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黄帝内经素问-第章

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而紧,愚不敢治,粗工下砭石,病愈多出血,血止身轻,此何物也?帝曰:子所

能治,知亦众多,与此病失矣。譬以鸿飞,亦冲于天。夫圣人之治病,循法守度,

援物比类,化之冥冥,循上及下,何必守经。今夫脉浮大虚者,是脾气之外绝,

去胃外归阳明也。夫二火不胜三水,是以脉乱而无常也。四支解堕,此脾精之不

行也。喘咳者,是水气并阳明也。血泄者,脉急血无所行也。若夫以为伤肺者,

由失以狂也。不引比类,是知不明也。夫伤肺者,脾气不守,胃气不清,经气不

为使,真藏坏决,经脉傍绝,五藏漏泄,不衄则呕,此二者不相类也。譬如天之

无形,地之无理,白与黑相去远矣。是失吾过矣,以子知之,故不告子,明引比

类从容,是以名曰诊轻,是谓至道也。

○疏五过论篇第七十七

黄帝曰:呜呼远哉!闵闵乎若视深渊,若迎浮云,视深渊尚可测,迎浮云莫

知其际。圣人之术,为万民式,论裁志意,必有法则,循经守数,按循医事,为

万民副,故事有五过四德,汝知之乎?雷公避席再拜曰:臣年幼小,蒙愚以惑,

不闻五过与四德,比类形名,虚引其经,心无所对。

帝曰:凡未诊病者,必问尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。尝富

后贫,名曰失精,五气留连,病有所并。医工诊之,不在藏府,不变躯形,诊之

而疑,不知病名。身体日减,气虚无精,病深无气,洒洒然时惊,病深者,以其

外耗于卫,内夺于荣。良工所失,不知病情,此亦治之一过也。

凡欲诊病者,必问饮食居处,暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤精气,精气竭绝,

形体毁沮。暴怒伤阴,暴喜伤阳,厥气上行,满脉去形。愚医治之,不知补泻,

不知病情,精华日脱,邪气乃并,此治之二过也。

善为脉者,必以比类奇恒从容知之,为工而不知道,此诊之不足贵,此治之

三过也。

诊有三常,必问贵贱,封君败伤,及欲侯王。故贵脱势,虽不中邪,精神内

伤,身必败亡。始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿躄为挛。医不能严,不能动

神,外为柔弱,乱至失常,病不能移,则医事不行,此治之四过也。

凡诊者,必知终始,有知余绪,切脉问名,当合男女。离绝菀结,忧恐喜怒,

五藏空虚,血气离守,工不能知,何术之语。尝富大伤,斩筋绝脉,身体复行,

令泽不息。故伤败结,留薄归阳,脓积寒炅。粗工治之,亟刺阴阳,身体解散,

四支转筋,死日有期,医不能明,不问所发,唯言死日,亦为粗工,此治之五过

也。

凡此五者,皆受术不通,人事不明也。故曰:圣人之治病也,必知天地阴阳,

四时经纪,五藏六府,雌雄表里,刺灸砭石、毒药所主,从容人事,以明经道,

贵贱贫富,各异品理,问年少长,勇怯之理,审于分部,知病本始,八正九候,

诊必副矣。治病之道,气内为宝,循求其理,求之不得,过在表里。守数据治,

无失俞理,能行此术,终身不殆。不知俞理,五藏菀熟,痈发六府。诊病不审,

是谓失常,谨守此治,与经相明,《上经》、《下经》,揆度阴阳,奇恒五中,

决以明堂,审于终始,可以横行。

○征四失论篇第七十八

黄帝在明堂,雷公侍坐,黄帝曰:夫子所通书受事众多矣,试言得失之意,

所以得之,所以失之。雷公对曰:循经受业,皆言十全,其时有过失者,请闻其

事解也。

帝曰:子年少智未及邪?将言以杂合耶?夫经脉十二,络脉三百六十五,此

皆人之所明知,工之所循用也。所以不十全者,精神不专,志意不理,外内相失,

故时疑殆。

诊不知阴阳逆从之理,此治之一失矣。受师不卒,妄作杂术,谬言为道,更

名自功,妄用砭石,后遗身咎,此治之二失也。不适贫富贵贱之居,坐之薄厚,

形之寒温,不适饮食之宜,不别人之勇怯,不知比类,足以自乱,不足以自明,

此治之三失也。诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不先

言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,为粗所穷,此治之四失也。

是以世人之语者,驰千里之外,不明尺寸之论,诊无人事。治数之道,从容

之葆,坐持寸口,诊不中五脉,百病所起,始以自怨,遗师其咎。是故治不能循

理,弃术于市,妄治时愈,愚心自得。呜呼!窈窈冥冥,孰知其道?!道之大者,

拟于天地,配于四海,汝不知道之谕,受以明为晦。

第二十四

○阴阳类论篇第七十九

孟春始至,黄帝燕坐,临观八极,正八风之气,而问雷公曰:阴阳之类,经

脉之道,五中所主,何藏最贵?雷公对曰:春甲乙青,中主肝,治七十二日,是

脉之主时,臣以其藏最贵。帝曰:却念上下经阴阳从容,子所言贵,最其下也。

雷公致斋七日,旦复侍坐。帝曰:三阳为经,二阳为维,一阳为游部,此知

五藏终始。三阳为表,二阴为里,一阴至绝作朔晦,却具合以正其理。雷公曰:

受业未能明。帝曰:所谓三阳者,太阳为经,三阳脉至手太阴,弦浮而不沉,决

以度,察以心,合之阴阳之论。所谓二阳者,阳明也,至手太阴,弦而沉急不鼓,

炅至以病皆死。一阳者,少阳也,至手太阴,上连人迎,弦急悬不绝,此少阳之

病也,专阴则死。三阴者,六经之所主也,交于太阴,伏鼓不浮,上空志心。二

阴至肺,其气归膀胱,外连脾胃。一阴独至,经绝,气浮不鼓,钩而滑。此六脉

者,乍阴乍阳,交属相并,缪通五藏,合于阴阳,先至为主,后至为客。

雷公曰:臣悉尽意,受传经脉,颂得从容之道,以合《从容》,不知阴阳,

不知雌雄。帝曰:三阳为父,二阳为卫,一阳为纪。三阴为母,二阴为雌,一阴

为独使。二阳一阴,阳明主病,不胜一阴,脉软而动,九窍皆沉。三阳一阴,太

阳脉胜,一阴不能止,内乱五藏,外为惊骇。二阴二阳,病在肺,少阴脉沉,胜

肺伤脾,外伤四支。二阴二阳皆交至,病在肾,骂詈妄行,巅疾为狂。二阴一阳,

病出于肾,阴气客游于心,脘下空窍,堤闭塞不通,四支别离。一阴一阳代绝,

此阴气至心,上下无常,出入不知,喉咽干燥,病在土脾。二阳三阴,至阴皆在,

阴不过阳,阳气不能止阴,阴阳并绝,浮为血瘕,沉为脓胕。阴阳皆壮,下至

阴阳,上合昭昭,下合冥冥,诊决死生之期,遂合岁首。雷公曰:请问短期。黄

帝不应。雷公复问。黄帝曰。在经论中。

雷公曰:请闻短期。黄帝曰:冬三月之病,病合于阳者,至春正月脉有死征,

皆归出春。冬三月之病,在理已尽,草与柳叶皆杀,春阴阳皆绝,期在孟春。春

三月之病,曰阳杀,阴阳皆绝,期在草干。夏三月之病,至阴不过十日,阴阳交,

期在溓水。秋三月之病,三阳俱起,不治自已。阴阳交合者,立不能坐,坐不

能起。三阳独至,期在石水。二阴独至,期在盛水。

○方盛衰论篇第八十

雷公请问:气之多少,何者为逆?何者为从?黄帝答曰:阳从左,阴从右,

老从上,少从下,是以春夏归阳为生,归秋冬为死,反之,则归秋冬为生,是以

气多少逆皆为厥。

问曰:有余者厥耶?答曰:一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。

气上不下,头痛巅疾,求阳不得,求阴不审,五部隔无征,若居旷野,若伏空室,

绵绵乎属不满日。

是以少气之厥,令人妄梦,其极至迷。三阳绝,三阴微,是为少气。是以肺

气虚则使人梦见白物,见人斩血借借,得其时则梦见兵战。肾气虚则使人梦见舟

船溺人,得其时则梦伏水中,若有畏恐。肝气虚则梦见菌香生草,得其时则梦伏

树下不敢起。心气虚则梦救火阳物,得其时则梦燔灼。脾气虚则梦饮食不足,得

其时则梦筑垣盖屋。此皆五藏气虚,阳气有余,阴气不足,合之五诊,调之阴阳,

以在《经脉》。

诊有十度,度人脉度、藏度、肉度、筋度、俞度。阴阳气尽,人病自具。脉

动无常,散阴颇阳,脉脱不具,诊无常行,诊必上下,度民君卿。受师不卒,使

术不明。不察逆从,是为妄行,持雌失雄,弃阴附
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