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治疗之前与她谈话时，她双腿紧绷，双手死命地压在膝盖上，一个钟头过后，她的手脚都麻了，几乎不能动，每次她走进诊疗室，都要自言自语差不多一分钟“我不脏”，然后才能接受治疗。一旦她碰过什么东西，除了清洗之外，也要说这个句子，有若破除魔法的神奇魔咒。
这位濒临精神崩溃的女士，在美国南方一座弥漫清教徒气息的小城市长大。她的母亲十分严厉，道德标准很高；父亲性情柔弱，动不动就生病，而且胆小，女儿结婚当天他不舒服到必须卧床休息，无法参加婚礼的程度。父母谨慎地把这位女士拉拨长大，她和弟弟是城里最有教养的两个小孩，让父母非常有面子。姐弟俩必须在每一方面都表现良好，抽烟、喝酒、跳舞、玩扑克牌都在严禁之列。她结婚（30岁）之前，星期天都还在上男女分开坐的主日学。她的父母“亲切友善”，不打孩子也从不说重话——“我们慈悲地杀死了彼此”，有一次她一语道破。才9个月大她就知道要保持干净。14岁那年，在电影院里有个男人挨近她旁边，拉起她的手放在生殖器上；她没有反抗，但跑开了，心中满是罪恶，也没有和任何人谈起这件事。16岁时她在汽车内与人爱抚，精液流到她的手和大衣上——从此她强迫清洗自己，刚开始她只是洗得比较频繁、次数较多。她自觉有罪——一贯的无法解释——十分担心自己可能怀孕，据此发展出强迫征候，呕吐、月经停止。同样地，她没跟任何人谈论这些事——她怎能让父母亲知道她的遭遇，让他们大失所望呢？
治疗时她道出，小她3岁的弟弟深得母亲宠爱，他是家里的天才，而她永远赶不上弟弟。她认为自己很平凡，多花点工夫追求完美的话，也许一样能讨父母欢心。在这种情况下，她当然不可以“变坏”，她咽下对弟弟的嫉妒、羡慕以及痛恨，却把弟弟和父母亲理想化了。她害怕与东西接触，家里的门于是不上锁，她用手肘压一下就可以打开门了。这虽然引人注目，但家人视若无睹，以为她“考虑周到”，这也是家人的因应策略——讨论起来的话不知有多尴尬。她在外得不到援助，强迫征候愈演愈烈。顺便提一下——这是她叙述时的用词——早在罹患强迫症之前。她就已显露出强迫征象：七、八岁时，没把两脚的袜子弄得一样高的话，她就没办法去上学——没有人留意到这个警讯。假使她因为这些强迫行为受罚、遭人嘲笑的话，情况恐怕更糟糕——其他案例经常如此。她会偷偷发展出更多的保护措施——我们称之为“策略”，实际上是她独自面对难题。
根据她的说法，她成长的环境十分“健康”，应该不至于形成强迫人格，于是我暗示，是否就是她不承认自己有冲动、会愤怒，而且把这些情绪硬生生吞下去的时期，就在同一时期她把家人理想化了，才变得反抗自己？她眼中充满了恨意瞪着我，斩钉截铁地说，她的父母“亲切友善”。但她的精神层面叉找得出不少矛盾：
“我在母亲的墓碑上看到一个被我遗忘的日期”。
（她的母亲还在世）直到今日她的父母尚且不知她生病：
“如果我写信告诉他们我有过婚前性行为，简直会要他们的命，他们绝对受不了这个打击，让我生病比较好。”在家乡她也不可能去看病，她以为她势必要谈论自己的性生活，供出婚前性行为；所以她只好任由强迫症这样下去。她的婚姻出状况使强迫征候更加严重，丈夫是个体力充沛、享受鱼水之欢的人，性需求很大——她认为唯一允许她有性活动的目的是生养孩子。
套路固定的生活棋局：强迫人格的行为模式
一丁点儿逾越常规，一丝丝稍不留神，内心的压抑就会被引爆出来。天上飘下的最后几片雪花，也有可能酿成雪崩的大祸。
从某些层面来看，积习会形成强迫人格并不为过，譬如起床时必须遵循的仪式和顺序，如何洗澡穿衣等等。这些习惯固定之后，我们唯有照着做才会获得满足安心，稍有差错，就会感到不对劲儿。但是这些习性并不会折腾人，所以不带有强迫色彩，而是为了要节约时间或精力，基于经济考虑才衍生出来的：而且，一旦这些日常习惯无法完成我们的目的，当然可以修改。类似的仪式也存在于社交和宗教活动之中，是我们生活的一部分，我们订下规矩与行为模式，并且遵守。除非有些事情毫无意义，我们却非得这么做不可，才能称之为强迫行为。
完美主义的病
僵化的教育方式，父母殛教养者至高无上的权威和原则。都有可能引发强迫行为。尤其是施加于很小的燕子身上。太早就晓得不做父母不喜欢的事的小孩，容易被导向完美主义，对自己和别人都很不耐烦。更甚者变得专制独裁、教条化。在强迫人格者的身上总是找得到完美主义的影子，使得他们与人群渐行渐远，以为生活就应该和他们想象的一模一样。然而，看看他们如何费尽心机让生活依照他们的模式进行，这些努力的本身就是一种强迫行为。强迫人格者对“乱七八糟”严阵以待，唯有一丝不苟遵守那些规矩，才能获得一纸中规中矩的保证，保证一切井然有序。一幅挂歪了的画也会使他惊惶失措——倒不是为了美观，而是根据规矩和法律，画挂歪r就错了。稍微偏离规范的正轨，都会让他想到个中的危害，大体如下：画都可以挂歪，谁知道接下来会不会天下大乱，超出我能控制的能力。如此，我们才会比较理解强迫人格的行为模式：他们极其容易受到干扰，敏感非常，小事也不放过——琐事意味着“开始与终结”，一丁点儿逾越常规，一丝丝稍不留神，内心的压抑就会被引爆出来。天上飘下的最后几片雪花，也有可能酿成雪崩的大祸。
地质学家针对如何避免犯错，讲过一句很传神的话：在还原化石时，常困清除周边的石头用力过猛而伤到化石本身，于是他们建议“省下最后一凿”。这正是强迫人格者的困难之处，完美主义驱使他们再三追求百分之百的精准。人以及与生活有关的想法都必须具备机器的功能，如同坚固耐用的建筑物一样。只有强迫人格者才会用心思索，一个针尖上究竟可以容纳多少天使：强迫式的思考常常流于空洞，变成创造力的阻碍。保护自己绝不犯错，不陷入混乱当中，是当务之急，于是，完美主义者永远都在校对和修饰。强迫人格者时时刻刻惴惴不安，唯恐一向正确有理的知识与观点原来是错的，所以他追求绝对、简单且永远有效的东西。看远一点儿的话，也许他因此推敲出人生的法则：从他固定而且严格遵循的规矩中引申出反思，以便修订、比较那些可变的、接近事实的坚持，接着，基于纯净的理由，他反对持续的变化。强迫人格者是所谓的“说话算话”，说一次便永久有效，容不下水到渠成的发展。这里要引用一位实验心理学家形容强迫人格者心灵的话：“虽然我们并不确定自己在丈量什么，但是，我们不管量什么，一定量得正确无误。”
常态与病态的界限
日常生活中，再检查～次瓦斯关了没有，门锁了没有，严重的话，都会变成强迫行为。患者在做这些事的时候，不认为是自己在强迫自己，只不过他别无他法。如果他尝试不被驱使，奠名的害怕和彷徨就会纠缠着他。因为他觉得无法不从，又不愿承认这中间的扭曲，还会把自己的强迫行为合理化，试着给它一个说得过去的理由。使用别人的洗手问，坐的时候要铺纸，离开时用手肘顶门把开门，叉想到可怕的传染病什么的，是有些夸张；担心传染病，觉得细菌无所不在，活动范围越变越窄的话，就是病态了。
意识到自己强迫行为的背景原因，知道自己出于害怕因而压抑那些冲动，会有一些帮助。一般而言，都涉及愤怒、激动的情绪以及性冲动。前文提过，一旦我们时时刻刻防卫自己不被别人嘲笑，反而心头始终萦绕着这些事情，这也让我们看清楚狂热分子的真面目：捍卫贞操的人到处都嗅得到性的诱惑，贞节大战转化为对抗“龌龊的性”——由于“道德动机”——与强迫人格者一样，反对恶者多，而非为了捍卫善而战。
有一位强迫症患者可以数小时之久坐在瀑布之前，对自己做不到的事情惊讶不已：跳下去、随之奔流湍急，不怕骤然之间什么都没了，一切趋向结束。我们知道，强迫人格者害怕人事物消逝，恐惧时间以及金钱流逝，强烈地表达他渴望拥有永恒不变的�