）
上为粗末，水煎，分三服。
茵陈茱萸汤 治服茵陈附子汤，证未退，及脉伏者。 吴茱萸（一两） 当归（三两） 附子（二枚各切八片
炮） 木通（一两） 干姜（炮） 茵陈（各一两半） 上为粗末，分作二服，水煎。
韩氏茵陈橘皮汤 治身黄脉沉细数，身热而手足寒，喘呕烦躁不渴者。 茵陈 橘皮 生姜（各一两） 白术
（一两） 半夏 茯苓（各半两） 上为末，水四升，煮取二升，顿温，分作四服。 按∶此系足太阴证，少兼足阳明
耳。
韩氏茵陈茯苓汤 治发黄脉沉细数，四肢冷，小便涩，烦躁而渴。 茯苓 桂枝 猪苓（各一两） 滑石（一
两半） 茵陈（一两） 上为末，每服半两，水煎服，如脉未出，加当归。
麻黄连翘赤小豆汤 治身热不去，瘀热在里，发黄小便微利。 麻黄 连翘（各一两） 赤小豆（一合） 上
咀，作一服，水煎。
抵当汤 治太阳伤寒头痛身热，法当汗解，反利小便，热瘀膀胱，则身黄脉沉，少腹硬，小便自利，其人如狂
者，下焦有血也，宜此汤主之。 水蛭 虻虫（各十个） 大黄（一两） 桃仁（十二粒） 上锉作一服，水煎，食前
服，轻者用桃仁承气汤。 按∶麻黄连翘赤小豆方，乃仲景治伤寒发黄，热瘀在表之方也。此方乃仲景治伤寒发黄，热
瘀在里，血蓄下焦之方也。采而录之者，见杂证当比类而思治，傥因脉同证同，则用当而通神矣。
半夏汤 治酒瘅身黄无热，清言了了，腹满欲呕，心烦足热，或 瘕，心中懊 ，其脉沉弦，或紧细。 半夏
茯苓 白术（各三两） 前胡 枳壳（炒） 甘草 大戟（炒各二两） 黄芩 茵陈 当归（各一两） 上 咀，每服
四钱，水煎，入姜三片，空心服。 按《金匮》云∶酒黄瘅者，或酒无热，清言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者先吐
之，沉弦者先下之。诲人察脉辨证，而用治得其先务，其指已明，不必出方也。后人摹仿为此一方，揉入他证他脉，真
同说梦。
藿脾饮（戴氏） 治酒瘅。 藿香叶 枇杷叶（去毛） 桑白皮 陈橘皮 干葛 白茯苓 鸡距子（各等分）
上七味，水煎，下酒煮黄连丸。
栀子大黄汤 治酒瘅心中懊 ，或热痛。 山栀（十四枚）大黄（一两） 枳实（五枚） 豆豉（一升） 上
四味，以水六升，煎取二升，分温三服。
白术汤（《三因》） 治酒瘅因下后，变为黑瘅，目青面黑，心中如啖蒜荠状，大便黑，皮肤不仁，脉微而数。
白术 桂心（各一钱） 枳实（麸炒） 豆豉 干葛 杏仁 甘草（炙各五分） 上七味， 咀，以水一钟，煎至七分，
食前服。 按∶陈无择仿《金匮》酒瘅下之，久久为黑瘅全文而制此方，只从酒热起见，漫不识其来意。讵知荣卫之气，
以久下而陷，不易升布，乃至索然不运于周身。而周身之血，亦瘀黯而变黑色。是必先复其荣卫之气，随听荣卫运退其
瘀黯，然后为可。无择贤者，且不深究厥旨，他何望耶！
酒煮黄连丸 治酒瘅。（方见三气门）
加味四君子汤 治色瘅。 人参 白术 白茯苓 白芍药 黄白扁豆（炒各三钱） 甘草（炙一钱） 水
二钟，生姜五片，红枣二枚，煎一钟，服无时。
肾瘅汤 治肾瘅目黄，浑身金色，小便赤涩。 升麻根（半两） 苍术 防风根 独活根 白术 柴胡根 羌
活根 葛根（各半钱） 白茯苓 猪苓 泽泻 甘草根（各三