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一个月学中医辨证(孙理军)-第章

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本法常用于对鼻疳、鼻渊等病的辨证,应与胆腑郁热犯鼻证、肺经湿热犯鼻证相鉴别。
(六)辨肺经湿热犯鼻证
指对肺经湿热结于鼻窍所表现证候的一种辨证方法。
肺经湿热犯鼻证诊断依据:主症表现为鼻孔内痒痛,结痂流水,或持续鼻塞,嗅觉下降,鼻涕黄稠。次症表现为头痛头晕,咳嗽吐痰。舌质红,苔黄微腻,脉数。辨证要点:必须具备主症或后三项主症加典型舌脉。
本法常用于对鼻疳、鼻息肉等病的辨证。应与脾经湿热犯鼻证、胆腑郁热犯鼻证等相鉴别。
三、咽喉疾病辨证法
咽喉病证辨证方法,是根据咽喉与脏腑经络的理论进行辨证的方法。(一)辨风热犯喉证指对风热邪毒侵犯咽喉,内人于肺,肺失清肃,热毒循经上蒸,
搏结于咽喉所表现证候的一种辨证方法。
风热犯喉证又称外感风热喉证,为喉科常见证候之一。诊断依据:主症表现为咽喉肿痛,声音不扬,咽部有灼热感,发热恶风。次症表现为咽喉红肿,或喉蛾肿大,或会厌、声带黏膜红肿,甚至吞咽困难,红肿化脓,张口受限,咳痰不爽,头痛咽干口燥,喉干痒不适。舌苔薄白或微黄,脉浮数。辨证要点:必须具备主症和两项次症加典型舌脉。具有发病快、病程短的特点,多发于春夏炎热季节。
本法常用于对风热乳蛾、喉痛、鹅口疮、急喉喑等病的辨证,应与肺胃热盛犯喉证相鉴别。(二)辨风寒袭喉证指对风寒外袭,肺气壅遏,气机不利,脉络受阻,气血凝聚咽喉所表现证候的一种辨证方法。
风寒袭喉证又称外感风寒喉证,为喉科常见证候之一。诊断依据:主症表现为咽喉微红微肿微痛,声音不扬或嘶哑,发热恶寒。次症表现为吞咽不利,咳嗽痰白,鼻塞,流清涕,头痛,无汗,口不渴。舌淡苔薄白,脉浮。辨证要点:必须具备主症和两项次症及典型舌脉。具有发病快、病程短的特点,多发于秋冬寒冷季节。
本法常用于对喉痹、急喉喑等病的辨证。应与风热犯喉证相鉴别。(三)辨虚火灼喉证指对脏腑阴津不足,虚火上炎,灼伤咽喉所表现证候的一种辨证方法。
虚火灼喉证又称虚火上炎喉证,为喉科常见证候之一。诊断依据:主症表现为咽喉微痛,咽痒,咽干不适,咽部异物感,声音嘶哑。次症表现为咽喉部黏膜微红、微肿、色暗,或表面有溃疡,有少量分泌物,干咳无痰,口干少津,手足心热,头晕眼花,耳鸣腰酸。舌质红少苔,脉细数。辨证要点:必须具备主症和次症中的阴虚症状两项加典型舌脉。具有发病缓慢、病程长的特点,多见于素体阴
亏之人及儿童。本法常用于对虚火乳蛾、阴虚喉癣、阴虚白喉、慢喉喑等病的辨证。应与肺肾阴虚犯喉证、阴虚肺燥证、气阴两虚证等相鉴别。(四)辨痰浊瘀阻咽喉证指对痰浊阻于咽喉,经络受阻,气血流通不畅所表现证候的一种辨证方法。
痰浊瘀阻咽喉证又称湿痰阻于咽喉证,为喉科常见证候之一。诊断依据:主症表现为咽喉梗阻不利,吐之不出,咽之不下,似有梅核梗阻于喉,纳食无阻,或声哑日久,逐渐加重。次症表现为口腻,痰黏,咽干,纳呆,困倦,胸胁胀满,精神抑郁。舌质暗红苔薄或腻,脉弦滑。辨证要点:必须具备主症和两项次症加典型舌脉。多见于妇女及嗓音工作者。
本法常用于对喉喑、梅核气等病的辨证。应与气滞血瘀犯喉证、气结咽喉证等相鉴别。(五)辨气结咽喉证指对情志不遂,肝气郁结,循经上逆,结于咽喉所表现证候的一种辨证方法。
气结咽喉证又称肝郁气滞咽喉证,为喉科常见证候之一。诊断依据:主症表现为咽部异物感,吐之不出,咽之不下,每因情绪波动而发作。次症表现为胸胁胀满,多疑善感,喜怒无常。舌苔薄白,脉弦。辨证要点:必须具备主症和两项次症及典型舌脉。多见于女性。
本法常用于对梅核气、乳蛾、暴喑等病的辨证。应与痰浊瘀阻咽喉证相鉴别。(六)辨湿热内蕴犯喉证指对过食膏粱厚味,醇酒炙煿,胃腑内蕴,湿热上蒸咽喉所表现证候的一种辨证方法。湿热内蕴犯喉证为喉科常见证候之一。诊断依据:主症表现为全喉红赤肿痛,痰鸣气促,汤水难咽,呼吸困难。次症表现为声
音嘶哑,全身发热恶寒或身热烦躁,口干欲饮,小便黄,大便秘结。舌红或绛,苔黄或腻,脉洪数有力。辨证要点:必须具备主症和两项次症加典型舌脉。具有起病急、病情重的特点。
本法常用于对急喉风等病的辨证。应与风热犯喉证相鉴别。(七)辨气滞血瘀犯喉证指对情志不遂,肝气郁结,气滞血瘀,瘀阻喉络所表现证候的一种辨证方法。
气滞血瘀犯喉证为喉科常见证候之一。诊断依据:主症表现为声哑微痛,长久不愈。次症表现为发音费力,检查见声带有小结,息肉色红,或声带肥厚,平素性情急躁。舌暗红或有瘀点,苔薄,脉细涩。辨证要点:必须具备主症和一项次症及典型舌脉。具有起病缓、病程长的特点。
本法常用于对慢喉喑等病的辨证。应与气结咽喉证等相鉴别。(八)辨肺肾阴虚犯喉证指对肺肾阴虚,虚火上炎,灼伤咽喉所表现证候的一种辨证方法。
肺肾阴虚犯喉证为喉科常见证候之一。诊断依据:主症表现为干咳,气短,咽喉干燥,微痛,检查见喉核潮红,咽部暗红,或有溃疡,腰酸膝软,骨蒸潮热,遗精盗汗。次症表现为午后颧红,精神疲乏,手足煟龋镅缘臀ⅲ吩窝刍ǎ榉呈摺I嘀屎焐偬Γ鱿甘1嬷ひ悖罕匦刖弑钢髦⒑土较畲沃⒓暗湫蜕嗦觥>哂衅鸩』骸⒉〕坛さ奶氐恪�
本法常用于对虚火乳蛾、虚火喉痹、慢喉喑、阴虚白喉等病的辨证。应与虚火灼喉证等相鉴别。
(九)辨肺胃热盛犯喉证
指对肺胃热盛,火邪蒸灼咽喉所表现证候的一种辨证方法。
肺胃热盛犯喉证为喉科常见证候之一。诊断依据:主症表现为咽喉疼痛剧烈,吞咽困难,高热,口渴引饮。次症表现为喉核红肿,表面有黄白色脓点或伪膜,吞咽时疼痛加剧,或吞咽不利痛连耳根,咳嗽痰多稠黄,有堵塞感,或声音嘶哑,语言艰涩,头痛,口臭腹胀,便秘尿黄。舌红苔黄厚,脉洪大而数。辨证要点:必须具备主症和两项次症及典型舌脉。
本法常用于对喉痹、喉痈等病的辨证。应与湿热内蕴犯喉证、风热犯喉证等相鉴别。
耳、鼻、咽喉疾病虽然是局部失常,但常是内脏功能在致病因素作用下,内脏甚至整体失调在这些局部的反映,“《内经》指出:耳者,宗脉之所聚也。”肾开窍于耳,耳亦为心之窍。肝胆之脉亦通于耳,因此耳局部病变或者听力障碍,常与内脏失调有关。鼻为肺窍,不主嗅觉,有通气助发音功能,有手足阳明经循行于此,任脉行其正中,肝经行于鼻腔后部,鼻根部两侧有手足太阳经通过,所以多脏腑多经脉与之相连,故尔鼻病与内脏密切相关。咽喉不但是发音部位,而且是气管、食管相通处,呼吸系统病证或脾胃系统有病皆可致咽喉失常而生病。所以要结合相关内脏的生理病理分析咽喉病证。此处仅以局部器官的辨证为例予以示范。






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