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先天性
尽管在最极端的第一类性颠倒者当中，我们才能说经猜测，性颠倒是与生俱来的。 而这样说的唯一证据，也只在于当事人自己的供词：自己一生中性冲动从来没有以其他方式表现过。 而事实上，其他两类，特别是第三类，就很难与这种先天性的假设相一致。 这样，坚持先天性的说法，势必会导致“绝对的性颠倒者”与其他性颠倒者的分离，从而不能维持性颠倒这一概念的一致性。 这样一来，有些性颠倒者就
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被说成是先天性的，其他性颠倒者则另有原因。那些反对“先天性”的人则认为，“性颠倒”只是性冲动在后天习得的一种习惯或意向。 持这种说法的人提出以下几点：１。
从许多性颠倒者（甚至绝对的性颠倒者）的身上能够发现，他们起先就遭遇过某种非常强烈的性印象的刺激，它留下一种永久性的“后效”
，也就是同性恋倾向。２。
在其他的事例中，则大多是某种鼓励性的或压抑性的外在影响力在起作用。 这些影响出现在童年或成年时期（如与同性者长期共处、战时或刑期的同性伙伴、对异性性交的危险性的担忧、独身生活或性弱等）
，它们对性颠倒现象起到一种加强或固置作用（ｆｉｘａｔｉｏｎ）。
３。
使用催眠性联想可以除掉性颠倒现象。如果它是先天性的，这种方式是绝然不起作用的。由此看出，这种认为存在着先天性性颠倒的见解，恐怕是不值得提倡的。 我们提出的反对理由是：如果对这些所谓的先天性性颠倒病例进行更仔细的检查，就可能会发现，其原欲的发展方向原是取决于儿童早期的某一次经验。 这一经验虽然已经不能回忆，仍然可用恰当的方法把它再次唤回（艾里斯也曾这样说过）。
依据这位专家的意见，所谓性颠倒，只不过是性冲动经过人生中某些外在环境的影响而造成的一种常见的变态。上述观点表面上看十分明了，实际上则经不起反驳：有很多人幼年时也曾经历过诱奸，相互手淫等性活动的影响，但后来却没有变成（或不至于变成）性颠倒者。 所以，我们不
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得不相信，不管是先天的因素，还是后天养成的习俗，都不能单独把性颠倒现象解释清楚。
对性颠倒的解释
如上所言，对于性颠倒的本质，我们不能单独以先天的成因，或单独以后天习得的成因对它作出正确的解释。 在用先天性对它解释时，除非我们满足于下面一种最粗浅的说法，即：某些人拥有的先天性冲动，注定只能指向某一类性对象，否则我们就要追问，所谓先天性，究竟包括怎样的内容。 至于后一种解释，同样也会遇到同样的困难：假若个人本身没有任何先天性的倾向，单凭那些确定而多样的外在影响力，也很难说明一切。 很显然，根据刚才的讨论，上述两种解释都不可能单独成立。
双性理论
从弗兰克。 李兹顿（ＦｒａｎｋＬｙｄｓｔｏｎ）
、奇尔南（Ｋｉｅｒ－ｎａｎ）及柴瓦里尔（ｃｈｅｒａｌｉｅｒ）对性颠倒之发生原因作出解释以来，又出现了一连串新的说法。 其中有些见解与那种认为一个人不是男人就是女人的通常看法是很不相同的。 科学告诉我们，从解剖学的角度看，有些人的性特征不甚明确，简直是雌雄不分。 这种阴阳人的性器官同时具有男性性器官的特征和女性性器官的特征。 在某些非常特殊的案例中，他们的两种性器官都能得到完全的发展，这就是所谓的真性阴阳
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人。 在通常情况下，这两种性器官都发育不完全。 这些反常现象的重要性就在于，它们使我们在无意之中了解了正常发展过程的真面目，原来，从形态上说，某种程度的双性倾向纯粹是正常的。 没有一个正常的男人或女人不具有异性器官的残迹，只是有些已经正常化，作了别的用场，另外一些则成为一无用处的残存器官，继续存在。从这些传播已久的解剖学知识里，我们会得出这样一种结论：人类最初的身体是雌雄同体的，只是在后来的发展进程中，才逐渐变为单性的，那因为受阻而未得发展的一性则只留下了某些残痕。这样一种印象自然会被人们引伸到精神范畴中，使人们作出“性颠倒的变态原是心理阴阳人的表现”的假设。 可是，要想使这种假设得到证实，就必须发现这样一种事实：在患有性颠倒的人身上，必须经常发现其心理上的，乃至生理上的阴阳人现象。可是这第二种设想却很难成立。 因为所谓心理上的阴阳人与解剖上确切可见的阴阳人之间，根本没有确定的相互关系。 诚然，在性颠倒者之间，我们常常可以见到性冲动减弱的现象，有时还会通过解剖发现其性器官的不足（如艾里斯所说）。但这毕竟是少数偶然案例。 它们绝不多见，也绝不重要。 我们必须清楚的认识到，性颠倒与生理上的阴阳人原是互不相干的两码事。还有人非常注意那些所谓次要的或更次要的特征，强调性颠倒者的这些特征方面的差异（如艾里斯）。
事实虽然这样，但我们千万不要忘记，这种次要特征或更次要的特征，本来
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就常出现于异性当中，很多人一身兼具两性的性特征，但也不是像性颠倒者那样改变了其性角色。如果伴随着性对象的变异，他们的其他精神机能，比如其明显的异性特征及性的冲动，多少也有所不同，我们便不能不承认有所谓的心理阴阳人的存在。可是事实却并非这样。我们发现，这种性格上的颠倒只是出现于女性性颠倒者身上。至于男子，就连那些具有典型男子气的人也往往有性颠倒现象的出现。 如果我们彻底相信这种心理阴阳人的假设，就必须首先证明，这种例外的案例在任何场合都不存在。 所谓生理阴阳特征也同样是这样的。 可是，正象哈尔班所说的，一个人那退化的异性器官与这个人的次要性特征之间，表面上并无明确的必然关系。一位研究性颠倒的男性专家曾经以一种通俗的语言来描述上述理论中的双性人形象，说他们“是在一个男性的身躯上错装了女性的脑子”
，但是我们仍然不能了解“女性的脑子”到底是怎样的。像这样用解剖学名词取代心理学名词，不但是画蛇添足，而且极不确切。 除此之外还有克拉夫特。 伊宾的解释，他的解释看上去好象更精确一些，但实质上并没有多大差别。 在他看来，这种双性倾向除了在身体的性器官上有所表现之外，还会分别形成男性和女性大脑中枢，这种中枢分别会接受男性性腺和女性性腺的影响，在接近青春期时发展起来。 可是，这种存在着所谓“男性中枢和女性中枢”的说法，并不比那种说存在着男性和女性脑子的说法更高明一些，而且我们并不知道，它们究竟是不是跟已知的语言中枢那样，其假设性的功能也有与之对应的大脑专门区域。
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不管怎么说，经过上述分析之后，我们便得到两种结论：一、双性倾向自然也存在于性颠倒者身上，不过，除了解剖学发现的东西外，我们便不知道它还有何包罗。 二、我们讨论的东西乃是性冲动在发展进程中经历的障碍。
性颠倒者的性对象
那些持心理阴阳理论的人认为，性颠倒者的性对象和正常人恰恰相反，男性性颠倒者就好像是女人，男性的体态和心智对其充满魅力，他自己觉得自己像个女人，无限寻求男人的抚爱。虽然这种说法符合大多数性颠倒者的情形，可我们不能因此而把它当作性颠倒现象的基本特征。 一个不可否认的事实是，不少男性性颠倒者，其仪态举止仍然是个男子汉大丈夫，并不呈现多少异性的性征。 并且以那些具有纯然的女性气息的人为其追逐的性对象。 如果不是这样，我们又怎样能够解释，历史上男伎们为性颠倒者服务时总要在外观上模仿异性，涂脂抹粉，娇柔造作。 如果按照方才的说法，性颠倒者在这样的男性面前大概要避之不及了。据说，在希腊时代，性颠倒者常常是那些最强壮的男人，他们之所以爱一个男孩，也绝不是因为爱上他的男性特征，而是他呈现出的女性体态以及羞怯、娴静、文雅、令人疼爱等女性的特征。 一旦这个男孩长大成人，他便不再是男人的性对象，自己也