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040325传染病的历史-韩启德-第章

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我就亲自看见过那个霍乱,那个吐、泻是同时进行,很快就脱水、休克,所以死亡率是非常高的,那么后来发现,这个霍乱的流行完全是跟生活环境有关系,譬如说那个是当时欧洲那些工人聚集居住的地方,它没有非常好的卫生条件,那么霍乱发现,主要是通过水源的污染得的,那么由于没有很好的公共卫生条件,所以大量的人得了霍乱。这是一幅漫画,这是霍乱的这个魔鬼,它就放一桶水,人喝了以后都得霍乱,所以这个病死率达到50%—70%。 

  那么到了十九世纪末,到二十世纪的三十年代,又有大规模的鼠疫流行使得一千万以上的人死亡,那么值得一提的,到了1918年的时候,就是第一次世界大战刚刚结束,就有了一次大的流感,这个流感我们现在看来好像大家不当一回事,那个时候是非常可怕的,为什么?我们现在叫流感Influcnza,它来自于意大利文,它的意思就是魔鬼的意思,那么当时最早是从美国的南部一个军营里面发生,然后随着部队的迁移,又到了欧洲,特别在西班牙的地方爆发,引起大量的人死亡,然后又传回到美国的波士顿,和在美国的东部,乃至于美国的全部境内流传,所以这一次流传,在欧洲、美洲一直到亚洲,有2500人死于流感。那么从1918年以后,又有很多次大的爆发,在我们的记忆当中,我们国家也流行,1957年有一次非常大的流行,到了1968年又有一次,到1998年又有一次,都是全世界范围的,相当大范围的一种流行。 

  那么除了刚才举的例子以外,还有很多其他的传染病,比如说结核病,结核病是在19世纪的时候,整个欧洲,后来又到了亚洲,那个时候发病的人是很多,很可怕,当时19世纪的时候,死亡率,结核病要到97%,你得了结核病就没救,所以称为“白色瘟疫”,当然跟他脸色苍白都有关系。 

  那么疟疾是很古老的一个,在我们的甲骨文里边就有这个记载,我们英文叫malaria,也是从意大利文传过来的,它是鬼气的意思,就是疟疾这个病一直到上个世纪初,都不知道它是什么原因造成的,所以都是在海防线上来设防,甚至于用烧火来赶走它,当然这是后来才发现是通过蚊子来传染的疟原虫,它是由寄生虫引起的。 

  那么伤寒病在三十年代以前,全世界各国流行,到我们国家五、六十年代,伤寒也还是很多的,是最典型的一个传染病。细菌性痢疾,大家好像见怪不怪了,但是真要流行很厉害的时候,也是非常厉害的,大家知道拿破仑打仗的时候,跟俄国打最后一仗的时候,他的部队里面流行,一个是斑疹伤寒,一个就是痢疾,所以后来他的部队丧失战斗力了。我们以前很少讲这个,实际上传染病是拿破仑失败也很重要的一个因素。那么炭疽,也曾经在抗生素发现以前,死亡率也是非常高的,大家知道,9。11以后,虽然在美国的一个邮包里面发现这个白色粉沫的炭疽,引起很大的恐慌。这个麻疹是非常普遍的,甚至于像我们小时候就觉得要是谁没有得过麻疹的话,那就等着也要得麻疹。斑疹伤寒是欧洲白人当中一个非常普遍的一种病,称为“战争瘟疫”,死亡率也是很高。那么传染性肝炎,当然是我们东方比较多的,好像我们国家乙型肝炎的感染人群甚至有人说达到20%。那么刚才是讲的,我们传染病历史上一些重大的传染病,以及给我们带来的人类健康,甚至于我们的社会,一个国家的兴旺,都带来很大的影响。 

  那么下面我就讲人类和传染病斗争的历史,自从有人类以后,就应该说有传染病,那么我们人类跟传染病的斗争,也从来没有停止过,始终是在跟它做坚强的斗争。那我们下面看人类跟传染病斗争的历史,我们在非常早,我们可以说西方医学之父,古希腊的希波克拉底,他就开始推测,在沼泽地区的空气当中存在许多微小的动物,它们有多种发热疾病的原因,所以他已经开始想了,这个传染病是外界一种小虫子引起的,其实我们国家,比如说东汉的末年,当时由于动乱,所以传染病很流行。所以有个叫张仲景,我们国家的医圣,他的宗族里两百多个人,在不到十年里边有三分之二都因为得传染病死掉了,所以他就立志来研究这个疾病,所以他撰写了一个《伤寒论》,我们现在大家都知道,实际上都是针对当时的一些传染病,总结出来的一些治疗原则和方法。同样在17世纪的时候,我们国家明代有个叫吴有性,他写了一个《瘟疫论》,这本书里边就提出,他说瘟疫之为病,非风非寒,非暑非湿,乃天地别有一种异气所感。他叫它“戾气”,他说“戾气”在哪儿呢?他也没有看到。 

  所以早期应该说人们是在探索,但是没有根本的突破,但是在这个过程当中,也有几个方面一步一步地得到了突破。最早对传染病一个很大作用的就是隔离,隔离检疫制度的建立,这个最原始的雏形是在公元736年,是一个修道士创建了一所麻风病院,他来收容照顾麻风病人,这是最早的雏形了,就是说你得了麻风病,他就把他隔离起来,在这个以前,人们的概念是什么呢?就是逃跑,那么如果传染很厉害的时候,一般人是不准逃跑,只能关在里边死掉,但是好像能够有效的办法就是逃出去,那么从这个以后就产生了一种思想,最主要是要把病人隔离在那里。所以到11世纪麻风病再次流行的时候,那就普遍地用这种模式,把病人隔离起来。 

  那么到了14世纪,那时黑死病,非常广泛流行是很可怕的。流行的时候,人们也在这里边总结出办法来,最早是1377年拉古萨共和国,大概在现在,相当于克罗地亚那个地方,那么一个国家颁布了对海员的管理规则,规定如果你来自疫区的人员,必须在海港以外一定距离的小岛要停留三十天,然后你才能进来。后来在意大利,譬如说威尼斯,它就定出来要十四天,其中有一个船队它从疫区来,必须叫它在小岛上呆十四天,你就是饿死,我也不管,那么后来就是现在的海港检疫制度。那么隔离起来以后,对里边的病人也要照顾,那么这个照顾的人呢,当时就想起来,怎么来避免自己得病,这是当时采取的一个措施,跟现在我们防SARS,大家电视上面看隔离病房差的不太多了,你看,他也穿了一个长袍,隔离服,更有意思的是,他戴个面具,这个面具跟我们有点不太一样,他的鼻子非常长,这个鼻子干什么呢?这里边放什么东西呢?放的海绵,海绵把那个丁香、肉桂浸的醋,去泡满了海绵,然后戴在里边,然后你呼吸的时候,就能防止这些不干净的东西吸进去,所以来防止它的传染。 

  不光是在西方,在我们国家,也很早就有这个隔离的办法,最早一次很有意思的事情是在1910年满清皇上还没有消亡,还没有推翻。这个时候在我们哈尔滨周围发生一次大的鼠疫,大批的人员死亡,当时皇帝就发圣旨给一个从英国留学回来的,当时在天津的一位医学专家叫伍连德。给他圣旨,派他到东北作为医官去消灭鼠疫,而且授予他非常大的权利,他可以隔断交通,可以随便地隔离病人,还可以焚烧尸体。所以在那年大年初一,他就把装死人的棺材,二十二堆,长一公里,烧了几天,把它全烧掉。当时在这种封建的时候,可以把这个尸体全部烧掉,因为当时发生鼠疫时,死了以后就埋,埋在地里边,这个老鼠就去钻着吃,所以传播更厉害,就必须烧掉。所以居然在这种时候,用四个月时间就全部消灭了。你看那个时候就有疑似病院,就是我们的疑似病人,他就可以隔离起来,还有专门临时的消毒所,所以这个是非常有利的。 

  那么这是一个隔离,由于隔离,一些病治好了,尽管不知道它是什么病原,是怎么得病的,反正把病人隔离起来,不跟别的人接触,就起了很大的作用。当然更重要的是后来的发展。首先就是病原微生物的发现,那是一个非常大的一个进步。那么最早是法国的科学家叫巴斯德,他最早就是来研究葡萄酒腐败变酸的问题,他说葡萄酒可以变酸、腐败,跟人得传染病死了以后,人腐败这里边是不是有点关联,他就跟传染病联系起来,正好那时候法国南部发生了蚕大批的死亡,他就去看了,他观察得很仔细,他把疫区的蚕和蚕叶都拿来看,在显微镜底下,他发现很多小的颗粒,所以他就想这个蚕得这个病可能跟这个小颗
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