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求
得所本而直探其颐，则排难解纷如拾芥也。设不明逆顺盈虚之道，立言之意，而凿执不移，所谓面东者不见西墙，面
南者不睹北方。察一曲者不可与言化，察一时者不可与言大，未免实实虚虚，遗人害矣！
《十一难》曰∶《经》言脉不满五十动而一止，一藏无气者，何藏也？然人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，
至肝而还，故知一藏无气者，肾气先尽也。然则五脏和者气脉长，五脏病者气脉短，观此一藏无气，必先乎肾。如下文
所谓二藏、三藏、四藏、五脏者，当自远而近，以次而短。则由肾及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺，故凡病将危
者，必气促似喘，仅呼吸于胸中数寸之间。盖其真阴绝于下，孤阳浮于上，此气短之极也，医于此际，而尚欲平之散之，
未有不随扑而灭者，良可哀也！夫人之生死由乎气，气之聚散由乎阴，而残喘得以尚延者，赖一线之气未绝耳，此藏气
之不可不察也。
浮、沉、迟、数、滑、涩，即此六者之中，而复有大相悬绝之要，则人多不能识也。夫浮为表矣，而凡阴虚者脉必
浮而无力，是浮不可以概言表，可升散乎？沉为里矣，而凡表邪初感之甚者，阴寒束于皮毛，阳气不能外达，则脉必先
见沉紧，是沉不可以概言里，可攻内乎，迟为寒矣，而伤寒初退，余热未清，脉多迟滑，是迟不可以概言寒，可温中乎？
数为热矣，而凡虚损之候，阴阳俱亏，气血败乱者，脉必急数，愈数者愈虚，愈虚者愈数，是数不可以概言热，可寒凉
乎？微细类虚矣，而痛极壅闭者，脉多伏匿，是伏不可以概言虚，可骤补乎，洪弦类实矣，而真阴大亏者，必关格倍常，
是弦不可以概言实，可消伐乎？夫如是者，是于纲领之中，而复有大纲领者存焉。设不能以四诊相参，而欲孟浪任意，
则未有不复人于反掌间者，此脉道之所以难言，毫厘不可不辨也。
阴阳形气俱不足者，调以甘药。甘之一字，圣人用意深矣，盖药食之入，必先脾胃，而后五脏得禀其气，胃气强则
五脏俱盛，胃气弱则五脏俱衰。胃属土而喜甘，故中气不足者，非甘温不可，土强则金王，金王则水充，此所以土为万
物之母，而阴阳俱虚者，必调以甘药也。虽至真要等论所列五味，各有补泻，但彼以五行生克之理推衍而言，然用之者，
但当微兼五味，而以甘为主，庶足补中。如四气无土气不可，五脏无胃气不可，而春但微弦，夏但微钩之义皆是也。观
《阴阳应象大论》曰∶形不足者，温之以气；精不足者，补之以味，故气味之相宜于人者，谓之为补则可。若用苦劣难
堪之味，而求其能补，无是理也。气味攻补之学，倘不善于调和，则动手便错，此医家第一着要义。
滑伯仁曰∶察脉须识上下来去至止六字，不明此六字，则阴阳虚实不别也。上者为阳；来者为阳；至者为阳；下者
为阴；去者为阴；止者为阴。上者自尺部上于寸口，阳生于阴也；下者自寸口下于尺部，阴生于阳也；来者自骨肉之分，
而出于皮肤之际，气之升也；去者自皮肤之际，而还于骨肉之分，气之降也；应曰至；息曰止也。
人迎候阳，故一盛在少阳，胆与三焦也。二盛在太阳，膀胱、小肠也。三盛在阳明，胃与大肠也，四盛以上者，以
阳脉盛极，而阴无以通，故曰格阳。寸口候阴，故一盛在厥阴，肝与心络也。二盛在少阴，心与肾也。三盛在太阴，脾
与肺也。四盛以上者，以阴脉盛极，而阳无以交，故曰关阴。
二阳之病发心脾，二阳阳明也，胃与大肠之脉也。肠胃有病，心脾受之，发心脾，犹言延及于心脾也，虽然脾胃为
合，胃病而及脾，理固宜矣。大肠与心本非合也，今大肠而及心何哉？盖胃为受纳之府，大肠为传化之府，食入于胃，
浊气归心，饮入于胃，输精于脾者，以胃之能纳，大肠之能化耳。肠胃既病，则不能受不能化，心肝何所资乎？心脾既
无所资，则无以运化而生精血矣。故肠胃有病，心脾受之，则男为少精，女为不月矣。心脾当总言男女，不当分别，至
隐曲不月，不可分说耳。（王安道）
咳嗽外感六淫，郁而成火，必六淫相合内伤；五脏相胜，必五邪相并，有此不同，而中间又有敛散二法。敛者谓收
敛肺气也，散者谓解散寒邪也，宜散而敛，则肺寒邪一时敛住，为害非轻。宜敛而散，则肺气弱，一时发散，而走泄正
气，害亦非小。且如感风咳嗽，已经散之后，其表虚复感寒邪，虚邪相乘，又为喘嗽，若欲散风，则愈重而虚其肺。若
收敛，则愈又滞其邪。当先轻解，渐次敛之，肺不致虚，邪不致滞，喘嗽自止矣。（徐叔拱）
《内经》曰∶一阴一阳结，谓之喉痹。王太仆注云∶一阴者手少阴君火，心主之脉气也。一阳者手少阳相火，三焦
之脉气也，二火皆主脉，并络于喉。气热则内结，气甚则肿胀，肿胀甚则痹，痹甚而不通则死矣，盖手少阴少阳，君相
二火独盛，则热结正络，故病且速也。十二经中言嗌干、嗌痛、咽肿、颔肿、舌本强，皆君火为之也。惟喉痹急速，相
火之所为也。夫君火者犹人火也，相火者犹龙火也，人火焚木其势缓，龙火焚木其势速。《内经》之言喉痹，则咽与舌在
其间耳，以其病同是火，故不分也。治喉痹之火与救火同，不容少待。《内经》火郁发之，发谓发汗，然咽喉中岂能发汗？
故出血者，乃发汗之一端也。
酸者肝木之味，由火盛制金，不能平木，则肝木自盛，故为酸也。如饮热则酸矣，或言吐酸为寒者误也。是以肝热
则口酸，心热则口苦，脾热则口甘，肺热则口辛，肾热则口咸。或口淡者胃热也，胃属土，土为物之母，故胃为一身之
本，淡为五味之本，然则吐酸岂为寒者欤？凡中酸法宜温药散之者，亦犹解表之义，以使肠胃结滞开通，怫郁散而和也。
若久酸不已，则不宜温之，宜以寒药下之，后以凉药调之，结散热去，则气和也。（刘河间论吐酸）
仲景论少阴病热极，曰∶溲便遗失，狂言目反视者，肾先绝也。《灵枢经》曰∶肾主二阴，然本衰虚，而怫热客其部分，
二阴郁结，则痿痹而神无所用，故溲便遗失而不能止，然则热证明矣。（刘河间论淋）
冲、任、督三脉，以带脉束之。因余经上下往来，遗热于带脉之间，血积不流，火从金化而为白液，少腹冤热，白
物满溢，随溲而下，绵绵不绝，多不痛也。或有痛者则壅碍，因壅而成痛也。《内经》曰∶少腹冤热，溲出白液。冤者
屈滞也，病非本经，为他经冤郁而成此疾也。治泻利与治带下，皆不可骤用峻热之药燥之，燥之则内水涸，内水涸则必
烦渴，烦渴则小溲不利，小溲不利则足肿面浮，渐至不治。赤白痢者，是邪热传于大肠，下广肠出赤白也。带下者，传
于小肠，入脬经下赤白也。据此二证，皆可同治湿法治之，以导水禹功丸泻讫。次以淡剂降心火，益肾水，下小溲，分
水道，则自愈矣。（子和论带下）
木郁达之，达者通畅之也。如肝性急，怒气逆， 胁或胀，火时上炎，治以苦寒辛散而不愈者，则用升发之药，加
以厥阴报使而从治之。又如久风入中为飧泄，及不因外风之入而清气在下为飧泄。则以轻扬之剂举而散之，凡此之类，
皆达之之法也。虽然木郁固有吐之之理，今以吐字总该达字，则是凡木郁皆当用吐矣，其可乎哉？东垣谓食塞肺分，为
金与土旺于上而克木，吐去其物以伸木气，正高者因而越之之义，恐不劳引木郁之说以治之也。火郁发之，发者汗之也，
升举之也。如腠理外闭，邪恶怫郁，则解表取汗以散之。又如龙火郁甚于内，非苦寒降沉之剂可治，则用升浮之药，佐
以甘温，顺其性而从治之，使势穷则止，如东垣升阳散火汤是也。土郁夺之，夺者攻下也，劫而衰之也。如邪热入胃，
用咸寒之剂以攻去之。又如中满腹胀，湿热内甚，其人壮气实者则攻下之，其或势甚而不能顿除者，则劫夺其势而使之
衰。又如湿热为痢，有非力轻之剂可治者，则或攻或夺以致其平，凡此之类，皆夺之之法也。�