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让人难以亲近的冷酷与严峻。眼底的山谷深不可测,令人晕眩;包围山谷的浓密树林则被红叶染得一片火红。这座峡谷曾经几度山崩,许多工人也不幸罹难,如今过去的伤痕早已覆盖在雪溪和红叶中,显得格外沉寂——近乎无情的寂静一这是财前未曾体验过的、动摇内心的寂静。
浪速大学医学部的阶梯教室里,正在举行三四年级的合并教学。讲台右侧是三年级生,左侧是四年级生,学生正坐在位子上等待上课。
教室门一打开,首先由三位助手进来准备教学所需的教材与观察仪器。接着担架车送来一名男性患者,由主治医师陪同进入,财前教授则跟随在后,缓步走进教室。学生们停止交谈,起立迎接教授。
财前双手插在白袍口袋里,站在讲台上。
“今天的临床课将藉助有吞咽障碍的患者,进行讲课。”
护士将担架车推到讲台前,好让学生看到患者。财前翻了翻四年级的点名簿,随机抽了五名学生到讲台前。
“听好,现在由主治医师说明患者目前的病历、家族病史、检查结果,然后将x光片投在读图机上。上台的五位同学要好好观察患者,再观察x光片,各自发表诊断的结果。”
随侧在患者身旁的主治医师开始说明病历与家族病史。
“患者是49岁的男性。家族病史如下:父亲在65岁时因胃病死亡,母亲在62岁时因高血压死亡,三个兄弟与两个小孩都健在。患者除了10年前得过胃炎之外,健康状况良好。不过两年前因经商失败,吞食过盐酸。目前的病历如下:丽个月前,患者发现摄取固体食物时偶尔会感觉胸口堵塞,液状食物则无吞咽困难,目前食欲正常,没有反胃或消瘦现象。各检查结果如下:粪便检查、潜血检查呈阳性,验尿(蛋A质、糖分) 正常,不使用胃管检查胃液的结果是低酸,血液检查为轻微贫血,肝功能检查发现有轻度障碍,胆囊x 光检查无异常。”
主治医师将病历和检查报告贴在黑板上,并将食道及胃部X 光片放在读l 蛩机上。
不止讲台上的五位同学,教室里所有的学生都专注地望着读图机。X 光片呈现带状的细长食道,贲门部位狭窄,黏膜凹凸不整,似乎有僵硬的现象,开口部位肿胀。
财前催促学生上前观察患者:“来,同学们。仔细观察患者,然后发表你们的意见。”
五位同学凑到躺在担架车上的患者前,回想起诊断学课上所学的每一个要领,以不熟练的手势进行听诊、叩诊与触诊,接着两眼直盯着x 光片,歪着头左思右想。
“差不多有结果了吧? ”
财前以眼神向护士示意,将患者推出教室外。
“那么请加藤同学开始,依次发表各自的诊断结果。”
加藤同学首先回答:“患者的潜血反应呈阳性,可推测有出血的现象。另外x光片狭窄而凹凸不整的部分,我判断为变化区域(niche) ,因此我诊断为贲门部位的溃疡。”
“我怀疑这是贲门痉挛症。贲门部位狭窄,加上这个部位也变粗了……”
“我判断这是胃角部位的溃疡。”
“患者的肝功能检查出现轻度障碍,因此我认为这是门脉亢进所导致的静脉瘤。”
“我从患者过去喝过盐酸企图自杀的经历推测,这是瘢痕狭窄现象。”
五人依序回答完毕,财前说:“医学系都念到四年级了,怎么统统都答错了?正确答案是贲门癌。”
在座的同学一阵哄堂大笑,接着将视线集中在财前身上,等待他的说明。
“仔细看看x 光片,你们就是把这狭窄部位的凹凸不整当做变化区域,才会得出溃疡啊、静脉瘤之类的答案,完全想错方向了。仔细看贲门下,是不是有直径两厘米左右的缺损阴影,这就是贲门癌。”财前伸出右手指出那个部位,“就如各位所见,贲门癌不容易靠x 光片做出诊断。过去我经手过的责门癌95例中最小的一例,就是这个标本瓶里的癌症,大小为1 .5 厘米×2 厘米。”
财前说着,将玻璃标本瓶高高举起,已故的佐佐木庸平切除过后的胃部就浸在福尔马林溶液中。佐佐木庸平的胃就像是一片灰白色的牛排,贴在透明板上。学生都清楚这次医疗官司的事,纷纷在台下窃窃私语,谈论着课堂以外的事情。
“再来,第二小的贲门癌就是这一个。”财前指着安田太一的胃部标本。
“贲门癌的诊断相当困难,一旦透过x 光片诊断为癌症,手术是惟一治疗方法。
现在藉由影片,让各位了解贲门癌手术实际的技术与治疗成果。”
一个学生立刻拉上黑色窗帘,并拉下黑板上的银幕,一一播放财前亲自操刀的贲门癌患者病历。财前自信地逐一说明,然而却在中途开始感到反胃与疲惫。上次学会结束之后,他只去黑部放松了一天,接下来又无暇休息,接连几个日夜都得参加学术会议选举的聚会,或是与河野、国平律师恳谈官司事宜,喝酒加上睡眠不足导致身体异常疲劳。财前心想,今天无论如何都要早点回去休息,因此后半段的说明草草带过。 ’尽管如此,影片中财前精湛的手艺仍然在学生心中留下深刻印象,纷纷对台上这位食道外科权威医生投以仰慕的眼神。财前心想,这时候得说一些有关外科医生的信念做个结尾,但因为极度疲劳而才思枯竭。
“同学们,今天的临床课就到此为止。”
财前走下讲台,三名助理拿着胃部切除的标本瓶紧跟在财前之后。医学部IB馆的走廊昏暗,财前往医院方向走去,拐过转角时,忽然看见有人在等着他,但逆光看不清对方的轮廓。其中一人走到财前身旁问道:“您是财前教授吗? ”
这个人的声音极为平淡,语气也相当公式化。
“是的,你们是? ”
“我们是大阪高等法院的法官和书记官。由于上诉人申请,要针对已故佐佐木庸平先生的胃部切除标本重新进行病理检查,因此麻烦您将标本交由本院保管。”
财前这才发现,两人中的其中一人就是这次官司的陪审法官,站在两人身后的就是关口律师。
“什么? 切除部位的病理检查? 有什么必要这么做? 况且我这里根本……”
“您想说,我这里根本没有这种东西是吗? 我刚才去了医局一趟,他们告诉我,您把佐佐木庸平的标本当做今天临床课的教材呢。”
说完,关口律师立刻走到财前背后拿着标本瓶的助手前,确认瓶子上面的贴纸内容,然后立刻喊道:“法官,没有错,就是这一瓶。这就是佐佐木庸平切除的胃部! ”陪审法官和书记官快步迈向助手。
财前挡在助手前怒斥道:“岂有此理! 这个切除胃部的标本是第一外科制作保管的,我断然拒绝拿出校外! ”
陪审法官说:“上诉人担心被上诉人有消灭证据的可能,因此申请证据保全,法院也同意受理此事,所以非得交出不可。”
“为什么? 为什么还得重新检查这个胃? 没这个必要,如果非做不可的话,也得通过我方的律师处理! ”财前坚持拒绝交出标本。
“这是法院的扣押命令。”
陪审法官不让财前有反驳的余地,从助手那儿取走标本瓶,扬长而去。
财前面色苍白地走进教授室,当即拨电话到国平律师的办公室。国平一接起电话,财前劈头就说:“刚才法院派陪审法官和书记官来,出示扣押命令,扣押佐佐木庸平的胃部切除标本……”
“什么? 他们拿扣押命令? ”国平连话都说不完整了。
“吓得说不出话来啦,你这样怎么当我的律师啊? 我要你立刻要回证物! ”
“可是,法院一旦出示扣押命令扣押证物,就不可能轻易要回了啊……”
“怎么可能! 想尽一切办法,一定得要回来! ”
“这个……了解。总之,我会尽快查明他们为什么要扣押佐佐木庸平的胃部标本,到底是由谁负责鉴定,等一切查个水落石出再说。请给我一些时间。”
国平仓皇挂断电话。财前一放下话筒便仰倒在主管椅上,临床课堂上的疲惫顿时袭来,眼底有一股灼热的刺痛。财前替自己量了脉搏和血压,并无异常,但还是希望尽早回家休息,却又无法在国平回复之前返家。他心浮气躁地躺到贵妃椅上。
这时电话响了。
“国平,怎么样? ”财前迫不及待地问着对方。
“国平? 不是啦,是我,岩田重吉啦。不说废话了。关于逼迫重藤教授弃选那件事,经过我和锅岛兄多方交涉之后,终