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一个月学中医辨证(孙理军)-第章

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本法适用于白喉初期的辨证,应与丹痧初期、风热外感等证相鉴别。
(二)辨白喉阴虚燥热证
辨白喉阴虚燥热证,是指对白喉疫毒侵及咽喉,灼伤肺胃之阴所致证候的辨证方法。
本证多因平素阴液不足,或因气候干燥,故感染疫毒之邪化火灼阴。诊断依据:主症为咽喉红肿干痛,有假膜。次症为口咽干燥,发热,口臭,咳呈犬吠样,喉中假膜侵及上腭。舌红苔黄而干,脉细数。辨证要点:必须具备主症及二三项次症和脉舌。
本法适用于白喉见阴虚时的辨证。应与风热疫毒等证相鉴别。
(三)辨白喉疫毒攻喉证
辨白喉疫毒攻喉证,是指对白喉疫毒化火,蕴结肺胃,攻窜咽喉,邪毒凝聚之证的辨证方法。
本证是白喉病之重危证,多为疫毒化火,毒气攻冲聚结在喉而成。诊断依据:主症为咽痛剧烈,假膜延及部位广泛,身热,次症为颈部肿痛,声音嘶哑,咳声如犬吠样,呼吸气促,烦躁不安,喉间痰鸣,唇面青紫。舌绛苔黄燥,脉滑数。辨证要点:必须具备主症及二三项次症和脉舌。
本法主要用于白喉极期的辨证。临证时应与白喉阴虚燥热证,丹痧毒在气营证相鉴别。
六、小儿麻痹病证辨证方法
小儿麻痹是邪毒所犯,初起发热、咳嗽、咽红、身痛,继则肢体痿软、肢残为主要临床表现的病证。常见证的辨证方法有:
(一)辨小儿麻痹邪郁肺胃证
辨小儿麻痹邪郁肺胃证,是指对小儿麻痹初期,疫毒外邪侵犯肺胃,证情轻浅者的辨证方法。
本证是疫毒外邪夹湿热侵犯肺胃阶段。诊断依据:主症为发热,咽红咽痛。次症为有汗,咳嗽流涕,全身不适,头痛,呕吐腹痛泻泄,精神不振,或烦躁。辨证要点:必须具备主症和三四项次症。
本法适用于小儿麻痹初期的辨证,临证时应与风热感冒、风热犯肺和其他疫毒感染初期证候相区别。
(二)辨小儿麻痹邪注经络证
辨小儿麻痹邪注经络证,是指对小儿麻痹发病
日疫毒流注经络,涉及四肢百骸之证的辨证方法。本证多在肺胃症状消失的
日后,疫毒流注经络,波及四肢百骸而成。诊断依据:主症为发热,肢体疼痛,转侧不灵。次症为哭闹不安,一侧或一肢、两肢瘫痪,口眼? 斜。辨证要点:必须具备主症和一两项次症。
本法适用于小儿麻痹瘫痪发生期的辨证。此期辨证准确,治疗及时得当,便可减轻或免除后遗症的发生。
(三)辨小儿麻痹气虚血瘀证
辨小儿麻痹气虚血瘀证,是指对小儿麻痹病程
个月以上有
气虚血瘀之候的辨证方法。
本证是小儿麻痹热退,肢体麻痹,病程逾
个月以上者。诊断依据:主症为肢体痿软无力。次症为面色萎黄,易出汗。其他症状不显。辨证要点:必须具备主症和一项次症。
本法适用于小儿麻痹已经瘫痪,诸症不显着者,临证应与小儿麻痹肝肾亏损证鉴别。
(四)辨小儿麻痹肝肾亏损证
辨小儿麻痹肝肾亏损证,是指小儿麻痹出现瘫痪,并有肝肾亏损见症时的辨证方法。
本证以长期瘫痪,病及肝肾,致使肝阴不足、肾阳不振为主要病理。诊断依据:主症为患肢肌肉明显萎缩、畸形。次症为患侧肢体短小而细,畸形,脊柱歪斜凸出。辨证要点:必须具备主症及一两项次症。
本法主要针对小儿麻痹顽固后遗症的辨证。
七、疫毒痢病证辨证法
疫毒痢的辨证,是对以发病突然,发热,抽风,昏迷为主症的急性病证的辨证方法。
(一)辨疫痢毒邪内闭证
辨疫痢毒邪内闭证,是指对外感湿热疠气,内蕴肠胃,迫犯心肝所致病证的辨证方法。
本证是暑邪湿热疠气所伤,内蕴肠胃,化火动风,内迫心肝所致。诊断依据:主症为突然高热,恶心呕吐,烦躁谵妄。次症为反复惊厥,神志昏迷,痢下脓血(或肛门内指检有黏液),小便黄赤。舌红苔黄燥灰黑,脉数有力。辨证要点:必须具备主症及二三项次症和脉舌。
本法主要适用于疫痢病的辨证,临证应与其他小儿常见的疫毒之气所伤证候相鉴别。
(二)辨疫痢内闭外脱证
辨疫痢内闭外脱证,是指对邪盛正虚之疫痢证的辨证方法。
本证多发于邪盛正虚或素体内亏,或湿热痢疾损伤正气者,皆为正不胜邪,导致正气内溃、阳气外脱之候。诊断依据:主症为突然面色青黑,四肢厥冷。次症为汗出肌肤不温,皮肤见有花纹,口唇发绀,呕吐咖啡样血液,呼吸浅促,目无光彩,神志不清等。辨证要点:必须具备主症及三四项次症。
本法适用于疫毒痢的重危证候。临证应与疫痢毒邪内闭证相鉴别。
八、风热闭肺证辨证法
风热闭肺证的辨证,是指对风热之邪犯肺,致使肺气郁闭而失于宣发所表现证候的辨证方法。
本证多为春季或春夏之交,触犯风热邪气所得。诊断依据:主症为咳嗽气喘、发热恶风。次症为微有汗出,口渴痰多,咽部红肿;高热不退,口燥烦渴。舌苔薄白微黄,脉象浮数,辨证要点:必须具备主症和一两项次症。
本法常用于对小儿肺炎所致的咳嗽、哮喘病的辨证,应用时要与风热束肺证、热邪壅肺证相鉴别。
九、赤游丹毒辨证法
赤游丹毒的辨证,是指对多发于婴幼儿所患的皮色赤如涂丹,形如云片,局部煟茸仆矗谭⑿』鹋莸姆缁鹑榷局ず虻谋嬷し椒ā�
(一)辨赤游丹邪风火热毒证辨赤游丹邪风火热毒证,是指对因感受风热邪毒所致肌肤色赤如丹,成片游走不定证候的辨证方法。
本证是由于风热邪毒侵袭,入脉搏血,外发肌肤表而成。诊断依据:主症为皮肤局部红肿煟龋⑷榷穹纭4沃⑽植繜{热肿痛,游走不定,烦躁啼闹。舌红苔薄黄。辨证要点:必须具备主症和一两项次症。
本法主要适用于赤游丹兼有表证之辨证。
(二)辨赤游丹邪毒入营证
辨赤游丹邪毒入营证,是指对热毒内盛,陷入营血,心神受扰之证的辨证方法。
本证是因风热邪毒较盛,内陷营血,犯扰心神所致。多由局部皮肤破损,脐部疾患、臀部外阴湿疹、虫咬等护理不善,又为外风邪毒所犯而致。诊断依据:主症为患部皮肤煟嗵弁矗呷龋姆场4沃⑽皆锟诟桑窕瑁榇ぁI噻贫伞1嬷ひ悖罕匦刖弑钢髦⒑鸵涣较畲沃ⅰ�
本法用于赤游丹病之重证的辨证。应与风火热毒证鉴别。
本节所讲述的内容是儿科最常见的外感性疾病,这类疾病都有季节性、地域性、外人性的特点,有的还具有一定传染性。因此将其纳入一节予以专述。


儿科常见脏腑病证辨证方法
小儿脏腑娇嫩,易虚易实,因此无论是先天禀赋,或者外感六淫、疲乏,或饮食不节,均可致使其脏腑功能失常的发病。此节专述小儿脏腑功能失常所致的病证,既是对脏腑辨证内容的补充和应用的示范,同时又是对儿科特有脏腑病证辨识的探寻。学习本节时,既要结合以前相关内容,更要结合小儿的生理、病理特点。
一、心脾积热证辨证法
心脾积热证的辨证,是指对邪热蕴积心脾而致小儿口腔、舌面满布白屑证候的辨证方法。
本证多为婴儿胎热内盛,或感受秽毒之邪,或久病余热未尽,蕴积于心脾,熏灼口腔所致。诊断依据:主症为口腔舌面满布白屑,面红唇赤。次症为烦躁不宁,哭闹躁扰,口干或渴,大便干结,小便短赤。舌红脉滑。辨证要点:必须具备主症和一两项次症。
本法常用于对小儿鹅口疮、口疮、夜啼病的辨证。应用时当与虚火上浮证、脾胃积热证相鉴别。
二、虚火上浮证辨证法
虚火上浮证的辨证,是指对阴虚阳亢、虚火上浮所致小儿口舌散布白屑病候的辨证方法。
本证多因小儿先天禀赋不足,或后天乳食调养不当,或久病久泻,脾肾阴液受亏,虚火上浮,熏灼于口腔而发。诊断依据:主症为口舌散见白屑,周围红晕不着。次症为口舌糜烂,形体瘦弱,面白颧红,口干不渴。舌嫩红脉细。辨证要点:必须具备主症和一两项次症。
本法常用于对小儿鹅口疮、口疮病的辨证。应用本法时应与心脾积热证、脾胃积热证相鉴别。
三、脾胃积热证辨证法
脾胃积热证的辨证,是指对脾邪热蕴结而致口颊、舌边、上腭齿龈发生溃疡病候的辨证方法。
本证多因小儿外感邪热,或饮食积滞化热,热蕴脾胃,灼熏于口而成。诊断依据:主症为口腔溃疡,周围红赤。次症为疼痛拒食,烦躁啼哭,口臭涎多,小便短赤,大便干结,面赤,舌红苔黄,脉滑数。辨�
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