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临名医学家甄权家探访。命令全国各地选送上好药材标本并绘制药草图。召
令有名的科学家、艺术家、医药学家24人,参考古今本草编著了《新修本草》,
这是一部世界上最早由国家组织编撰的药典。孙思邈在其中起了巨大作用,
为编撰此书作出了重大贡献。从贞观三年起,地方各州都设立了医药学校。
国家对医学的重视,对医生的尊重,使医学的发展能有此良好的政治条件。
孙思邈的《备急千金要方》、《千金翼方》等巨著,就是在这种良好的政治
条件下,集古今众家之长,结合自己的实践经验,为了临床、保健的急需和
实用而编著的。他在长期的实践中,深感古代医家所著医方书典的浩广和散
乱,难以求索,耗力误时,延误救治。为此,他博采众长,删裁增补,刻求
简、易、精、便,编成了《备急千金要方》。除了他参加编撰《新修本草》
外又一次为祖国的医药事业作出了重大贡献。
孙思邈提倡预防医学。他指出,平安无事的人并不是本来就平安的。能
平安是因为他平时能经常地思考着怎样预防着死亡的发生;能快乐的人并不
是本来就快乐的,能快乐是因为他经常思考着怎样预防灾殃的出现(《千金
翼方》卷十二)。他在《千金要方》卷一中还指出“活着时不要忘掉死亡的
来临,安全时不要忘掉危险的出现”。他还说:“上医治病,治未病之病;
中医治欲病之病;下医治已病之病。”这里的“上、中、下”是古代对医生
医疗水平效果等级的评价和划分。能把病治愈9/10的为上医;7/10的为中
医;6/10的为下医。孙思邈说的“治未治之病”,就是预防。也包含着早期
治疗之意。他说:“病人如果早期治疗,正气尚存,病气尚未深达内脏,所
以气色未坏,请好医生治疗,扎针吃药都及时,又能注意养护调理,病哪会
治不好?他指出,医生应当善于“消未起之患,治未病之疾,医之于无病之
前,不追于既逝之后”(《千金要方》卷二十七)。这都是讲的以预防为主,
有病要早治的积极思想和方法。孙思邈还为人们指出了一些防病的具体措
施。他说:“凡人家居及远行,要随身带有熟艾一升、备急丸、生肌药、甘
湿药、丁肿药、水银、大黄、芒硝、甘草、干姜、桂心……此等常不可缺少……
(《千金要方》卷二十七)。
孙思邈的这些预防疾病的观念、思想,正是当今我们预防医疗卫生事业
的工作方针。
三、孙思邈主张妇幼单独成科
孙思邈对妇女和儿童的疾病医疗极为重视。他在《千金要方》中指出:
“人都是由小到大,没有小孩,就不会有大人。没有妇女,也不会有小孩。”
所以他首先讲了妇女和小孩的病,而后才讲成年和老年人的病。他指出,妇
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女与男子的病是不同的;小孩与大人的病也是不同的。所以他认为妇女和小
儿的病,应当单独成科。他对妇女的妊娠、月经、养胎禁食、产后护理和病
婴的预防、急救、护理等都有专门的研究,所以他对妇科和儿科的医术都很
高明。论著也很多。在他的《备急千金要方》三十卷中,妇女方占三卷,婴
孺方占一卷。在他后期的《千金翼方》三十卷中,妇人方占了四卷,小儿方
又占一卷。从求子到调经。从哺乳到儿科各种病患以及妇女的特殊病患,条
条详明。可见他对妇女儿童的关心和重视及对疾病研究的深透。他说:“妇
女所以要另有方书,是因为妇女要怀胎、生小孩和易得崩伤病的原因。是因
为他们有月经、胎孕、生产等生理特点。会有痛经、带下、胎前产后等特殊
的病理现象。故其病患倍于男子。而且患了病后也特别难治。他说,人的一
生,生育小孩并把小孩养大是很重要的事。若无小就不能成大……所以我的
方书,要先讲妇女,再讲小儿,然后才讲大人和老年人的疾患。小儿病与成
人病的不同,只在用药剂量上有差别。
孙思邈对妇科尤其重视。他说:“妇人之别有方者,以其胎任、生产、
崩伤之异故也。”所以他在 《千金要方》总论之后,先立妇人一篇。对妇产
科的病疾,如妊娠、孕妇卫生、孕妇禁忌等都有详实的论述。他指出了妇女
不孕,不都是妇女方面有问题,男子也有关系。这在男尊女卑的封建社会,
对于提高妇女的家庭地位,解除妇女不孕的不白之冤是有重大贡献的。孙思
邈接着就提出了他的治疗方法。他说,若与男女都有关系,则男女双方都要
医治,“男服七子散,女服紫石门冬丸及坐药荡胞汤”。孙思邈还注意到了
孕后产前的护理,宣传妇科知识。妇女在受胎后要节制嗜欲,调和性情,避
免受到惊扰等。临产时,要情绪安定,不要紧张,切忌惊忧。接生者或者其
他人绝不可显出惊慌或面露忧容。不然就会引起难产或者别的疾患。他对难
产的处理方法方面也有不小的贡献。对胎前产后的合并症检查和处理方法也
是正确的。
孙思邈对于妊娠,月经不调,赤白带下,崩漏,养胎禁食,临产注意,
产后护理等都有很好的研究。他还对许多妇科病的临床症状做了极为详实的
记述。他说:“妇人崩中漏下,赤白青黑,腐臭不可近,令人面黑无颜色,
皮骨相连,月经失度,往来无常,……”这些记述与现在说的女性生殖系统
恶生肿瘤的晚期临床症状极为相似。
孙思邈的妇科病医术也极为高明。传说有一次他在路上看到一群人送
葬,就中一老婆婆十分悲痛。又看到人群走过的路上有几滴鲜血是从棺材里
滴下来的,便急忙上前问明缘故。原来死者就是这位老婆婆的独生女儿因为
难产 (实是子宫收缩乏力而滞产引起的休克)刚刚死去的。孙思邈立即断定
这产妇并没有真正死亡,忙叫开棺,进行急救,结果是扎了一针马上就醒过
来了。并顺利地产下了婴儿,使母子得救。据说还有这样一个妇女,患眼痛
病,许多医生只着眼于眼痛,有的用寒药,也有的用补药,但都不见效。孙
思邈问过病史,通过把脉,发现肝脉弦滑,是因年壮血盛,肝血不通。再问
这妇女,月经已3个月没来了,就用通经药施治,结果月经一来病就好了(《名
医类案》卷七)。
孙思邈对儿科的贡献也是很大的。他吸收他以前各家的儿科知识,在他
的《千金要方》中,关于儿科的用方有320多个。孙思邈把儿科分为初生、
惊痛、客忤、伤寒、咳嗽、杂病等9门,为儿科单独成科和发展奠定了基础。
孙思邈对胎儿在妊娠期的发育过程作了详细的描述。对于初生婴儿,他
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说是要用棉花擦口中污物。若初生婴儿不会哭,可用温水洗澡,或用葱白轻
打儿身,或用嘴对儿嘴吹气使婴儿哭出声来,以免窒息。孙思邈对婴儿发育
的时间关系观察的十分正确。他说:发育正常的婴儿,在出生60天后逗引就
会笑,100天后能自己翻身,180天后能独坐。210天能举步。孙思邈对幼儿
的护理也很有研究。他认为小儿的衣服要换,不可过厚。应当经常到室外晒
太阳,呼吸新鲜空气。他指出,把小儿整天藏在帐子里,身穿厚衣服,害怕
受凉,不敢让小儿见风日,就会像阴地里的花草,必然很弱。同时,孙思邈
对选择乳母,哺乳时间、次数、乳量及妇幼卫生和护理方法也都作了正确的
论述。他这些论述至今仍然有很好的实用价值。对预防小儿病患极为重要。
孙思邈还在他的《千金要方》中详细论述了许多小儿病患的临床症状。
这对确诊小儿疾病很有教益。他说:鹅口疮的症状是“小儿舌上有白屑如米,
重者鼻中亦有之”;小儿腹泻是:“夏月,乳儿受凉,便下如水,面青肉冷,
目陷干呕”;关于顿咳:“小儿嗽,日中差,夜甚咳,不得息,……吐乳,
呕逆暴嗽,昼夜不得息。”尤其是对小儿急惊先期症状,在他的《千金要方》
记述的更是详细。共列20条之