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“哼,你就是太好说话了,要换我啊,肯定要跟那进修生打商量,凭啥全都推给我们实习生做啊?气人!气人!”楼筱文拍着罗丹的肩膀,叽叽咕咕地又是一番。
“好啦好啦,你就这张嘴厉害,一边儿去,我可要赶出院了。”罗丹冲着旁边的同志努了努嘴,便又埋下头奋笔疾书起来。
“我可是路见不平插一脚的说,你还嫌我啰嗦。唉,唯女子与小人难养也,前人诚不欺我啊……”
“唉呀,看嘛,都是你,又写错字了,有没有刀片?快,借我刮刮!”罗丹心里一个劲儿地叫苦,随即无可奈何地摇了摇头,拿了刀片,小心翼翼地刮起错字。
暂时没啥事儿,筱文就找了几本病例,坐在一边儿自顾自地看了起来。
“筱文,快,8床进产房了,快点快点!”罗丹边说边开始戴帽子。
“好,这就来!”筱文一激动,差点没从椅子上翻下来。却不想刚走到门口就碰上了出诊回来的严老师。
“刚好,正找你呢,快去准备,马上有急诊手术,产妇已经到医院了,快去拿两瓶甲硝唑来,跟我去手术室。要快!”还没等筱文回过神来,严老师便噼里啪啦地放出一大堆话来。
第十四章 准备
“哦,明白了,这就去!”筱文冲罗丹眨眨眼,便一颠一颠地朝配药室小跑了去。怎么要不来都不来,一来倒全赶到一起了,看来,这顺产只有赶下回儿了。
待筱文取回甲硝唑,便随着严老师往手术室赶去。
“小楼,今天你上不上?”严老师突然这么问了一句。
“上什么?”筱文被问得丈二和尚摸不着头脑。
“上手术啊!今天想上台不?”
哇,这么突然,我还没看过呐就让我上?“想是想,但是……。严老师啊,今天还是算了,我先看看吧,熟悉一下过程……严老师,行不?”筱文老老实实地回答着,毕竟这可不比在校,那时的对象,除了尸体便是动物,而现下所面对的可是一个个大活人呐,可弄不得虚,掺不得假啊。
回想当初的解剖课,8人共有一具尸体,而楼筱文这组尸体的右大隐静脉不知被谁给切断了,当时,组员们为了防止期末评分时会受牵连,便自作聪明地找来了针线,将那断掉的血管仔细缝了起来,哪知,最后还是难逃老师法眼,事后不仅被扣了综合成绩,还讨了解剖老师一顿训斥,究其原因,不外乎便是医学上来不得半点虚假。
“上不上在你。那今天就先参观吧。”严老师笑道,“在门口有参观服,既然你不上台,就不用换洗手服了,不然等会儿护士长看到了又要说。”
“护士长老师会说啥?”筱文好奇道。
“洗手服用过一次就要洗,参观服半个月洗一次。她要节省送洗费的。”
“……”那这参观服不是很脏……“严老师啊,我就穿洗手服嘛,参观服都不知道好久没洗了,不是讲求无菌观念吗,我要对病人负责……”
“那你自己注意别让护士长逮着了,我倒不管你穿啥。”
“……”
我就穿洗手服,逮着我再说!筱文在心里呐喊着。
因为是参观,所以也无需洗手,换了衣服,楼筱文便在手术间的走廊上晃悠。正所谓,出来闯荡,首先便要熟悉周遭的情况是也。
手术室位于五楼,共有十二手术间,其中一二普外专属,三四骨外代言,六七专归妇产,其余的便是全凭安排。若问为何如此安排,不外乎便是与各科室的效益挂钩喽。
看看排班表,今天的手术似乎不多,现下也就只有三间在用着。虽说只是透过隔离门上的玻璃瞅着,不过,对于第一次进手术室的筱文而言,也已够让人兴奋的了。
“同学,你那个科的,在这里晃什么?”
嗯,又是一个帽子上有蓝杠子的护士,难道……“我产科的,马上有手术,我在等我们老师呐,”顿了顿,筱文继续道:“今天我第一次上台呐,嘿嘿,有点儿紧张。”敷衍过去,省的叫我去换衣服。筱文心里嘀咕着。
“上过一两回儿就好了,不用紧张。既然是产科的,就该在你们的手术间等着,看看有没有啥需要提前处理的,别在外面乱晃了啊。” 电子书 分享网站
第十五章 手术
“好嘞,这就去,老师再见!”所谓三十六计走为上,此时不闪更待何时?筱文挥了挥手,转身便溜向手术间。一进门,就瞧见病人已侧躺在手术台上,一旁的麻醉医师也已然做好了准备。
麻醉,是手术中一个很关键的环节,目前国内经常采用的产科麻醉方式为硬膜外麻醉:麻醉师通常都会在胸椎第3、4节之间,轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放,产妇依然保持清醒状态,但痛觉消失。这种麻醉方式的好处非常明显,而且术后可以保留麻醉管,并配以术后阵痛泵,使药物缓慢释放,可以在术后保留24小时,有效地缓解了术后的疼痛。另外,还有其他几种麻醉方式,如腰麻、全身麻醉、联合麻醉(硬膜外麻醉+腰麻),其方式的选择由病人的具体情况及手术性质而定。
而近几年逐渐流行起来的联合麻醉结合了腰麻和硬膜外麻醉的特点,起效快,肌肉松弛良好,用药量少,对胎儿影响小,并可任意延长麻醉时间,术后可镇痛。具有并发症少、用药量可控性好、便于术后镇痛等优点,但麻醉诱导时间长,阻滞不全或麻醉失败发生率高。此外,由于穿刺技术的改进,对硬脊膜的损伤小,减少了脑脊液的外漏,使术后头痛的并发症显著降低。而剖宫产手术多为急诊手术,且多为饱胃患者,这就要求术中尽量减少辅助用药,使患者保持清醒状态,以免恶心呕吐造成误吸。生理上,由于孕妇妊娠后期硬膜外间隙和蛛网膜下腔静脉丛扩张容积缩小,注入较少局麻药即可产生广泛阻滞的特点。
由于该手术为急诊,产妇之前并未有过完善的术前准备,何况也是刚进食不久,出于此,麻醉医师便采取了联麻。
不一会儿,器械护士就开始清点器材,随即便进入消毒铺巾环节。其实这些大四时也练习过,不过筱文还是瞪着眼,全程看了个仔细,并时不时在脑袋里冒出些疑问。
“儿科护士还没来吗?就等她了。”主任瞅瞅墙上的时钟,找了个脚垫坐下。
“到了,在换衣服呢,可以开始了,章主任。”巡回护士从外面取了物件回来。
“好,洗手,上台子!”说着,便朝外走了去。
筱文愣了愣,随即才反应过来:这铺完巾后,可是还要洗手消毒的。汗颜呐,刚从学校出来便把老师教的给丢了……看来今天没上台而选择参观,还真是明智的!
接下来,筱文又眼巴巴地复习了一遍穿手术衣,戴手套的相关程序,子宫下段剖宫产术便正式开始了。
皮肤、浅筋膜,分离、止血……一切都按着记忆中的模式进行着,接下来就是肌层的分离了,这层需要钝性分离,不然会影响后期的愈合……筱文过电影般的回顾着以前的操作,却听章主任突然数起数来。
“准备好了,小严?一、二、三!”
只见话音刚落,台上的两人便一左一右用起劲来:一人伸出一只手,就着用手术刀柄分出的五厘米大小的小口,只这么两边一使劲,那腹壁的肌层便分离了开去,而台上的病人也因着这一番用力,于惯性使然下左右晃动起来。
第十六章 手术2
只见话音刚落,台上的两人便一左一右用起劲来:一人伸出一只手,就着用手术刀柄分出的五厘米大小的小口,只这么两边一使劲,那腹壁的肌层便分离了开去,而台上的病人也因着这一番用力,于惯性使然下左右晃动起来。
天呐,如果没有麻药,可怎么受得了哦!以前看聊斋看到妖怪撕人倒也没觉得有啥大不了的,而今一见,方知绝非如此啊!筱文皱着一张脸,又开始胡思乱想,接下来的也就没咋上心,昏昏然间,只见一个通体白腻的小东西打子宫里挤了出来,紧随其后的便是一长长的的脐带,可别小瞧了这乌赳赳的肉绳子,里面装的可是珍贵的脐带血。
近十几年的研究发现,脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,可用于造血干细胞移植,治疗多种疾病。因此,脐带血已成为造血干细胞的重要来源,特别是无血缘关系造血干细胞的来源,也是一种非常重要的人类生物资源。所以,有人提议孩子出生