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由于心理障碍产生的第一步往往发生在生命早期，那时形象思维占据着比逻辑思维更主要的位置，所以创伤性经验引起的是当时的主要符号系统——意象的异常。而且正如我们前边所说，人对待情绪的经验，不是象科学家一样思维，而是用有情绪的符号——意象去把握。皮亚杰指出，当儿童有无意识的冲突时，如性兴趣、防止忧虑和恐怖、防止被攻击、防止与攻击者在一起、因害怕冒险或争夺而畏缩，他就会“需要一个更直接的象征作用”。皮亚杰是在分析象征游戏时这样说的，象征游戏是意象活动的表现之一，但是这也适合其他意象的活动。（皮亚杰和英海尔德 1986）
当创伤性经验引起一种消极的感受时，当时的知觉被加工为意象。这个意象可以是当时情景的表象，也可以是一种象征性意象。意象成为情绪的一个组成部分（参见Peter J。 Lang 1979），被储存在记忆里。
二、消极意象原型与心理障碍
类似的意象的反复出现，就会加强成为一种模式，即意象的原型。 消极的意象得到相似的消极意象反复加强，或被强烈消极情绪加强，被固定强化，成为消极的意象原型。这一消极意象原型是象征性的，因为即使它是包含创伤性事件的具体情景，这一情景也有了象征意义。如记忆中“被父母遗失”是“父母忽视我”的象征。这一过程反复进行就会形成越来越概括水平高的意象原型。消极的意象原型反映了对世界对他人对人际关系的消极的基本认识。当形成消极的意象原型后，由于其影响大，就会引发一系列其他症状，即产生心理障碍。
由于意象原型可以影响人对事物的认识，有消极意象原型的人对世界的认识是歪曲的。认知行为模型认为不是事件，而是人对事件的观念引起情绪和行为。意象模型认为不是外在事件，而是人通过意象原型的过滤而看到的事件引起情绪和行为。有消极意象原型的人对世界的认识是歪曲的、消极的，他们看到的世界是有问题的。因此，他们会产生消极情绪和不适当行为。这里说“不适当行为”是外界对他们的评价。而对他们自己来说，他们并不认为不适当。例如，一个人的消极意象原型是“世界是战场”，他就会在任何人身上看到敌意，就会把任何人看作敌人。对他来说，他的恐惧逃避行为是“合理的”。
消极意象原型引起心理障碍，各种不同的心理障碍的区别源于不同的消极意象原型。我们可以找出每种心理障碍特有的消极意象原型。每种消极意象原型决定了对世界、人生的一种基本的感性认识，决定了他的情绪基调和基本行为模式。
例如，“战场中的无人注意的伤兵”这一消极意象原型，反映了“世界是危险的，我是无力的，我不被别人关心…”等认识，但是不是可以说出来的认识而是感性认识；此消极意象原型还决定了一种恐惧、哀伤、愤懑混合的情绪基调，一种无所作为、逃避的、有时用言语攻击别人的行为模式。
在理解新的经验时，消极意象原型会使人们对新经验的认知带有歪曲。
三、从一个消极的意象，到一个泛化的消极的意象的原型。这个过程是一个泛化的过程。
婚姻失败的女子说，“男人太靠不住，好色，没有责任感”。
实际上，她不过是遇到了一个“靠不住，好色，没有责任感”的丈夫，对其他男性，她并无知识。这就是泛化。她的泛化带来了一个偏差，她把在某一个男人那里发现的真实推广到其他男人，而其他男人未必是这样的人。
实际生活中，这样的大偏差出现较少，大多是有小的偏差。但是积小成大，渐渐意义上越来越失真，能量也渐渐转化或转向，就形成了心理障碍。
有时偏差和语言表述有关系，因为语词本身就有泛化性。比如，我们说男人如何如何的时候，所取的经验永远是来自部分男人，但是这个结论是推至所有男人的。
受语言的影响，或者不受语言影响，受“相似者相互感应”规律影响，意象也就泛化了。由一个具体的事物的意象扩大为一个原型性的意象。
泛化是有益处的，益处是拓展经验，举一反三。从一个男性那里得到了教训，在其他男性那里就会有所提防，免得重蹈覆辙。
但是也会带来错误的可能，如果另一个男人刚好不是同样的人呢。
心理问题就出现于在泛化的错误出现后，不能纠正。
第五节 心理障碍的维持
一、心理障碍维持的原因
由于区分想象和现实的能力低下，无法根据外界情况修改消极意象原型。他们会把自己根据消极意象原型对外界的想象当成真实情况。这是心理障碍维持的原因。
心理障碍患者区分想象和现实的能力差。想象是借助意象来推测未来的过程。
因为真实经验不是如心理障碍患者所看到的一样，如果他们区分想象和现实的能力健全，他们就可以发现，实际的事件和自己想象的有差别，从而修改自己的消极意象原型。
但是，如果他们不能很好地区分现实和想象，他们就觉察不到，和至少不能清楚地觉察到，事实不同于自己的想象。他们会把想象当成现实。抑郁症患者认为，自己真的是完全无能，世界上真的没有谁会帮助自己，世界一片灰暗。因为意象是如此活生生地呈现在眼前，在区分力差的他们看来，是如此真真切切。他们不能想象世界会有另一种面目。
因此，他们不会想到修改消极意象原型。
区分想象与现实的能力为什么会有人与人的不同？有几种可能：有可能是先天素质性原因；有可能是他们长期自我关注，和外界联系少，很少在生活中实际进行区分；有可能消极的想象会消弱这种能力；还有可能就是情绪太强烈的时候就减弱了这个能力；更有一个情况是，因为害怕现实而宁愿把想象当作现实。
具有消极意象原型和缺少区分想象和现实的能力，这二点加起来就足以造成心理障碍。
如果只具有消极意象原型而不缺少区分想象和现实的能力，心理障碍将不会维持而将自愈。如果缺少区分想象和现实的能力但是不具有消极意象原型，也不会成为心理障碍。
所有心理障碍患者都有消极的意象原型，所有正常人都没有。
所有心理障碍患者区分想象和现实的能力都低。正常人中也有一部分人此能力低。
今天正在看森田疗法的创始人森田正马的书，他提出“精神交互作用”是维持神经症的原因。所谓精神交互作用，就是说自己越注意自己的消极感受，这个感受就越明显，于是越要注意到消极感受，形成恶性的循环。实际上，神经症是把某种体验当作现实。他说“梦这种东西就是某种观念、情感和痛苦的体验，在脑海中浮现出来后，照原始状态立即当作现实来加以感受的。患者的发作也可以比做是这种做梦或幻觉”。
所以，意象对话技术也致力于帮助来访者学会区分想象和现实。
二、逻辑的语言与意象
由于意象和语言属于不同的认知符号或表征。用语言改造意象有固有的困难。
意象本身不包含语言。我们可以用语言描述意象，例如说抑郁症的意象原型是“荒凉的”等等，但是这“荒凉的”这个词不是意象中本来所有的。如果说意象象一幅画，描述它的语言只是画边上的说明文字。
我们可以对抑郁症患者说，世界不是荒凉的。我们甚至可以让他也承认这一点，但是，这不能改变意象。改变说明文字不能使画的内容改变。这一点可以解释为什么人们会明知道某些情绪不合理却改不了。因为对类似一幅画的意象来说，无所谓是否合理。所谓合理是合乎逻辑、道理，而意象是与逻辑和道理无关的。如果一个人有不合理观念“我永远不可能成功”，我们可以证明这句话不合理，但是，如果他有一个灰暗的意象原型，我们无法证明这意象不合理。意象不是命题，没有“真”、“伪”，所以我们无法证明一个意象“错误”。
和认知行为模型不同，我们的意象模型认为，心理障碍患者的是本质是消极的意象，不合理的思维模式是有消极意象引起的，是消极意象的注解。因为，患者的思维能力并不低，为什么会有那么不合理的思维呢？如果说是他们形成了不合理的思维模式，为什么在其他问题上患者的思维却可以完全正常甚至很聪明呢