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“那是他们胡诌的!我哪里是什么神仙的弟子嘛!不过,我可以和你们一起会诊一下。”
叶知秋让病人坐下,提腕诊脉,发现病人舌苔薄白,脉弦细,问诊得知,胸满心烦,手心发热。
叶知秋诊察完毕,心中还是没有谱,实在没辙,让他们把以前的方子拿来自己看看。
一张张方子都看了,并没有任何不妥的地方,叶知秋傻眼了,道:“我能想到的方子你们都用了,还是没有效果,我也不知道究竟怎么回事了。”
没想到叶知秋也没办法,庞安时苦笑道:“大哥是神仙的弟子,如果大哥都没办法,那还有谁能治?”
叶知秋道:“你们别给我戴高帽子了,我知道自己的斤两,除了温病,别的我没有优势,特别是这种疑难杂症,最考的是治病的经验,而不是书本上的东西!”刚说到这,叶知秋一拍脑门,“既然我们临床经验差,为什么不找一个临床应验丰富的人请教呢?”
朱肱扭过头,看了一眼不远处正在发呆的韩祗和,压低了声音道:“你不会是说去请教他吗?”
“就是他,在这里,还有谁能超得过韩先生的?不问他问谁?”
“你们可是刚刚争吵过的!”
“我们争执的是医术,又不是什么个人恩怨。要是凡是争执医术的,我都不理,那以后我就成了孤家寡人了!”
朱肱惊讶道:“你的意思,以后你还会更很多人争执?”
“可怕不可避免啊。”叶知秋苦笑。
说罢,他站起身,叫那病人跟着,走到韩祗和桌子前,恭恭敬敬鞠了一躬,道:“先生,我们有个病案,救治不愈,想请教先生,不知可否?”
韩祗和显然没有想到叶知秋会来向他求教,微微有些张皇,道:“可以啊!”
朱肱他们几个也跟了过来,忙让病人坐下,庞安时道:“这最先是我的病人,我用了很多办法都没有能治好。请知秋他们帮着会诊也没有想到好办法。所以来请先生指教。
接着,庞安时说了详细治病经过,又说了四诊结果,说了自己的用方。
韩祗和听罢,亲自诊脉望舌,然后问叶知秋道:“你怎么认为?”
叶知秋:“病人主诉是头痛身痛,鼻塞流涕,频繁的喷嚏这些外感常见症状,但是,庞安时已经按照普通的治疗外感的方法进行过治好,都没有效果。”
“外感的主要原因是什么?”
“卫气不固!”
“嗯,病人这些外干症状出现在什么时候?”
“月事之初。”
“月事谁所主?”
“冲脉!”
“冲脉隶属于何脏?”
“肝!”刚说到这,叶知秋眼睛一亮,“我明白了!肝者,将军之官也,调营卫,御外邪。病人胸满心烦,手心热,舌苔薄白,脉弦细,说明肝郁血虚!郁则化火,卫气不固,所以病人反复才会外感!因此,治方应该是疏肝、养阴、解郁、清热!”
他这么一说,朱肱等人也顿时明白了,都是面现喜色。这之后,按照韩祗和提供的思路,庞安时重新拟定了一个方子。
这病人吃了两剂,果然就好了,以后再来月事,再没有象以前那样外感不断了。
韩祗和对叶知秋的反应之快很是颖惊讶,点点头,瞧着叶知秋,道:“你医术基本功很扎实,而且天资聪慧,一点就透,十分难得。”
“多谢韩先生指点!”
叶知秋起身鞠了一躬。转身正要走,却被韩祗和叫住了:“知秋你等等!”
叶知秋站住了,望着他。
韩祗和犹豫片刻,道:“上次那个病案……,你是对的!”说罢,脸还是红了。
叶知秋微微一笑,鞠了一躬,什么也没有说,转身走回自己的座位。
朱肱低声对叶知秋道:“先生给学生当面承认错了,这可是绝无仅有的吧?大哥你可真威风!太有面子了!”
叶知秋却摇摇头,有些沮丧地说道:“没有什么面子,刚才那个思路,我应该能想到的,为什么想不到?还是临床经验太少了,韩先生一下子就看出来了,不愧是伤寒大家!”
“哪有什么,等你到了他那个岁数,经验一定比他更多!一样能马上看出来。”
“那必须多看病,各种各样的病证都要接触,特别是各种疑难杂症。”
朱肱道:“这个简单,以后大哥那里的普通病证咱们都帮着治疗,让他腾出时候应付疑难杂症,而咱们遇到的疑难杂症,就叫老大帮着会诊,这样他一个人接触的疑难病案不就翻了四倍嘛!”
其他几人都连声称好。
唐慎微道:“正好我这里有个疑难杂症,老大帮忙看看。”
叶知秋笑道:“我也可能不成啊。”
“没事,”朱肱道,“大不了再去请教韩先生呗!”
“这倒也是,说说看吧。”
唐慎微把病人叫到叶知秋桌子前,那个病人一直在喘咳。叶知秋四诊之后得知,病人喘咳不能平卧,痰涎壅盛,咽喉不利,头汗较多,脉滑,寸盛尺弱。叶知秋道:“这是苏子降气汤证啊!”
唐慎微点点头:“我也是这样判断的,可是我用了,病人吃了好几剂的,没有效果,喏,这是我开的方子,你看看。”
叶知秋接过方子,仔细地一味药一味药看了,是苏子降气汤没错,只是在最后多了一味麻黄。叶知秋心中暗忖,麻黄是喘家圣药,既然喘咳厉害,随证加减也没有什么。想了一会,道:“换个方子试试呢?”
“换什么”
“定喘汤?”
唐慎微摇摇头:“用过,没有用,我后来又加了定喘的地龙,还是没有用。”
叶知秋苦笑:“我说了我的临床经验很差,我想不出更好的办法,要不,把他们几个叫来,咱们一起再会诊一下吧。”
唐慎微把朱肱他们几个叫来。唐慎微把病证说了一遍。几个人把方子挨个看了一遍。
朱肱建议用小青龙汤,而庞安时则建议用射干麻黄汤。庞安时摇头道:“病人这病证,分明就是苏子降气汤证,这从脉象、舌象和正要症候都可以证明。现在没有效果,咱们还是要从方子本身上找用原因!”
第174章踏青
第174章踏青
朱肱道:“这怎么找原因啊?开的就是苏子降气汤原方,只是多了这一味麻黄,麻黄嘛,止咳定喘的圣药,正是对证的,非要在原方里找,那就只有去掉麻黄的呗。”
叶知秋眼睛一亮:“对啊!为什么不去掉麻黄呢?苏子降气汤是降气平喘,祛痰止咳的基本方,组方的人难道不知道麻黄是喘家圣药吗?他为什么不在方子里加麻黄?肯定其中的原因!”
他这么一说,朱肱立即也醒悟过来了:“肯定是麻黄跟方子整体效用不符!”
唐慎微也反应过来了:“没错!麻黄本性宣散升浮,而苏子降气汤证是痰浊壅盛,气逆作喘,通过降气化痰纳气归肾来降气平喘,祛痰止咳。可是麻黄是升散的,跟方子正好相反,会调导致病势上冲,喘咳加剧!所以,我在苏子降气汤里加了麻黄,自以为是一步好棋,殊不知,其实却是画蛇添足!”
几个人都笑了。
叶知秋道:“咱们这是三个臭皮匠,赛过一个诸葛亮!”
唐慎微改了方子之后,病人服用,果然很快见效,病很快就好了。
叶知秋他们正在说笑,突然朱肱目光望向了门口,笑容变得有些怪怪的,低声笑道:“大哥,你的菱筱姐姐来了!”
叶知秋扭头一看,果然看见菱筱站在门口,俏生生的,脸蛋红扑扑的,微笑着正望着他。
叶知秋忙过去:“筱姐你来了,有事吗?”
“没事,明日就是休息日了,想约你去玩,行吗?”菱筱一双凤目亮闪闪的望着她,还悄悄用香舌舔了舔朱红的樱桃小嘴。
叶知秋心头一跳,赶紧垂下目光,道:“我,我明天已经有了约会。”
叶知秋没有说谎,他已经和可馨说好了,每个休息日都要去看她的。
菱筱歪着头看着他,吃吃笑着:“要约会一天吗?”
“不,半天,就是下午。”
上午叶知秋要陪母亲王妃和范妙菡她们,出去逛街啥的,下午才去可馨那里。
“那好啊,上午我们去玩,野外柳叶都发芽了,草也绿了,咱们去踏青,好吗?”
叶知秋有些心动,踏青,春风徐徐,杨柳青青。多浪漫啊!再说了,野外踏青,能有什么呢!
菱筱非常善于察言观色,立即就发现了叶知秋的心思,嫣然一笑,道:“我们就汴河边青草地上放风筝,到了中午就回来,一准耽误不了你的下午约会的!”
一听说只是放风筝,叶知秋更是心动,他还没有在古代放过风筝,一定很好玩。当下,便点头答应了。
菱筱很是高兴:“那说好了,明儿个我在东城门口等